用紫杉醇聯(lián)合不同的順鉑給藥方案對中晚期卵巢癌患者進行化療的效果對比

馮中亞

（信陽市腫瘤醫(yī)院 腫瘤科 河南 信陽 464000）

卵巢癌是婦科臨床上常見的惡性腫瘤。此病嚴重威脅女性的生命健康。在卵巢癌發(fā)生的早期，此病患者的癥狀多不明顯，這導(dǎo)致多數(shù)患者在入院時其病情已經(jīng)到了中晚期[1]。進行化療是臨床上治療中晚期卵巢癌的常用方法。紫杉醇和順鉑均是臨床上對此病患者進行化療的常用藥物。研究發(fā)現(xiàn)，腹腔灌注的給藥方式可有效地提高卵巢癌患者病灶部位的血藥濃度，進而使其獲得更好的化療效果[2]。為了進一步比較用紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔灌注與順鉑靜脈滴注的給藥方案對中晚期卵巢癌患者進行化療的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年4月～2014年5月期間我院收治的120例中晚期卵巢癌患者。這些患者均經(jīng)MRI檢查、CT檢查、病理組織學(xué)檢查等綜合檢查被確診患有中晚期卵巢癌。本次研究排除在1個月內(nèi)使用過抗腫瘤藥物進行治療、肝腎功能不全及預(yù)期生存期＜6個月的患者。這些患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這120例患者隨機分為灌注組和對照組，每組各有60例患者。灌注組患者的年齡在40～65歲之間，平均年齡為（53.6±5.7）歲。在這些患者中，初次接受化療的患者有48例。TNM分期為ⅢA期的患者有12例，為ⅢB期的患者有16例，為ⅢC期的患者有13例，為Ⅳ期的患者有19例。對照組患者的年齡在40～64歲之間，平均年齡為（54.1±5.5）歲。在這些患者中，初次接受化療的患者有49例。TNM分期為ⅢA期的患者有13例，為ⅢB期的患者有17例，為ⅢC期的患者有14例，為Ⅳ期的患者有16例。兩組患者在性別、年齡、病情、腫瘤分期等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用紫杉醇和順鉑進行化療。對對照組患者進行化療的具體方法是：為本組患者靜脈滴注135mg/m2的紫杉醇，24h后，為其靜脈滴注75mg/m2的順鉑。對灌注組患者進行化療的具體方法是：為本組患者靜脈滴注135mg/m2的紫杉醇，24h后，將100mg/m2的順鉑加入到1000ml的生理鹽水中，用此藥液對患者進行腹腔灌注治療。在患者進行化療期間，指導(dǎo)其每30min變換1次體位，每次化療共變換4次體位。第8天，使用60mg/m2的紫杉醇對患者進行腹腔灌注治療。為了防止兩組患者在化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，在進行化療的前6h和12h，讓其分別服用75mg的地塞米松。在進行化療的前30min，為兩組患者均靜脈滴注300mg的雷尼替丁，并讓其口服50mg的苯海拉明。在進行化療期間，嚴密監(jiān)測兩組患者血壓、心率的變化情況。治療21d為1個療程，為兩組患者均進行3個療程的化療。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)是：①完全緩解（CR）：進行化療后，患者卵巢的病灶完全消失，且持續(xù)的時間為1個月。②部分緩解（PR）：進行化療后，患者卵巢病灶縮小的幅度≥50%。③病情穩(wěn)定（SD）：進行化療后，患者卵巢病灶縮小的幅度在25%～50%之間。④病情進展（PD）：進行治療后，患者卵巢病灶的增大幅度≥25%或出現(xiàn)新的病灶?？傆行剩∣RR）=完全緩解率+部分緩解率。根據(jù)WHO制定的抗癌藥毒性表現(xiàn)與分級標(biāo)準(zhǔn)（0～Ⅳ級）對兩組患者在進行化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的程度進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療效果的比較

進行化療后，灌注組患者進行化療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進行化療期間，灌注組患者血紅蛋白減少、關(guān)節(jié)肌肉痛、中性粒細胞減少、惡心嘔吐的發(fā)生率均低于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表1 兩組患者化療效果的比較[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

臨床上對中晚期卵巢癌患者通常進行化療，以延長其生存期[3]。臨床上常用的化療藥物有紫杉醇類藥物（如紫杉醇、多西他賽）和鉑類藥物（如順鉑、卡鉑、奧沙利鉑）。其中，以TP化療方案（紫杉醇聯(lián)合順鉑）最為常用[4]。用該化療方案對中晚期卵巢癌患者進行化療，可明顯地改善其生活質(zhì)量[5-6]，延長其存活期。

本次研究的結(jié)果證實，與用紫杉醇聯(lián)合順鉑靜脈滴注的給藥方案相比，用紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔灌注的給藥方案對中晚期卵巢癌患者進行化療的效果更佳。

[1] 任立新,王亞帝.紫杉醇聯(lián)合洛鉑或順鉑治療晚期老年卵巢癌的療效和安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(10):2284-2286.

[2] 譚文福,張帆.腹腔灌注聯(lián)合靜脈化療治療晚期卵巢癌療效觀察[J].武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2015,36(1):66-68,128.

[3] 王曉暉,周景儉,胡文娟，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療晚期卵巢癌24例效果分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(1):78-78.

[4] 李敏華.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(35):3915-3916.

[5] 劉恩令,糜若然,周玉秀，等.新輔助順鉑腹腔熱灌注化療治療老年晚期卵巢癌的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(17):4883-4884.

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