對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究

曾春菊

（利川市民族中醫(yī)院兒科 湖北 利川 445400）

高熱驚厥是兒科臨床上十分常見的一種疾病。由于小兒的大腦正處于發(fā)育階段，因此任何微小的刺激都可能會(huì)導(dǎo)致其大腦神經(jīng)元發(fā)生不正常放電的現(xiàn)象，從而引發(fā)其出現(xiàn)驚厥等臨床癥狀[1]。該病患兒的體溫常會(huì)超過39℃，并伴有肌肉和四肢不正常收縮、雙眼上翻或斜視等臨床表現(xiàn)，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。在本次研究中，為了探討分析對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年5月～2014年5月間我院收治的106例高熱驚厥患兒，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（53例）和研究組（53例），兩組患兒的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合小兒高熱驚厥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其體溫均＞39℃，在病情發(fā)作時(shí)均伴有頭部?jī)A斜、雙眼斜視、四肢抽搐及意識(shí)模糊等臨床癥狀，其病情發(fā)作的持續(xù)時(shí)間在10秒～8分鐘之間[2]。在對(duì)照組53例患兒中，男性患兒有35例，女性患兒有18例，其年齡為7個(gè)月～6歲，平均年齡為（2.3±0.2）歲；在研究組53例患兒中，男性患兒有33例，女性患兒有20例，其年齡為4個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.8±0.3）歲。兩組患兒在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行吸氧治療、用藥治療及物理退熱治療等常規(guī)治療。在此過程中，為對(duì)照組患兒進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、日常護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為研究組患兒在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。然后，觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行綜合護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 體溫護(hù)理 ①遵醫(yī)囑采取合適的降溫措施為患兒進(jìn)行降溫，同時(shí)密切關(guān)注患兒的體溫、脈搏、面色及呼吸頻率等生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。②經(jīng)退熱治療后，患兒常會(huì)出現(xiàn)流汗的現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)擦拭、清洗患兒的身體，并及時(shí)為其更換衣物。③由于患兒的體溫較高，其口腔容易干燥，口腔中殘留的食物殘?jiān)踩菀鬃躺?xì)菌，因此護(hù)理人員要及時(shí)為患兒清潔口腔。

1.2.2 安全護(hù)理 ①當(dāng)患兒發(fā)病時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)咬牙的情況。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在患兒的牙齒間墊一些紗布，以防止其咬傷舌頭。②護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，一定要?jiǎng)幼鬏p柔，避免因動(dòng)作或力度過大而導(dǎo)致患兒哭鬧或拒絕治療。③保持病房的安靜整潔，并在病床上安裝保護(hù)裝置，以免患兒墜床。

1.2.3 吸氧護(hù)理 ①護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)患兒有缺氧的指征時(shí)，應(yīng)立即為其進(jìn)行吸氧治療，同時(shí)密切觀察患兒各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況及氧氣的流速。②由于患兒多伴有嘔吐的癥狀，因此護(hù)理人員要及時(shí)清理患兒口鼻內(nèi)的嘔吐物，確保其呼吸道的通暢。

1.2.4 心理護(hù)理 護(hù)理人員對(duì)患兒要富有同情心，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)面帶微笑，耐心地為患兒進(jìn)行解疑、安慰和心理疏導(dǎo)，以使其消除緊張、恐懼等不良情緒。對(duì)于年齡較大的患兒，可向其簡(jiǎn)單地介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，如病因、癥狀、并發(fā)癥、治療方法、護(hù)理方法等，以緩解其緊張、抑郁等不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)做好對(duì)患兒家屬的心理疏導(dǎo)工作。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：患兒的病情基本痊愈，其臨床癥狀完全消失。②顯效：患兒的病情明顯好轉(zhuǎn)，其臨床癥狀基本消失。③有效：患兒的病情有所好轉(zhuǎn)，其臨床癥狀明顯改善。④無效：患兒的臨床癥狀無改善，甚至在加重[3]。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒治療的總有效率為96.23%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為83.02%，研究組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

高熱驚厥是兒科臨床上十分常見的一種急癥，多發(fā)生于年齡在3個(gè)月～5歲之間的小兒。高熱驚厥的病理機(jī)制是患兒的大腦神經(jīng)元異常放電，導(dǎo)致其體內(nèi)的骨骼、肌群出現(xiàn)不隨意性、短暫性的收縮運(yùn)動(dòng)。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要是意識(shí)突然喪失、眼球上翻或斜視、頭向后仰、口吐白沫、面色青紫、牙關(guān)緊閉、四肢肌肉強(qiáng)直或出現(xiàn)陣攣性的收縮反應(yīng)，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)大小便失禁的現(xiàn)象，可對(duì)其身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[4]。有研究認(rèn)為，對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)不僅能提高其臨床療效，還能提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)[5]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，筆者為對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為研究組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，然后對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，研究組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 冼鴻歡.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(21):48-49.

[2] 梅展春.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用研究[J].中外健康文摘,2014,(15):221-222.

[3] 田建梅.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,(32):112-114,118.

[4] 羅鳳艷.456例小兒高熱驚厥患兒的急救及護(hù)理體會(huì)[J].婦幼保健,2014,8(8):206-207.

[5] 瞿永勝.40例小兒高熱驚厥的急診處理[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,2(7):305-306.