試論BNP及CRP在心功能不全患者血清中的表達及其檢測價值

史志明

（山西省臨汾市第四人民醫(yī)院 心內科 山西 臨汾 041000）

臨床上將因心臟舒縮功能不全導致泵出的血液不能滿足機體正常需要的一類疾病統(tǒng)稱為心功能不全。心功能不全患者機體的血流動力學會出現變化，其機體一系列神經體液因子（BNP及CRP）均會被激活[1-2]。為了進一步探討B(tài)NP及CRP在心功能不全患者血清中的表達及其檢測價值，筆者對2014年5月～2015年5月期間我院收治的139例心功能不全患者及同期在我院進行健康體檢的70例健康人的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年5月～2015年5月期間我院收治的139例心功能不全患者及同期在我院進行健康體檢的70例健康人。將心功能分級為Ⅱ級的66例患者設為研究1組，將心功能分級為Ⅲ級的40例患者設為研究2組，將心功能分級為Ⅳ級的33例患者設為研究3組，將同期在我院進行健康體檢的70例健康人設為對照組。在研究組的139例患者中，有男性患者63例，女性患者76例。他們的年齡在52～79歲之間，平均年齡為(59.6士6.8)歲。他們平均的發(fā)病時間為(2.89士10.98 )年。在這些患者中，有53例心血管疾病患者，有56例高血壓患者，有21例心臟瓣膜疾病患者，有9例擴張性心肌病患者。在對照組的70例健康人中，有男性健康人36例，女性健康人34例。他們的平均年齡為（58.6士7.1）歲。本次研究的排除標準是[1]：①在近6個月內發(fā)生過急性心肌梗死的受檢者。②合并有嚴重感染性疾病的受檢者。③存在嚴重肺部疾病的受檢者。④存在肝腎功能不全的受檢者。四組受檢者在性別、年齡等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳情見表1：

表1 四組受檢者一般資料的比較（± s ）

表1 四組受檢者一般資料的比較（± s ）

組別 例數（例） 男/女患者數（例）平均年齡（歲）對照組 70 36/34 58. 6士7. 1研究1組 66 34/32 59. 3士6. 5研究2組 40 21/19 59. 8士5. 8研究3組 33 17/16 60. 5士5. 9

1.2 檢測方法[3]

為這些受檢者分別抽取適量的空腹靜脈血，將抽取的血液標本進行血清CRP及BNP水平的檢測。使用雙向側流免疫法對這些受檢者的血液標本進行血清BNP水平的檢測，使用免疫比濁法對這些受檢者的血液標本進行血清CRP水平的檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

檢測結束后，研究組患者血清BNP及CRP的平均水平均高于對照組受檢者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究3組患者血清BNP及CRP的平均水平均高于研究1組及研究2組的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 四組受檢者血清BNP及CRP水平的比較（± s ）

表2 四組受檢者血清BNP及CRP水平的比較（± s ）

組別 例數 血清BNP的平均水平（ng/ml）血清CRP的平均水平（mg/L）對照組 70 1.95士0.38 6.21士2.89研究1組 66 2.69士0.36 13.02士2.39研究2組 40 3.32士0.26 14.56士3.54研究3組 33 3.69士0.32 16.29士4.23

3 討論

心功能不全是臨床上一類常見的病癥。臨床上將此類病癥分為急性心功能不全和慢性心功能不全兩種類型。研究發(fā)現，中毒性心肌病、中毒性肺水腫、急性循環(huán)血量增加、肺組織彌漫性纖維性病變均可誘發(fā)心功能不全。根據發(fā)病原因的不同，此病患者的臨床表現也各不相同。在心功能不全患者發(fā)病的早期，其機體處于完全代償期，其機體通過各種代償機制來維持各組織器官的血液供應。當機體的代償功能不能滿足各組織器官代謝的需要時，其會出現心功能不全的臨床表現[4]。

近年來，臨床上主要使用血清BNP（腦鈉肽）及CRP（C反應蛋白）聯合檢測法對此病患者的病情進行診斷。BNP是心衰的定量標志物。檢測患者血清中BNP的水平，可以準確地判定其左心室的收縮（舒張）功能、瓣膜及右心室的功能是否出現障礙。BNP是由心肌細胞合成的一種心血管肽類激素，主要在心室里表達，同時也存在于腦組織中。心功能不全患者的心肌會出現擴張，其心肌細胞可快速地合成BNP，同時將BNP釋放到血液中，從而調節(jié)其心臟的功能。因此，血清BNP是反映心室容積擴張及壓力負荷的重要指標。健康人血液中BNP的含量很低。研究發(fā)現，血清中BNP含量的高低受多個因素的影響，血清中鈉離子的含量是其中一個調控因素。相關研究表明，心功能不全患者血清BNP的水平較高。這與本次研究的結果相一致。CRP是人體受到微生物入侵或出現組織損傷時由肝細胞分泌的一種蛋白。研究發(fā)現，CRP是誘發(fā)心功能不全的獨立危險因素[5]。劉長萍、馮自菊、李衛(wèi)東等人的研究表明，心功能不全患者血清BNP及CRP的水平均高于健康人。并且，血清BNP及CRP的水平可以直接反映出心功能不全患者病情的嚴重程度。這與本次研究的結果相一致。

本次研究的結果證實，心功能不全患者的病情越嚴重，其血清中BNP和CRP的水平就越高。對心功能不全患者進行血清BNP及CRP水平的檢測，可以有效地判斷其病情的嚴重程度，進而為評估其治療效果及預后提供參考。

[1] 周紀星.急性心肌梗死后應激性高血糖與NT-proBNP,hs-CRP表達的相關性研究[J].吉林醫(yī)學,2012,36(12):2494-2495.

[2] 關麗萍.血清中BNP和CRP檢測對急診呼吸困難患者的鑒別意義[J].吉林醫(yī)學,2012,33(6):1144-1145.

[3] 劉長萍.馮自菊.李衛(wèi)東.不同類型心功能不全患者血清NT-proBNP CRP和LVEF的變化及其臨床意義[J].西部醫(yī)學,2015,27(3):368-371.

[4] 宋艷東.李志忠.張京梅.連續(xù)性腎臟替代治療對急性心肌梗死后心功能不全患者腦鈉肽、C反應蛋白及射血分數的影響[J].中國血液凈化,2012,11(12):670-673.

[5] 翟璐璐.曾銀霞.慢性心力衰竭患者hs-CRP BNP Hcy水平變化及臨床意義[J]. 中國臨床新醫(yī)學,2015,16(9):230-235.