用恩替卡韋對乙肝肝硬化失代償期患者進行治療的效果研究

郭華先

（博愛縣人民醫(yī)院 河南 焦作 454450）

肝硬化是臨床上的常見病和多發(fā)病。近年來，肝硬化的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。乙肝肝硬化失代償期是指肝硬化的晚期階段。這類患者的病情會不斷加重、惡化，還會發(fā)生多種并發(fā)癥，并且預(yù)后的質(zhì)量極差、病死率較高，可對患者的健康及生命安全構(gòu)成嚴重的威脅[1]。在本次研究中，為了探討分析用恩替卡韋（ETV）對乙肝肝硬化失代償期患者進行治療的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月至2013年12月間我院收治的136例乙肝肝硬化失代償期患者，我們將其隨機分為對照組（68例）和觀察組（68例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合乙肝肝硬化的臨床診斷標準，并且均伴有不同程度的腹水癥狀[2]。在對照組68例患者中，男性患者有50例，女性患者有18例，其年齡為31～65歲，其病程均在3年以上；在觀察組68例患者中，男性患者有52例，女性患者有16例，其年齡為32～66歲，其病程均在3年以上。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的排除標準是：①發(fā)生2度以上肝昏迷的患者。②患有遺傳性肝病的患者。③患有自身免疫性肝病的患者。

1.2 方法

為對照組患者進行止血治療、利尿治療、抗感染治療及抗昏迷治療等常規(guī)治療，并使用合適劑量的維生素C、還原型谷胱甘肽、丹參注射液、白蛋白及門冬氨酸鉀鎂等藥物為其進行靜脈滴注，連續(xù)治療6個月[3]。為觀察組患者在進行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用ETV進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。ETV的用法及用量是：口服，0.5 mg/次，1次/天，連續(xù)治療6個月[4]。

1.3 臨床指標

①兩組患者臨床癥狀改善的時間。②兩組患者治療前及治療6個月后各項肝功能指標的改善情況，包括總膽紅素（TBIL）（umol/L）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）（U/L）以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）（U/L）。③兩組患者治療兩年后的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率。④兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（± s ）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善時間的比較

觀察組患者臨床癥狀改善的時間為（18.5±2.5）d，對照組患者臨床癥狀改善的時間為（40.5±2.0）d，觀察組患者臨床癥狀改善的時間明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前及治療6個月后各項肝功能指標的比較

在治療前，兩組患者TBIL水平、AST水平及ALT水平之間的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過6個月的治療，兩組患者的TBIL水平、AST水平及ALT水平較治療前均有明顯的下降，且觀察組患者上述指標的下降幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前及治療6個月后各項肝功能指標的比較

2.3 兩組患者治療兩年后HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率的比較

經(jīng)過兩年的治療，觀察組患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為98.5%，對照組患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為73.5%，觀察組患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在觀察組68例患者中，無一例患者發(fā)生任何嚴重的并發(fā)癥。在對照組68例患者中，出現(xiàn)肝昏迷的患者有4例，死亡的患者有2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.8%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，全球乙肝病毒攜帶者的人數(shù)已超過了三億人。而我國乙肝病毒攜帶者的人數(shù)約占全球乙肝病毒攜帶者總數(shù)的40%[5]。乙肝肝硬化失代償期是臨床上較為常見的一種晚期肝病，具有發(fā)病率較高、并發(fā)癥較多、預(yù)后較差、致死率較高等特點。目前，臨床上治療乙肝肝硬化失代償期的原則是減少肝臟纖維化的程度，方法主要是進行抗病毒治療[6]。ETV是一種核苷類似物，它能抑制病毒的復(fù)制，從而起到抗病毒的作用，具有療效顯著、不良反應(yīng)少、安全性高等優(yōu)點。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床癥狀改善的時間明顯短于對照組患者。經(jīng)過6個月的治療，兩組患者的TBIL水平、AST水平及ALT水平較治療前均有明顯的下降，且觀察組患者上述指標的下降幅度更為明顯。經(jīng)過兩年的治療，觀察組患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為98.5%，對照組患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為73.5%，觀察組患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組患者。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者。

綜上所述，用ETV對乙肝肝硬化失代償期患者進行治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 尤紅,吳曉寧,王倩怡.恩替卡韋對慢性乙型肝炎、肝硬化代償期和失代償期的2年抗病毒療效比較[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,31(5):563-565.

[2] 王晉濤.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的臨床觀察[J].實用心腦肺血管雜志,2010,18(6):779-780.

[3] 里惠.恩替卡韋治療乙肝后肝硬化失代償期療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥雜志,200,4(8):159-160.

[4] 徐嚴,王江濱,徐杰.恩替卡韋治療 104 例乙型肝炎肝硬化患者96周的療效觀察[J].中華肝臟病雜志,2010,8(2):109-111.

[5] 劉卉,曹祥夢,燕奎華.恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,201,15(17):113-115.

[6] 張馨,高蕾,王銀玲.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化96周療效觀察[J].實用肝臟病雜志,2011,14(3):197-199.