用氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的療效對(duì)比

孟 莉

（江蘇徐州市廣慈醫(yī)院精神科 江蘇 徐州 221400）

精神分裂癥是一種比較常見(jiàn)的精神類疾病，其發(fā)病機(jī)理尚未完全明確[1]。此病患者可出現(xiàn)性格、情緒、思維及情感等分裂分化的癥狀，且其常會(huì)出現(xiàn)情感障礙、認(rèn)知障礙等不良的精神癥狀[2]。目前，臨床上常使用藥物療法對(duì)此病患者進(jìn)行治療。為了對(duì)比用氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果，我院對(duì)近年來(lái)收治的60例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年2月～2015年3月期間我院收治的60例精神分裂癥患者。這些患者的家屬對(duì)本次研究的治療方法均知情同意，并簽署知情同意書。我們將這60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有30例患者。在觀察組的30例患者中，有女性18例，男性12例。他們的年齡在19～53歲之間，平均年齡為（36.21±7.49）歲。在對(duì)照組的30例患者中，有男性11例，女性19例。他們的年齡在22～55歲之間，平均年齡為（38.41±6.77）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為對(duì)照組患者使用利培酮進(jìn)行治療。利培酮（由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065005）的用法和用量為：初始劑量為1mg/次，2次/天。在服藥的1周內(nèi)，可根據(jù)患者病情的改善情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況將用藥量調(diào)整為2～4mg/日，分2次服用。在服藥的第2周內(nèi)，可根據(jù)患者病情的改善情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況將用藥量調(diào)整為4～6mg/日，分2次服用。此后，可根據(jù)患者的病情對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整。一般情況下，每日的用藥量應(yīng)不超過(guò)10mg。為患者連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.2.2 我院為觀察組患者使用氨磺必利進(jìn)行治療。氨磺必利（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)H20113231）的用法和用量為：根據(jù)患者的具體病情適當(dāng)?shù)卣{(diào)整用藥量，最多可加至 800 mg /天。①若用藥量≦ 400 mg /天，應(yīng)一次服完。②若用藥量＞400mg/天，應(yīng)分2次服用。為患者連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

我院將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)等級(jí)。①痊愈：患者的病情康復(fù)，未發(fā)生任何不良的精神癥狀。②顯效：患者的病情得到明顯改善，其不良的精神癥狀基本消失。③有效：患者的病情得到控制，其不良的精神癥狀有所緩解。④無(wú)效：患者不良的精神癥狀未見(jiàn)緩解，甚至有加重的趨勢(shì)。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。同時(shí)，對(duì)比兩組患者在進(jìn)行治療前后CDSS評(píng)分及PANSS評(píng)分的減分情況。PANSS評(píng)分包括陽(yáng)性因子評(píng)分、陰性因子評(píng)分、一般精神病理評(píng)分?；颊吒黜?xiàng)評(píng)分的減分越高說(shuō)明其病情恢復(fù)得越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在治療后，觀察組患者治療的總有效率為90.00%，對(duì)照組患者治療的總有效率為76.67%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 在進(jìn)行治療前后兩組患者CDSS評(píng)分及PANSS評(píng)分減分的比較

兩組患者在用藥前各項(xiàng)評(píng)分相比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。在用藥后，觀察組患者的CDSS評(píng)分與PANSS評(píng)分的減分均明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

表2 在進(jìn)行治療前后兩組患者CDSS評(píng)分及PANSS評(píng)分減分的比較[`x±s]

3 討論

氨磺必利是苯胺替代物類精神抑制藥，可有選擇性地與人體內(nèi)邊緣系統(tǒng)的D2、D3多巴胺能受體結(jié)合。在用藥量較低時(shí)，氨磺必利可有效地阻斷神經(jīng)突觸前的多巴胺能受體，使神經(jīng)間隙中的多巴胺增加，改善患者的陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀。在用藥量較高時(shí)，氨磺必利對(duì)神經(jīng)突觸后的D2、D3受體有明顯的拮抗效果，可減少其與多巴胺結(jié)合的位點(diǎn)，進(jìn)一步改善患者相關(guān)的陽(yáng)性癥狀，并降低其錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率[4-6]。利培酮是苯并異惡唑類衍生物，與5-HT2受體和多巴胺D2受體有很高的親和力，在改善精神分裂癥患者陰性癥狀與陽(yáng)性癥狀方面均有顯著效果。利培酮被人體吸收的速度較快，其血漿蛋白的結(jié)合率也較高。但是，為患者使用利培酮進(jìn)行治療易使其發(fā)生焦慮、頭暈、惡心等不良反應(yīng)。本次研究的結(jié)果顯示，在治療后，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者的CDSS評(píng)分與PANSS評(píng)分的減分均明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，用氨磺必利治療精神分裂癥的臨床效果顯著，可有效地改善患者的精神狀態(tài)。氨磺必利可作為臨床上治療精神分裂癥的優(yōu)選藥物。

[1] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38(4):249-250.

[2] 韓剛亞，嚴(yán)冬梅，張新鳳．氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的隨機(jī)雙盲雙模擬平行對(duì)照試驗(yàn)［J］．藥物流行病學(xué)雜志，2012，21(6):257-258

[3] 胡君，盧玲.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(3):33-35.

[4] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等．氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究［J］．中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38(4):249-251.

[5] 宋桂清，孫長(zhǎng)友，李云峰．氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對(duì)照分析［J］．精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26(1):61-62.

[6] 李于林．氨磺必利與利培酮治療精神分裂對(duì)照研究［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(5):981-982.