小兒過敏性紫癜的臨床中醫(yī)藥治療研究

小兒過敏性紫癜的臨床中醫(yī)藥治療研究

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【摘要】目的 研究分析中藥涼血消癜湯治療小兒過敏性紫癜患者的臨床效果。方法 選取我院于2013年3月～2014年3月收治的80例小兒過敏性紫癜患者作為本次研究對象，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組40例患者采用常規(guī)對癥藥物治療，治療組40例患者在對照組基礎(chǔ)上加用中藥涼血消癜湯治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組的總有效率95.0%高于對照組80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 小兒過敏性紫癜患者在常規(guī)對癥藥物治療加用中藥涼血消癜湯治療，可以改善患者的臨床癥狀，安全有效。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；小兒過敏性紫癜；涼血消癜湯

作者單位：842000 庫車縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院

過敏性紫癜屬于毛細(xì)血管和細(xì)小血管的血管炎，高發(fā)人群為3～14歲，其中學(xué)齡期兒童發(fā)病率相對較高。臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜，同時伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、尿血等癥狀。現(xiàn)階段，治療該病通常采用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等對癥綜合治療，雖然可以治療病情，但復(fù)發(fā)率較高。本次研究選取我院于2013年3月～2014年3月收治的80例小兒過敏性紫癜患者作為研究對象，分為2組，分別采取不同的治療方案，探討中藥涼血消癜湯治療小兒過敏性紫癜的臨床效果，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2013年3月～2014年3月收治的80例小兒過敏性紫癜患者，將其按隨機(jī)法分為治療組和對照組，對照組40例患者，男型18例，女性22例；年齡3～13歲，平均年齡（7.4±1.1）歲，病程4～28 d，平均病程（13.2±6.2）d。其中單純型、關(guān)節(jié)型、腹痛型、腎炎型、混合型各14例、10例、9例、l例、6例。治療組40例患者，男型16例，女性24例；年齡4～13歲，平均年齡（7.2±1.2）歲，病程5～29 d，平均病程（13.1±6.3）d。其中單純型、關(guān)節(jié)型、腹痛型、腎炎型、混合型各13例、11例、10例、l例、5例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊甙l(fā)病前出現(xiàn)低燒、上呼吸道感染或全身不適等癥狀或存在過敏史；典型的皮膚紫癜，并常伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛、尿血等；毛細(xì)血管脆性試驗陽性，可有蛋白尿、血尿、管型尿；凝血因子、出血和凝血時間、血小板計數(shù)等均在正常范圍內(nèi)。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)，或者藥物未按照規(guī)定時間、規(guī)定藥量服用；患者存在嚴(yán)重的合并癥，包括心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病。

1.2治療方法

兩組患者均需臥床休息，盡量避免與可疑致敏源的接觸，給予抗生素治療，時間約7～10 d，將內(nèi)感染病灶進(jìn)行清除。對照組患者采用常規(guī)對癥藥物治療，主要藥物包括PP、維生素C、維生素E，針對伴有血管神經(jīng)性水腫，且存在皮疹、腹痛的患者加用撲爾敏、異丙嗪等藥物治療，針對伴有持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛或劇烈腹痛患者，給予靜脈注射地塞米松治療，劑量控制在0.30～0.55 mg/（kg?d）。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予服用涼血消癜湯治療，該藥主要起到清熱涼血、解毒消斑、兼以養(yǎng)陰的功效，藥劑組成主要包括生地、丹皮、玄參、知母、梔子、連翹、金銀花、荊芥各10 g，黃芩8 g，蟬蛻6 g及水牛角、甘草各5g。針對伴有關(guān)節(jié)痛患者加入防己、秦艽、牛膝；針對伴有腹痛患者加入丹參、炒白芍、炒延胡索；針對尿血患者加入仙鶴草、小薊，年齡低于5歲患者劑量減少一半，用水煎煮，l劑/d，分2次服用，早晚各一次。兩組患者的治療療程均為10 d，觀察兩組患者的治療效果。

1.3療效觀察標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中過敏性紫癜的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：紫癜消失且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，關(guān)節(jié)腫痛和腹痛完全消除，尿常規(guī)檢測結(jié)果顯示正常；有效：紫癜消失但會出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況，關(guān)節(jié)腫痛和腹痛得到緩解，尿常規(guī)檢測結(jié)果顯示正常；無效：尿常規(guī)檢測結(jié)果顯示蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞不變，紫癜減少或無變化，關(guān)節(jié)腫痛和腹痛未得到緩解或加重［2］。顯效率=（顯效+有效）/本組病例數(shù)×100.0%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的60例患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（±s）記錄計量資料并用t進(jìn)行檢驗，以百分比記錄計數(shù)資料并采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組患者中顯效22例，有效16例，無效2例，總有效率為95.0%；對照組患者中顯效15例，有效17例，無效8例，總有效率為80.0%，兩組患者治療效果對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

3　討論

過敏性紫癜屬于毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病中的一種，臨床表現(xiàn)為皮膚表面呈瘀斑瘀點，且關(guān)節(jié)腫脹疼痛，以及尿血、腹痛等，若患病期間重要器官出血或合并腸套疊則會危及生命［3］?，F(xiàn)階段對于該病的發(fā)病原因尚未總結(jié)出結(jié)論，可能發(fā)病的誘因包括細(xì)菌病毒、藥物、食物過敏、疫苗接種等，可以使血管發(fā)生炎癥性改變，因此，該病特征主要為反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜。相關(guān)臨床研究認(rèn)為，過敏性紫癜是因為免疫復(fù)合物對小血管造成損害，干擾免疫功能，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)［4］。因此，臨床治療多采用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療，治愈效果雖然能達(dá)到目的，但是復(fù)發(fā)率比較高。因此本研究采用中醫(yī)藥治療過敏性紫癜。

過敏性紫癜屬于中醫(yī)范疇中的“紫癜”、“發(fā)斑”與“血證”。因此治療應(yīng)當(dāng)以清熱解毒、涼血活血消癜為主［5］。本次研究加用中藥涼血消癜湯治療小兒過敏性紫癜，涼血消癜湯含有金銀花、連翹、梔子、玄參、黃芩，主要作用為清熱解毒；水牛角、丹皮、生地、知母具有涼血解毒的功效；赤芍起到?jīng)鲅?、活血、化瘀的作用；荊芥、蟬蛻具有祛風(fēng)止癢的功效。諸藥合用具有清熱解毒，涼血活血消癜之功效［6］。本次結(jié)果顯示，治療組的總有效率95.0%高于對照組80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明小兒過敏性紫癜采用涼血消癜湯，可有效改善患者臨床癥狀，加快患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率［7］。

參考文獻(xiàn)

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表1　兩組患者臨床治療效果對比分析（n/%）

Study on Traditional Chinese Medicine in Treatment of Allergic Purpura in Children

DI BAYER ·MehmetKuqa Uygur Medicine Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Gegion， Kuqa 842000，China

【Abstract】

Objective To study the effect of Liangxuehuoxuetang Xiaodian soup on pediatric allergic purpura patients. Methods From March 2013 to March 2013，there were 80 cases of pediatric allergic purpura patients in our hospital ，and then divided them into treatment group and control group，each group had 40 patients. And thecontrol group were treated by conventional drug treatment while the treatment group used Liangxuehuoxuetang Xiaodian soup.Then compared the therapeutic effect ofthe two groups . Results The total effective rate of the treatment group is 95.0%，while the total effective rate of the control group is 80.0% ， so the difference between the two group is obvious （P < 0.05）.Conclusion The effect of Liangxuehuoxuetang Xiaodian soup onpediatric allergic purpura patients is significant and it is worth of using.

【Key words】Liangxuehuoxuetang Xiaodian soup，Pediatric allergic purpura， Therapeutic effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.097

【中圖分類號】R554+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0126-02