對消化性潰瘍出血患者進行胃鏡下綜合治療的效果分析

史方義

（海南省文昌市人民醫(yī)院 海南 文昌 571300）

消化性潰瘍是臨床上消化科的常見病。消化性潰瘍患者的并發(fā)癥較多，其中以胃腸潰瘍出血最為常見。消化性潰瘍患者發(fā)生出血的主要原因是：潰瘍發(fā)作時會對其病灶周圍的血管造成損傷，從而引發(fā)出血。消化性潰瘍出血患者的主要表現為便隱血試驗呈陽性、嘔血、黑血便等[1]。為了進一步提高對消化性潰瘍出血患者進行治療的效果，我院對2013年5月～2015年5月期間收治的48例此病患者均進行胃鏡下綜合治療，取得了很好的效果?，F將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年5月期間我院收治的96例消化性潰瘍出血患者。這96例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情經臨床檢查和實驗室檢查后，被確診患有消化性潰瘍出血。②患者未患有其他相關的疾病。③患者不存在其他重要臟器損傷的情況。④患者無進行本次治療的禁忌癥及試驗用藥的過敏史。⑤患者的精神狀態(tài)良好。⑥患者及其家屬對本次試驗的目的及過程均知情同意。將這96例患者隨機分為對照組和試驗組，每組各有48例患者。在對照組的48例患者中，有男性27例，女性21例。他們的年齡在22歲～57歲之間，平均年齡為46.7±4.15歲。其中，十二指腸潰瘍出血患者有13例，胃潰瘍出血患者有28例，混合型潰瘍出血患者有7例。在試驗組的48例患者中，有男性26例，女性22例。他們的年齡在23歲～59歲之間，平均年齡為47.3±5.88歲。其中，十二指腸潰瘍出血患者有11例，胃潰瘍出血患者有29例，混合型潰瘍出血有8例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用奧美拉唑腸溶膠囊聯合去甲腎上腺素進行治療，進行治療的方法為：①讓患者服用奧美拉唑腸溶膠囊，每天服2粒（40mg），早晚各服用一粒（餐前服用）。奧美拉唑腸溶膠囊由哈藥集團三精制藥諾皆有限責任公司生產，批號為國藥準字H20064032。②將2mg的去甲腎上腺素稀釋于30ml的生理鹽水中，讓患者口服此藥液，每天服一次[2]。對試驗組患者進行胃鏡下綜合治療，具體方法為：①用胃鏡對患者的病灶進行觀察。②用1：10000的腎上腺素對患者的病灶進行清洗，并將1：10000的腎上腺素注射液在其病灶的周圍進行注射。②對出血較為嚴重的患者，應使用金屬鈦夾對其出血部位進行止血處理。在進行止血處理后，若患者仍存在輕微出血的現象，可繼續(xù)使用1：10000的腎上腺素對其出血點進行清洗，并再次使用止血夾對其出血部位進行止血處理，直至其胃引流管內的液體無血色。③在止血成功后，對患者的潰瘍進行常規(guī)治療[3]。

1.3 觀察指標

以患者胃引流管內的液體無血色為標準，來判定其止血成功。觀察患者的止血率、治療后的再出血率及惡心、脹氣、便秘等不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治療，試驗組患者的止血率、治療后再出血的發(fā)生率及其不良反應的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者止血率、治療后的再出血率及其不良反應發(fā)生率的比較 [n（%）]

3 討論

有研究表明，遺傳因素、血型、季節(jié)等因素均可導致患者發(fā)生消化性潰瘍出血。消化性潰瘍出血患者的臨床表現有劇烈腹痛、嘔吐、反酸等，多數患者還會發(fā)生出血后穿孔等并發(fā)癥[4]。用傳統(tǒng)的藥物療法對消化性潰瘍患者進行治療的效果并不理想，且會給其帶來較多的不良反應。進行胃鏡下綜合治療的優(yōu)勢在于可應用機械力、藥物等對患者的病灶進行治療，以達到為其止血的目的。本次研究的結果顯示，試驗組患者的止血率、治療后再出血的發(fā)生率及其不良反應的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者，此研究結果與沈國金[5]的研究結果相似。

綜上所述，對消化性潰瘍出血患者進行胃鏡下綜合治療的效果顯著，可明顯提高其止血率，降低其治療后再出血的發(fā)生率，且安全性高。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉軍彩,陳金梅,冀潤利等. 胃鏡下噴灑醫(yī)用生物蛋白膠治療消化性潰瘍出血50例[J].實用醫(yī)學雜志,2009,25(16):2789-2790.

[2] 時昭紅,張書,侯光華等. 胃鏡下噴灑微米大黃炭聯合口服治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥,2009,2(4):249-252.

[3] 林輝東,胡曉明,盧志平等. 胃鏡下注射治療聯合藥物保守治療老年人消化性潰瘍出血的臨床療效觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥,2013,20(13):2040-2041.

[4] 秦川淞,李政文,呂黃勇等. 胃鏡下鈦夾治療消化性潰瘍出血30例臨床療效分析[J].西南國防醫(yī)藥,2011,21(7):745-746.

[5] 沈國金. 消化性潰瘍出血胃鏡與內科治療130例分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,5(29):57-58.