臨床護理路徑在小兒肺炎護理中的臨床實施效果觀察

臨床護理路徑在小兒肺炎護理中的臨床實施效果觀察

魏葳

【摘要】目的 觀察評價臨床護理路徑在小兒肺炎護理中的臨床實施效果。方法 常規(guī)組與觀察組各納入患兒122例，前者給予常規(guī)護理，后者按照臨床護理路徑護理。結果 觀察組濕羅音持續(xù)時間低于常規(guī)組，觀察組住院時間延長率、并發(fā)率低于常規(guī)組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。結論 路徑管理有助于縮短小兒肺炎住院時間，加速患兒康復。

【關鍵詞】小兒肺炎；臨床護理；路徑管理；護理質量

作者單位：130061 長春市兒童醫(yī)院

肺炎是小兒常見病、多發(fā)病，是致小兒死亡最常見病因之一［1］。小兒自護能力差、自我管理能力低、對醫(yī)囑理解與落實能力嚴重不足，護理難度大。小兒肺炎若診治不及時，病情遷延不愈，可影響小兒生長發(fā)育，甚至可影響長遠預后。高質量的臨床護理有助于增進小兒肺炎治療效果，鑒于兒科收治小兒肺炎患者越來越多，某院擬設立小兒肺炎臨床護理路徑，取得一定成效，現報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

2014年1～12月，醫(yī)院兒科收治小兒肺炎244例，其中男135例、女109例，年齡6個月～12歲、平均（42.3±33.5）個月。癥狀表現：發(fā)熱84例、咳嗽99例、咳痰177例、喘息與氣促8例。有明確病原學診斷205例，涉及病原學44種，病毒型肺炎59例、細菌性肺炎58例、支原體肺炎83例、其它5例。病理分類診斷：小葉型肺炎-支氣管肺炎174例、大葉型肺炎40例、其它30例。單側病變103例。病情分類：輕型84例、中度25例、重癥肺炎104例、其它31例。納入標準：（1）非慢性肺炎，均為急型肺炎或遷延性肺炎；（2）均為社區(qū)獲得型，非院內活動性；（3）明確診斷；（4）臨床資料完整；（5）未合并其它類型危重癥，以肺炎為主癥；（6）家屬知情同意。據入院順序，將患者分為常規(guī)與觀察組各122例，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理，接應入院后，完善相關監(jiān)測，并給予基本的補液、降溫等對癥護理，安排入院，明確診斷后，遵醫(yī)囑給予治療護理，做好生活管理、病房管理。觀察組給予臨床護理路徑管理。入院首日：安排入院，對患者及其家屬進行基本的健康教育，并給予基本的安撫；入院后次日，帶領患兒完善相關監(jiān)測，以幫助明確診斷，并進行系統的健康教育，詳細告知家屬基本的護理策略、需注意事項、家屬須知、作息安排、后期診治項目等，并遵醫(yī)囑用藥；入院后次日至康復期，做好急性期治療護理，強化口腔護理、皮膚護理、消毒管理、導管管理、呼吸道管理工作，期間做好癥狀急性發(fā)作期陪護，并做好應急準備、并發(fā)癥鑒別工作；康復期，圍繞康復護理開展生活干預、環(huán)境管理等護理工作，并協助醫(yī)師做好療效、后遺癥與復發(fā)風險評估，落實肺功能監(jiān)測質量管理；出院前1日，進行出院前宣教，強調出院后的危險因素控制，禁食辛辣厚味，做好飲食管理、環(huán)境控制，做好防寒保暖。

1.3觀察指標

發(fā)熱、咳嗽、氣喘、濕羅音持續(xù)時間，不良事件發(fā)生情況如并發(fā)癥、延遲出院、轉ICU、醫(yī)患糾紛等。

1.4統計學處理

數據以SPSS 18.0軟件處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以數（n）與率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組濕羅音持續(xù)時間低于常規(guī)組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）（見表1）。

表1　常規(guī)組與觀察組癥狀持續(xù)時間［（　±s），d］

表1　常規(guī)組與觀察組癥狀持續(xù)時間［（　±s），d］

注：與常規(guī)組相比，*P＜0.05。

組別（n=122）　發(fā)熱　咳喘　氣喘　濕啰音常規(guī)組　2.4±0.6　5.5±0.5　5.4±0.5　7.0±0.4觀察組　2.1±0.4　5.3±0.7　5.0±0.7　5.9±0.5*

常規(guī)組住院時間延長36例、并發(fā)癥45例、轉ICU，3例，觀察組住院時間延長12例、并發(fā)癥11例、轉ICU，2例，觀察組住院時間延長率、并發(fā)率低于常規(guī)組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒肺炎類型較多，病情可輕可重，不同患兒預后存在差異，但多數可痊愈出院，少部分患兒可遺留后遺癥、病情反復［1］。小兒肺炎常規(guī)護理主要問題：（1）患兒家屬抱著患兒在病房、門診、兒科、影像學科等處奔波，頻繁的診療操作、室內外溫差濕度急劇變化，一定程度上增加了患兒不適，刺激呼吸道，加重疾?。唬?）患兒護理內容不系統、不完善，患者家屬、護士護理任務界限不清，造成護理覆蓋不全，護士僅完成基本的治療護理，細節(jié)關注不足［2］。路徑護理克服以上缺陷，為開展護理提供了依據，最大程度的滿足患兒護理需要，縮短診治時間。研究中，觀察組患兒濕羅音改善時間與住院時間更短，并發(fā)率更低，表明路徑護理有助于加速小兒肺炎患者康復。護理路徑管理是一項系統性工程，鑒于不同類型小兒肺炎臨床特點、診療與轉歸存在差異，有必要設立子路徑，調整護理內容。

參考文獻

［1］桂蔓青. 小兒肺炎支原體肺炎臨床治療特點探討［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（5）：98.

［2］孫彩煥，付姝麗，辛麗娜，等. 小兒肺炎的臨床護理干預研究［J］.現代生物醫(yī)學進展，2013，13（4）: 732-734.

Observation of Clinical Implementation Effect of Clinical Nursing Pathway in Care of Children With Pneumonia

WEI Wei Changchun Children's Hospital of Jilin Province，Changchun 130061， China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of nursing pathway in nursing care of children with pneumonia. Methods 122 cases were included in the normal group and the observation group，the former was given conventional nursing，the latter was treated by clinical nursing pathway. Results Observation group of wet rales continuous time was lower than the normal group，and the observation group’hospitalization time extension rate，complication rate was lower than the normal group，the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway can shorten hospitalization time and accelerate rehabilitation of children with pneumonia.

【Key words】Pediatric pneumonia，Clinical nursing，Path management，Nursing quality

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.200

【中圖分類號】R563.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0257-02