對(duì)腦血管意外患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練和高壓氧治療的效果分析

楊紫鴿

（河南省新鄉(xiāng)市長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院康復(fù)科 河南 新鄉(xiāng) 453400）

腦血管意外是臨床上的常見(jiàn)病[1]。此病屬于突發(fā)性的腦血液循環(huán)障礙性疾病，具有較高的致殘率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。近年來(lái)，我國(guó)腦血管意外的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。有研究發(fā)現(xiàn)，為腦血管意外患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練和高壓氧治療可取得較為理想的臨床效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此治療方法的有效性，筆者對(duì)2013年2月～2014年7月期間我院收治的60例腦血管意外患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年2月～2014年7月期間我院收治的60例腦血管意外患者。我們將這60例患者隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和單獨(dú)治療組，每組各有30例患者。在單獨(dú)治療組中，有男性患者18例，女性患者12例。他們的年齡在35～79歲之間，平均年齡為（56.3± 4.5）歲。在聯(lián)合治療組中，有男性患者16例，女性患者14例。他們的年齡在37～83歲之間，平均年齡為（58.4± 5.2）歲。這60例患者的癥狀均符合臨床上關(guān)于腦血管意外的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為單獨(dú)治療組患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的方法主要包括作業(yè)療法（OT）、運(yùn)動(dòng)療法（PT）、良肢位控制療法（讓患者取患肢側(cè)臥位、仰臥位及健側(cè)臥位，并交替變換上述體位，每2小時(shí)為患者進(jìn)行1次訓(xùn)練）及進(jìn)行坐立、起臥、翻身等平衡訓(xùn)練。結(jié)合患者的實(shí)際病情指導(dǎo)其進(jìn)行臥床與坐輪椅的訓(xùn)練，進(jìn)行步行、如廁、用餐、洗漱等訓(xùn)練。進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)適中，30min/次，2～4次/d。另外，在對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行輔助訓(xùn)練，如：對(duì)患者的四肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)其機(jī)體的血液循環(huán)，對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)言語(yǔ)，幫助其恢復(fù)認(rèn)知能力。對(duì)聯(lián)合治療組患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練和高壓氧治療。進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的方法與單獨(dú)治療組患者相同。進(jìn)行高壓氧治療的方法是：使用醫(yī)用加壓空氣艙對(duì)本組患者進(jìn)行高壓氧治療，艙內(nèi)空氣的壓力為0.2mPa。每日為患者進(jìn)行1次高壓氧治療，每次治療的時(shí)間為1小時(shí)，治療7～10天為1個(gè)療程，為本組患者進(jìn)行2～3個(gè)療程的高壓氧治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

使用Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組患者的治療效果，將其治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。①顯效：治療結(jié)束后，患者Barthel指數(shù)的評(píng)分＞65分。②有效：治療結(jié)束后，患者Barthel指數(shù)的評(píng)分在35～65分之間。③無(wú)效：治療結(jié)束后，患者Barthel指數(shù)的評(píng)分＜35分。總有效率=顯效率+有效率。對(duì)兩組患者均進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，在進(jìn)行隨訪期間，對(duì)患者對(duì)于治療的滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。該調(diào)查問(wèn)卷共分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 [3]

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率為93.33%，單獨(dú)治療組患者治療的總有效率為70.00%，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率明顯高于單獨(dú)治療組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者對(duì)治療滿意度的比較

對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者對(duì)治療的總滿意率為86.67%，單獨(dú)治療組患者對(duì)治療的總滿意率為73.33%，聯(lián)合治療組患者對(duì)治療的總滿意率明顯高于單獨(dú)治療組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表1 兩組患者治療效果的比較（例，%）

表2 兩組患者對(duì)治療滿意度的比較（例，%）

3 討論

腦血管意外的發(fā)病原因較為復(fù)雜[4]，主要分為兩種類型：①不可控制的病因：種族、家族遺傳性質(zhì)的病因。②可控制的病因：高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖癥等病因。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練能有效地改善腦血管意外患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能，全面地提高其生活質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行高壓氧治療，可以有效地提高患者的血氧分壓，改善其腦組織的氧循環(huán)，從而恢復(fù)其受損的腦細(xì)胞。此外，進(jìn)行高壓氧治療還可以幫助腦血管意外患者建立側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)其腦神經(jīng)功能的恢復(fù)[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)腦血管意外患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練和高壓氧治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王建.高血壓腦血管意外致偏癱臨床治療研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):3520-3521.

[2] 羅傳皊,周俊平,張翠萍等.高血壓腦血管意外致偏癱臨床治療分析[J].健康必讀（下旬刊）,2013,(6):12-12.

[3] 吳資波,徐宏偉.急性腦血管意外并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫40例臨床分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,(z1):126-127.

[4] 谷紹娟,劉宇.40例急性腦血管意外并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫的臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,(8):633-634.

[5] 哈斯葉提·肉孜.臭氧療法治療腦梗塞100例療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）,2013,11(2):606-607.