聯(lián)用丹紅注射液與依達拉奉治療大面積腦梗死的臨床效果分析

陳愛麗

（鄭州市第十五人民醫(yī)院內(nèi)二科 河南 鄭州 450041）

大面積腦梗死是一種嚴重的腦梗死。與一般的腦梗死患者相比，大面積腦梗死患者的病情更為兇險，其殘疾率與死亡率較高[1]。目前，臨床上尚無可治療此病的特效藥物。有研究成果顯示，為大面積腦梗死患者使用丹紅注射液與依達拉奉進行輔助治療可取得理想的效果。為了分析聯(lián)用丹紅注射液與依達拉奉治療大面積腦梗死的臨床效果，我院將50例大面積腦梗死患者根據(jù)入院的先后順序分為對照組與實驗組，對兩組患者進行常規(guī)治療，在此基礎上為對照組25例患者應用丹紅注射液進行治療，為實驗組25例患者聯(lián)用丹紅注射液與依達拉奉進行治療，然后對比其臨床療效及在進行治療前后NIHSS評分的變化情況。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的50例患者均為2011年09月-2013年09月我院收治的大面積腦梗死患者，其病情均符合全國第四屆腦血管病會議制定的大面積腦梗死診斷標準[2]，均經(jīng)CT檢查證實患有此病。在這些患者中，有男性26例，女性24例，其年齡為48-76歲，平均年齡為（67.7±4.6）歲。這些患者均排除了發(fā)生嚴重心、肝、腎功能不全、合并血液系統(tǒng)疾病、有出血傾向、在近期做過大手術及對本研究所用的藥品過敏的可能。這些患者均知曉本次研究的目的，并簽署了對本研究的知情同意書。本研究已得到醫(yī)院倫理委員會的批準。根據(jù)這些患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與實驗組。每組各25例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者進行控制血壓與血糖、抗感染、預防并發(fā)癥及糾正水電解質(zhì)紊亂等綜合治療。在此基礎上，為對照組患者應用丹紅注射液進行治療，其用法是：將30ml的丹紅注射液混入250ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d。為實驗組患者在采取對照組治療方案的基礎上加用依達拉奉進行治療，其用法是：將30mg的此藥混入100ml的生理鹽水中進行靜脈滴注，2次/d。為兩組患者用藥治療14d為一個療程。

1.3 療效評定標準[3]

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[3]評估兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分及臨床療效，并將其臨床療效分為以下級別：基本治愈：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評分降低90%-100%，其病殘程度為0級。顯著進步：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評分降低46%-89%，其病殘程度為1-3級。進步：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評分降低18%-45%。無效：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評分降低不足18%，或有所增加?？傆行?基本治愈率+顯著進步率+進步率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（X—±S）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者在進行治療前后其NIHSS評分變化情況的分析

兩組患者在進行治療前其NIHSS的評分相比較差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其NIHSS的評分均有所改善，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，實驗組患者NIHSS評分的改善幅度更大，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分變化對比

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

實驗組患者治療的總有效率為92.0%，對照組患者治療的總有效率為64.0%。實驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者臨床療效的分析

3 討論

腦梗死是指因腦血管閉塞、腦組織發(fā)生缺血缺氧而導致的一類疾病[1]。大面積腦梗死是一種嚴重的腦梗死。在此病患者發(fā)病后及時恢復其腦部缺血區(qū)域的血流灌注量，避免其腦組織進一步損傷是改善其預后的關鍵。丹紅注射液是由丹參、紅花制成的純中藥制劑，具有抗血小板凝集、擴張外周血管、提高血液中纖維蛋白的溶解活性、降低纖維蛋白原的濃度、改善受損腦組織血流灌注的情況等作用[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者的病灶在發(fā)生缺血再灌注后可產(chǎn)生大量的氧自由基，導致脂質(zhì)過氧化及細胞膜受損。這一機制被認為是導致局灶性腦缺血再灌注后腦細胞發(fā)生凋亡的重要因素。依達拉奉是一種強效的氧自由基清除劑與抗氧化劑。藥效學研究表明，此藥具有抑制脂質(zhì)過氧化反應、減輕腦水腫與腦細胞的損傷、縮小缺血半暗帶的面積、保護神經(jīng)元等作用[4]。丹紅注射液與依達拉奉的藥理機制有所不同，在將其聯(lián)合起來治療腦梗死時可取得更確切的效果。

本次研究的結果顯示，與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其NIHSS的評分均有所改善，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，實驗組患者NIHSS評分的改善幅度更大，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，聯(lián)用丹紅注射液與依達拉奉治療大面積腦梗死可取得確切的效果，顯著改善患者的神經(jīng)功能。

[1] 王臨娟.伊達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療大面積腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012，10(12):1465-1466.

[2] 管錄宇.依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死94例臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，08(08):155-156.

[3] 鐘承韻.依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2011，01(21):66-66+84.

[4] 向輝，馬衛(wèi)星，丁峰，等.依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].海峽藥學，2011，23(08):144-145.