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    對(duì)接受重癥急性胰腺炎手術(shù)的患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果探析

    2016-01-17 08:23:27許惠萍
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年14期
    關(guān)鍵詞:胰腺炎重癥護(hù)理人員

    許惠萍

    (芮城縣人民醫(yī)院外科 山西 運(yùn)城 044600)

    重癥急性胰腺炎(SAP)是臨床上的一種常見病。重癥急性胰腺炎患者通常會(huì)并發(fā)胰腺膿腫、假性囊腫,病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)l(fā)生內(nèi)臟功能衰竭的情況,臨床上需通過手術(shù)對(duì)其腹腔內(nèi)的壞死組織進(jìn)行清除。有研究發(fā)現(xiàn),對(duì)接受手術(shù)治療的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果不錯(cuò)[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受重癥急性胰腺炎手術(shù)的患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的臨床效果,我們對(duì)2013年7月~2015年8月期間我院收治的36例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象是2013年7月~2015年8月期間我院收治的36例重癥急性胰腺炎患者。這些患者的年齡在23~72歲之間,平均年齡為45歲。我們將這36例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各有各18例患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中,有男性患者11例,女性患者7例。在對(duì)照組患者中,有男性患者10例,女性患者8例。所有患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組制定的重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    兩組患者入院后,我們均對(duì)其進(jìn)行了手術(shù)治療。在患者接受治療期間,我們對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,進(jìn)行常規(guī)的方法是:護(hù)理人員密切觀察患者生命體征的變化情況,對(duì)無法自主排痰的患者及時(shí)進(jìn)行吸痰處理,保證患者呼吸的順暢。如果患者發(fā)生急性腹痛等異常情況,護(hù)理人員要及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。

    對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理,具體的護(hù)理方法是:

    1.2.1 進(jìn)行飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理,叮囑患者不要食用有刺激性的食物,根據(jù)其實(shí)際情況為其制定飲食方案。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者控制飲食,以減輕其胃腸的壓力,減少其體內(nèi)胰酶的分泌量。

    1.2.2 進(jìn)行術(shù)后觀察 護(hù)理人員應(yīng)觀察患者在術(shù)后是否有的異常腹部癥狀,如果患者存在異常的腹部癥狀,要記錄其腹部癥狀的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)長、疼痛位置、是否為放射性疼痛、是否有嘔吐感等,以便醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行診斷。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、肝功檢查、血糖檢查等常規(guī)檢查,如發(fā)現(xiàn)其檢查指標(biāo)有異常變化要及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行診治。

    1.2.3 進(jìn)行心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,緩解其在住院期間產(chǎn)生的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者積極地進(jìn)行溝通,并對(duì)其進(jìn)行健康教育,為其講解胰腺炎的相關(guān)知識(shí)、治療方法,向其列舉治療成功的案例,提高其對(duì)治療的依從性,增強(qiáng)其對(duì)痊愈的信心。

    1.2.3 進(jìn)行引流管護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)地清理、更換患者的腹腔引流管、腹腔沖洗管、胃管、尿管、胃腸造痿管、膽道引流管等導(dǎo)管,并確保插管順序、位置正確,防止各個(gè)引流管發(fā)生彎折、脫離的情況,保持各引流管的暢通。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)記錄患者引流液的顏色、性質(zhì)、流量的變化情況。在手術(shù)結(jié)束的2~3天內(nèi),護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指示,將其引流液樣本進(jìn)行送檢,根據(jù)引流液的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和抗生素藥敏試驗(yàn)結(jié)果,用加入相應(yīng)抗生素的生理鹽水對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行清洗,防止其發(fā)生手術(shù)切口感染。對(duì)有造痿口的患者,護(hù)理人員應(yīng)保持其瘺口敷料的干燥,同時(shí)使用氧化鋅凝膠藥物對(duì)其瘺口進(jìn)行保護(hù)[2]。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    ①顯效:治療結(jié)束后,患者的臨床癥狀基本消失,其各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。②有效:治療結(jié)束后,患者的臨床癥狀明顯減輕,其各項(xiàng)檢查指標(biāo)趨于正常。③無效;治療結(jié)束后,患者的臨床癥狀未改善,其各項(xiàng)檢查指標(biāo)無明顯變化??傆行?顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者治療總有效率的比較

    治療結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者,二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1:

    表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

    2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

    治療結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者,二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于對(duì)照組患者,二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2:

    表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

    3.討論

    重癥急性胰腺炎(SAP)是臨床上的一種常見病。重癥急性胰腺炎患者通常會(huì)并發(fā)胰腺膿腫、假性囊腫,病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)l(fā)生內(nèi)臟功能衰竭的情況,臨床上需通過手術(shù)對(duì)其腹腔內(nèi)的壞死組織進(jìn)行清除[3]。有研究發(fā)現(xiàn),對(duì)接受手術(shù)治療的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果不錯(cuò)。護(hù)理人員在對(duì)接受手術(shù)治療的重癥胰腺炎患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理時(shí),應(yīng)著重對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理、引流管護(hù)理和飲食護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的目的是緩解其焦慮、抑郁的不良情緒,進(jìn)而提高其對(duì)治療的依從性[4]。對(duì)患者進(jìn)行引流管護(hù)理的目的是防止其引流管發(fā)生脫落和堵塞。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理的目的是防止有刺激性的食物刺激其消化系統(tǒng),避免其因飲食過量而增加其胃腸的壓力和其體內(nèi)胰酶的分泌量。這些護(hù)理措施均可提高患者的療效,減少其并發(fā)癥的發(fā)生。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)接受手術(shù)治療的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1] 李強(qiáng),曹農(nóng),楊克虎,田金徽,柴琛. 前列腺素E1治療急性胰腺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國實(shí)用外科雜志,2009,06:495-498.

    [2] 王小毅,譚金祥,任國勝. 血液濾過治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2005,12:1823-1824.

    [3] 陶蘇紅,許小平. 急性重癥胰腺炎早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理進(jìn)展[J]. 臨床護(hù)理雜志,2008,03:69-70.

    [4] 于洪霞. 重癥胰腺炎43例臨床護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2011,13:80-81.

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