對(duì)43例普外科急腹癥患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果研究

王吉琴

（重慶市北碚區(qū)柳蔭醫(yī)院 重慶 400718）

患者的腹腔、盆腔及腹膜后臟器出現(xiàn)急劇性的病理變化均被叫做普外科急腹癥。此病具有起病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)。如果不及時(shí)對(duì)此病患者進(jìn)行有效的處理，將威脅其身體健康及生命安全[1]。有研究證實(shí)[2]，對(duì)急腹癥患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，可提高治療的效果、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討此種護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)我院普外科收治的86例急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年8月～2015年5月期間我院普外科收治的86例急腹癥患者。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組，每組各有43例患者。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有男性患者25例，女性患者18例。她們的年齡為19～63歲，其平均年齡為（35.82±4.77）歲。他們中有18例急性闌尾炎患者，有14例腸梗阻患者，有8例膽囊炎合并膽結(jié)石患者，有3例十二指腸或胃潰瘍穿孔患者。在綜合護(hù)理組患者中，有男性患者28例，女性患者15例。他們的年齡為24～61歲，其平均年齡為（36.13±5.14）歲。他們中有17例急性闌尾炎患者，有13例腸梗阻患者，有8例膽囊炎合并膽結(jié)石患者，有5例十二指腸或胃潰瘍穿孔患者。兩組患者的性別、年齡等基本資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備和胃腸道準(zhǔn)備等常規(guī)護(hù)理。②術(shù)后密切觀察患者的生命體征，對(duì)其進(jìn)行預(yù)防感染的護(hù)理等。對(duì)綜合護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：急腹癥患者起病急、病情發(fā)展快，而且對(duì)自身疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，容易產(chǎn)生緊張、煩躁等情緒，這會(huì)加重其病情，從而影響其手術(shù)順利的進(jìn)行。因此，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的病情，主動(dòng)與其進(jìn)行交流，以便分散其注意力，緩解其疼痛感和不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員要耐心回答患者家屬提出的問(wèn)題，并向患者及其家屬介紹手術(shù)的方式、流程及術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)，以消除他們的緊張感。術(shù)后，護(hù)理人員告知患者為其使用引流管、導(dǎo)尿管的作用及使用時(shí)的注意事項(xiàng)。囑患者要放松心情，讓其家屬多與患者聊天，或讓其與同病房術(shù)后恢復(fù)較好的患者進(jìn)行交流，從而增加其治療疾病的信心。②對(duì)患者手術(shù)的耐受力進(jìn)行評(píng)估：急腹癥患者的病情若較為嚴(yán)重，就容易發(fā)生許多的并發(fā)癥，降低其手術(shù)的耐受力。因此，在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者手術(shù)的耐受力進(jìn)行綜合性評(píng)估，為其制定相應(yīng)的護(hù)理方案，以提高其手術(shù)的效果，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。③對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后疼痛的護(hù)理：術(shù)后疼痛是患者常見(jiàn)的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，可對(duì)患者病情的恢復(fù)產(chǎn)生極大的影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者手術(shù)切口愈合的情況，囑其要保持情緒的平穩(wěn)，以避免情緒波動(dòng)加重其疼痛感?；颊叩奶弁锤腥舯容^嚴(yán)重，可為其采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，以緩解其疼痛感。④進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)及對(duì)癥護(hù)理：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。對(duì)合并有心血管疾病及慢性支氣管炎的患者進(jìn)行SpO2和心電的監(jiān)測(cè)，遵照醫(yī)囑使用胰島素對(duì)合并有糖尿病的患者進(jìn)行治療?；颊呷舫霈F(xiàn)血壓降低、脈搏細(xì)速等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。⑤進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：有肥胖史、吸煙史及慢性支氣管炎病史的患者在術(shù)后容易發(fā)生肺部感染，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行有效的咳嗽，并協(xié)助其進(jìn)行翻身，為其拍背，以促進(jìn)其呼吸道內(nèi)分泌物的排出。在患者禁食期間，護(hù)理人員應(yīng)糾正其出現(xiàn)的電解質(zhì)及酸堿失衡，并嚴(yán)格控制為其輸液的速度，避免其出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。在患者病情有所緩解或在其身體允許的情況下，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行下床活動(dòng)，以促進(jìn)其腸胃功能的恢復(fù)，避免其出現(xiàn)褥瘡及深靜脈血栓等并發(fā)癥。保持患者引流管的通暢。對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，以防止其手術(shù)切口發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

①用SAS量表對(duì)患者焦慮的癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。此量表包括20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分值為0～4分，患者的評(píng)分若越高，說(shuō)明其焦慮的癥狀越嚴(yán)重[3]。用SDS量表對(duì)患者抑郁的癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。此量表包括20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分值為0～4分，患者的評(píng)分若越高，說(shuō)明其抑郁的癥狀越嚴(yán)重[4]。②采用我院自制的問(wèn)卷對(duì)患者護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查。本問(wèn)卷的滿分為100分，可分為十分滿意（評(píng)分85～100分）、一般滿意（評(píng)分為60～85）、不滿意（評(píng)分＜60分）。對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后其SAS及SDS評(píng)分的比較

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分相比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均明顯下降，而且綜合護(hù)理組患者SAS的評(píng)分及其SDS的評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后其SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較（X±S，分）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，綜合護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為95.35%，常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為79.07%。綜合護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

對(duì)外科急腹癥患者進(jìn)行綜合性護(hù)理具有以下的優(yōu)點(diǎn)：①護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的基本資料進(jìn)行了解，可明確掌握其實(shí)際的需求，以便為其提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。②根據(jù)患者的性格特點(diǎn)主動(dòng)與其進(jìn)行交流，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療的依從性。③為患者提供良好的住院環(huán)境，增加其舒適感，提高其對(duì)護(hù)理人員的信任感，使其與護(hù)理人員建立良好的護(hù)患關(guān)系[6-7]。本次研究的結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組患者SAS的評(píng)分及其SDS的評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者。

總之，對(duì)普外科急腹癥患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果確切，可緩解其不良的情緒，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。此種護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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