使用綜合康復(fù)療法治療腰椎間盤突出的效果分析

楊淑貞

（登封市中醫(yī)院頸肩腰腿疼科 河南 鄭州 456500）

腰椎間盤突出是發(fā)病率較高的一種骨科疾病。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是腰腿部疼痛、肌肉麻木、腰骶部壓痛、直腿抬高試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性等。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，很可能因神經(jīng)根被壓迫的時(shí)間過長(zhǎng)而出現(xiàn)癱瘓等嚴(yán)重的后果。為探討使用綜合康復(fù)療法治療腰椎間盤突出的效果，我院對(duì)近幾年收治的134例腰椎間盤突出患者使用兩種不同的治療方法，對(duì)其中67例患者使用綜合康復(fù)療法進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年6月至2015年2月期間我院收治的134例腰椎間盤突出患者。在這些患者中，有男性患者76例，女性患者58例；其年齡為35～62歲，平均年齡為（45.10±2.31）歲；其病程為3個(gè)月～6年，平均病程為（3.1±1.1）年；其中有L4～L5病變患者81例，有L5～S1病變患者53例。所有患者均有腰腿部疼痛、椎間隙或椎旁壓痛、直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果呈陽性等癥狀。這些患者均未患有結(jié)核、腫瘤及先天性疾病。隨機(jī)將這些患者分為綜合組和常規(guī)組，每組各67例患者。兩組患者的性別、病程、病變部位等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為綜合組患者使用綜合康復(fù)療法進(jìn)行治療，具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行急性期治療。讓患者臥床休息1周（在進(jìn)食和大小便時(shí)可下床，但下床時(shí)需佩戴腰圍）。在患者取仰臥位時(shí)，用厚度為5cm的枕頭墊在其腰部。每天可讓患者換俯臥位休息2～3次，每次休息10～30min。2）對(duì)患者進(jìn)行藥物治療。為患者靜脈滴注250ml濃度為20%的甘露醇，每天滴注1次。為患者每天靜脈推注10mg地塞米松。3）對(duì)患者進(jìn)行骨盆牽引。讓患者在牽引床上取仰臥位。使用間歇式牽引法對(duì)患者進(jìn)行骨盆牽引，每次牽引持續(xù)45s，休息5～10s。牽引重量為患者體重的2/5～3/5，整個(gè)牽引過程持續(xù)30min，每天牽引1～2次。4）對(duì)患者進(jìn)行按摩治療。讓患者取俯臥位，使用點(diǎn)、按、揉、推、撥等手法對(duì)患者的腰部進(jìn)行推拿按摩。然后對(duì)患者進(jìn)行放松按摩。每次按摩20min，每天或隔天按摩1次。5）對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。在患者病情有所好轉(zhuǎn)時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行抬下肢、左右屈髖、空中蹬足、挺腰搭橋、伸展軀干、飛燕式、后伸抬腿、收腹起坐等，增強(qiáng)其腰腹部肌肉力量的功能訓(xùn)練[1]。6）對(duì)患者進(jìn)行心理治療。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，緩解其心理壓力，消除其焦慮、抑郁等不良的情緒，使其積極面對(duì)疾病，幫助其樹立治愈疾病的信心。為常規(guī)組患者使用常規(guī)療法進(jìn)行治療，具體方法見綜合組治療方法中的第一條和第三條。兩組患者均連續(xù)治療10d為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者腰腿疼痛等癥狀和體征完全消失，可正常生活、工作或運(yùn)動(dòng)。有效：患者腰腿疼痛等癥狀和體征有所改善，能進(jìn)行簡(jiǎn)單的工作和運(yùn)動(dòng)。無效：患者腰腿疼痛等癥狀和體征未得到緩解，甚至在加重，工作和運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限?？傆行?（治療效果為顯效的患者例數(shù)+治療效果為有效的患者例數(shù)）/本組患者的總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用2均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，綜合組患者治療的總有效率為94.03%，常規(guī)組患者治療的總有效率為71.64%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

腰椎間盤突出是臨床上常見的一種疾病。該病的主要發(fā)病人群是20～50歲的青壯年人。該病的發(fā)病機(jī)制是患者的腰部軟組織和小關(guān)節(jié)等反復(fù)發(fā)生損傷，并出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致其椎間盤破損、退變、髓核突出壓迫神經(jīng)根，進(jìn)而出現(xiàn)肌肉疼痛等臨床表現(xiàn)。腰椎間盤突出主要發(fā)生在腰椎L4～L5和腰椎L5～S1節(jié)段，部分中老年人還可能同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)椎間盤病變的情況[2]。使用手術(shù)的方法治療該病對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，且不能完全消除其臨床癥狀，易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。若患者未出現(xiàn)明顯的神經(jīng)受損癥狀，可使用保守治療法對(duì)其進(jìn)行治療[3]。在患者發(fā)病的急性期，讓其臥床休息并使用藥物進(jìn)行治療，可減輕其炎癥反應(yīng)，緩解其臨床癥狀，減小其椎間盤承受的壓力，促進(jìn)其腰部的血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)其神經(jīng)根。對(duì)患者進(jìn)行牽引治療能增大其椎間隙，減小其椎間盤承受的壓力，緩解其神經(jīng)根受到的刺激和壓迫，并使其痙攣的肌肉得到放松。對(duì)患者進(jìn)行推拿按摩可舒緩其緊張和痙攣的肌肉，促進(jìn)其血液和淋巴循環(huán)，消除其水腫和炎癥，松解其粘連的神經(jīng)根，糾正其小關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉的位置關(guān)系[4]。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，對(duì)其進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)治療，能夠增強(qiáng)其軀干肌群的肌力及脊柱的穩(wěn)定性。對(duì)患者進(jìn)行心理治療能使其積極配合治療，提高其治療的效果，最大程度地改善其病情。

綜上所述，使用綜合康復(fù)療法治療腰椎間盤突出的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 汪土松，陳健林.綜合康復(fù)治療腰椎閩盤突出癥的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)及康復(fù)雜志，2008，30（8）:573-574.

[2] 李香云，黃兆民，張長(zhǎng)杰，等.腰椎間盤突出癥不同康復(fù)療法療效比較[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，32（1）：144-147.

[3] 李新義.綜合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥332例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（5）：48-49.

[4] 王多誠(chéng)，郭虹.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)理療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（29）:331-332.