用早期顱骨修補術對顱骨缺損合并腦積水患者進行治療的效果分析

李 鵬

（河北省青縣人民醫(yī)院神經外科 河北 青縣 062650）

顱骨缺損合并腦積水是臨床上神經外科的常見病。顱骨缺損合并腦積水患者的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊、視神經乳頭水腫、復視、眩暈和癲癇等，嚴重影響其生活質量和生命安全[1]。相關的臨床實踐證實，使用早期顱骨修補術對顱骨缺損合并腦積水患者進行治療可取得很好的效果[2]。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2013年7年至2015年8月期間我院收治的144例顱骨缺損合并腦積水患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7年至2015年8月期間我院收治的144例顱骨缺損合并腦積水的患者。這144例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的顱骨缺損合并腦積水的診斷標準，并具有進行顱骨修補術的指征[3]。我們將這144例患者隨機分為早期組和常規(guī)組，每組各有72例患者。在早期組72例患者中，有男性患者41例，女性患者31例。本組患者的年齡在15歲至64歲之間，平均年齡為（32.18±9.03）歲。在常規(guī)組72例患者中，有男性患者44例，女性患者28例。本組患者的年齡在14歲至61歲之間，平均年齡為（30.07±9.18）歲。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為早期組患者使用早期顱骨修補術進行治療。進行早期顱骨修補術的方法是：（1）在患者進行腦室-腹腔分流術后，立即對其進行顱骨修補術。（2）對患者顱腦的創(chuàng)面進行消毒，然后在其創(chuàng)面處做一個切口。（3）對患者的假性硬腦膜和頭皮進行分離，并對其創(chuàng)面進行清理和止血。（4）對患者的硬腦膜進行修補和縫合。

1.2.2 為常規(guī)組患者使用常規(guī)的顱骨修補術進行治療。進行常規(guī)顱骨修補術的方法是：（1）在患者進行腦室-腹腔分流術后3個月左右對其進行顱骨修補術。（2）對患者顱腦的創(chuàng)面進行消毒，然后在其創(chuàng)面處做一個切口。（3）對患者的假性硬腦膜和頭皮進行分離，并對其創(chuàng)面進行清理和止血。（4）對患者的硬腦膜進行修補和縫合。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效評價標準 [4]

（1）顯效：經過治療，患者的臨床癥狀和體征完全消失。對患者進行顱腦CT檢查的結果顯示，其腦室的體積明顯縮小，其腦室前角部位的低密度影完全消失。（2）有效：經過治療，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉。對患者進行顱腦CT檢查的結果顯示，其腦室的體積有所縮小，其腦室前角部位的低密度影有所縮小。（3）無效：經過治療，患者的臨床癥狀和體征未好轉。對患者進行顱腦CT檢查的結果顯示，其腦室的體積未縮小，其腦室前角部位的低密度影未縮小。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗的數(shù)據進行處理，計量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為顯效者有38例，為有效者有22例，為無效者有12例，常規(guī)組患者治療的總有效率為83.33%（60/72）。在早期組患者中，治療效果為顯效者有57例，為有效者有11例，為無效者有4例，早期組患者治療的總有效率為94.44%（68/72）。早期組患者進行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結束后，常規(guī)組患者中有6例患者發(fā)生了切口感染，有3例患者發(fā)生了硬膜下血腫，常規(guī)組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%（9/72）。早期組患者中有3例患者發(fā)生了切口感染，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.17%（3/72）。早期組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結果顯示，使用早期顱骨修補術進行治療的早期組患者其治療的總有效率明顯高于使用常規(guī)的顱骨修補術進行治療的常規(guī)組患者，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者。這與陳光烈等人的研究結果相似[5]。

綜上所述，用早期顱骨修補術對顱骨缺損合并腦積水患者進行治療的臨床效果確切，可有效地降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 張法云,劉補興,陳曉等.早期同期顱骨修補及腦室分流治療顱骨缺損并腦積水臨床分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2011,16(6):813-814.

[2] 王兆嶺,陳家焱,張秀芳等.早期同期顱骨修補聯(lián)合腦室-腹腔分流對腦外傷預后的影響[J].中國臨床神經科學,2010,18(6):639-643.

[3] 郭芳,周鋒,王亞東等.同期顱骨修補和腦室-腹腔分流治療顱腦損傷后顱骨缺損合并腦積水[J].中國臨床神經外科雜志,2008,13(12):733-735.

[4] 周志國,朱青峰,陳靜等.早期顱骨修補并腦室-腹腔分流術與分期單項手術術后感染相關因素分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,(29):51-52.

[5] 陳光烈,周巍,楊俊等.顱腦外傷后早期行顱骨修補術聯(lián)合腦室腹腔分流術效果分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2014,26(11):1401-1402.