對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果分析

李娟娟 周 爭(zhēng)

（山西省腫瘤醫(yī)院頭頸一病區(qū) 山西 太原 030013）

甲狀腺是人體的重要器官之一。近年來，我國甲狀腺疾病患者的人數(shù)逐年上升。進(jìn)行甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺疾病的重要手段。絕大多數(shù)甲狀腺疾病患者在經(jīng)甲狀腺手術(shù)治療后均可痊愈。有研究認(rèn)為，對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)不僅能提高其手術(shù)的效果、降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還能加快其康復(fù)的速度、提高其預(yù)后的質(zhì)量[1]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年10月～2014年10月間我院收治的74例接受甲狀腺手術(shù)的患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為甲組（37例）和乙組（37例）。在甲組37例患者中，男性患者有25例，女性患者有12例，他們的年齡為19～73歲，平均年齡為（45.7±3.8）歲，其中接受甲狀腺腺瘤切除術(shù)的患者有11例，接受甲狀腺根治術(shù)的患者有17例，接受甲狀腺全切術(shù)的患者有9例；在乙組37例患者中，男性患者有21例，女性患者有16例，他們的年齡為22～70歲，平均年齡為（46.3±4.7）歲，其中接受甲狀腺腺瘤切除術(shù)的患者有15例，接受甲狀腺根治術(shù)的患者有16例，接受甲狀腺全切術(shù)的患者有6例。兩組患者在性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為甲組患者進(jìn)行術(shù)前檢查、環(huán)境護(hù)理、術(shù)中護(hù)理配合、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為乙組患者進(jìn)行全程護(hù)理，然后觀察對(duì)比兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行全程護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前，護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通交流，以取得患者及其家屬的信任與支持。②護(hù)理人員根據(jù)患者的檢查結(jié)果對(duì)其病情進(jìn)行正確的評(píng)估，并采用通俗易懂的語言向患者介紹甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的步驟、麻醉的方式及注意事項(xiàng)等。③當(dāng)患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)和安撫，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知和想法，幫助其重建信心，以使其能夠積極地配合手術(shù)及護(hù)理工作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①護(hù)理人員盡量墊高患者的肩部和背部，使其頭部保持后仰，以充分暴露手術(shù)視野。②護(hù)理人員向患者強(qiáng)調(diào)保持正確體位對(duì)于手術(shù)的重要性，并為其講解配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)的技巧。③護(hù)理人員可引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，以保持身心放松，減輕其不適感。④護(hù)理人員密切觀察患者的表情，并對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)。⑤手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員做好患者的保暖工作，在徹底清除其頸部切口周圍的血跡和固定輔料后再將其送回病房。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①為了預(yù)防術(shù)后出血、喉返神經(jīng)受損等并發(fā)癥，護(hù)理人員要告知患者多休息、少說話，并提醒患者家屬減少對(duì)其進(jìn)行探望的次數(shù)。②護(hù)理人員向患者示范正確進(jìn)行咳嗽、打噴嚏及排便的方法，以避免其血壓、心率出現(xiàn)較大的波動(dòng)。③護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況及其頸部切口的愈合情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

①住院的天數(shù)。②住院的費(fèi)用。③術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。④對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

乙組患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用均明顯少于甲組患者，乙組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

乙組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.8%，甲組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為29.7%，乙組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

組別 住院的天數(shù)（d）住院的費(fèi)用（元）護(hù)理滿意度評(píng)分（分）乙組 7.45±1.38 6585.15±585.32 91.62±5.34甲組 9.34±2.17 7936.54±763.33 82.13±6.56 t 4.470 8.546 6.824 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

組別 例數(shù) 喉返神經(jīng)損傷 術(shù)后出血 甲狀腺危象 切口感染 總發(fā)生率乙組 37 1（2.7） 2（5.4） 1（2.7） 0（0） 4（10.8）甲組 37 3（8.1） 3（8.1） 2（5.4） 3（8.1） 11（29.7）x2 - 4.097 P-＜0.05

3 討論

甲狀腺手術(shù)是臨床上較為常用的一種外科手術(shù)。有研究認(rèn)為，對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)不僅能提高其手術(shù)的效果、降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還能加快其康復(fù)的速度、提高其預(yù)后的質(zhì)量[2-3]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果，筆者為甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為乙組患者進(jìn)行全程護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，乙組患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用均明顯少于甲組患者，乙組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于甲組患者，乙組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與何紅艷[4]及其他相關(guān)文獻(xiàn)[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)接受甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行全程護(hù)理的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉俊英.小切口甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(11):805,809.

[2] 宋秋香,王寶珠,康海芬，等.甲狀腺良性腫瘤“一病一優(yōu)護(hù)理路徑”在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(09):851-852.

[3] 趙建娣.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(09):28-29.

[4] 何紅艷,李瑞,龐飛雄，等.甲狀腺癌患者全程護(hù)理干預(yù)單中心分析(附942例報(bào)告)[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(03):460-462.

[5] 梁青拉.臨床路徑護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(12):58-59.