使用超聲技術(shù)診斷早期乳腺腫瘤的效果研究

林 喬

（安徽省第二人民醫(yī)院功能科 安徽 合肥 230001）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計，在乳腺癌患者中，英國女性的人數(shù)最多，約占該病總?cè)藬?shù)的29%。我國乳腺癌的發(fā)病率約為8%，尚屬于乳腺癌的低發(fā)地區(qū)。近幾年，乳腺癌的發(fā)病率顯著上升，且發(fā)病人群趨于年輕化[1]。早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高乳腺癌患者治療的效果、改善其預(yù)后、降低其死亡率的關(guān)鍵。為探討使用超聲技術(shù)診斷早期乳腺瘤的效果，我院對近幾年收治的150例早期乳腺癌患者使用兩種不同的診斷方法，對其中75例患者使用超聲技術(shù)進(jìn)行了診斷，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2010年4月至2014年4月期間我院收治的150例早期乳腺癌患者。這些患者的病情均經(jīng)術(shù)后病理診斷被確診為乳腺癌，且腫瘤分期為Tis期。在這些患者中，有非浸潤性乳腺癌患者96例，其中有導(dǎo)管內(nèi)癌患者28例，有乳腺髓樣癌患者43例，有小葉原位癌患者25例；有早期浸潤性乳腺癌患者54例，其中有乳頭濕疹樣乳腺癌患者33例，有早期浸潤性導(dǎo)管癌患者21例。隨機(jī)將這些患者分為實驗組和對照組，每組各75例患者。實驗組患者的年齡為28～68歲，平均年齡為（48±4）歲。對照組患者的年齡為26～64歲，平均年齡為（45歲±3）歲。兩組患者的年齡、家族病史等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為實驗組患者使用日立HD7500彩色超聲診斷儀進(jìn)行診斷，具體的方法是：讓患者取仰臥位，雙臂上舉，充分暴露其雙側(cè)乳房及腋窩。將探頭頻率設(shè)置為5.0～13MHz。用探頭自患者的乳房外緣向乳頭進(jìn)行放射狀掃查，觀察其乳管，記錄其腫塊的位置、形狀、大小邊界、與周圍組織的關(guān)系等二維超聲形態(tài)學(xué)特征。適當(dāng)進(jìn)行增益掃描，以便清晰顯示患者的病灶。多角度掃查病灶，觀察病灶的邊緣、回聲、有無包膜、是否鈣化、血流信號及腋窩淋巴結(jié)是否腫大[2]。

為對照組患者使用MRI技術(shù)進(jìn)行診斷，具體的方法是：讓患者取俯臥位，手臂放在頭的兩側(cè)，使其雙側(cè)乳房自然懸垂在乳腺相控陣線圈內(nèi)，使用足頭位進(jìn)入磁場。對患者進(jìn)行T1WI和T2WI平掃，使用三維成像序列進(jìn)行軸位掃描，并進(jìn)行脂肪抑制。

這些患者均經(jīng)術(shù)后病理診斷被確診患有乳腺癌。

1.3 評價指標(biāo)

乳腺癌的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）乳腺腺體組織內(nèi)部回聲不均勻，以偏低回聲為主，有形態(tài)不規(guī)則的實性回聲團(tuán)，回聲團(tuán)邊界清晰，無包膜。2）包塊液化壞死后，可見形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，暗區(qū)內(nèi)有細(xì)小點狀的增強(qiáng)回聲，暗區(qū)周邊有實性不規(guī)則的偏低回聲。3）膿液被吸收后，出現(xiàn)了纖維組織增生。病灶組織回聲增強(qiáng)，可見形態(tài)不規(guī)則的實性不均勻回聲，包塊內(nèi)有點狀和片狀的強(qiáng)回聲。4）腫塊周邊及內(nèi)部有點狀散在的血流信號。

乳腺癌的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）病灶邊界不清，呈星芒狀，形狀不規(guī)則或有毛刺。2）病灶內(nèi)無正常的導(dǎo)管。3）T1WI信號低，T2WI信號特征復(fù)雜。4）病灶內(nèi)血管網(wǎng)粗大。

有效診斷：檢測結(jié)果與病理檢查結(jié)果一致。無效診斷：患者的病情被誤診或漏診。診斷的準(zhǔn)確率=有效診斷的患者例數(shù)/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，實驗組患者腫塊的檢出率為75.6%，鈣化的檢出率為68.2%，其診斷的準(zhǔn)確率為91%。對照組患者腫塊的檢出率為51.3%，鈣化的檢出率為44.6%，其診斷的準(zhǔn)確率為80%。實驗組患者腫塊的檢出率、鈣化的檢出率及診斷的準(zhǔn)確率均明顯高于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況請見表1。

表1 兩組患者進(jìn)行診斷的結(jié)果

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了巨大的變化。這也使乳腺癌的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響女性的身體健康和生活質(zhì)量[3]。由于早期乳腺癌患者的臨床癥狀和體征無特異性。因此，臨床上對早期乳腺癌的確診率低，誤診率和漏診率高。待乳腺癌患者出現(xiàn)特異性臨床癥狀和體征時，其病情已處于中晚期，很難被治愈。乳腺癌已經(jīng)成為導(dǎo)致女性病死的主要惡性腫瘤之一[4]。

隨著超聲成像診斷技術(shù)在臨床上的推廣和應(yīng)用，對乳腺癌進(jìn)行診斷的敏感度、準(zhǔn)確率及特異度得到了顯著的提高。臨床醫(yī)師可以通過早期乳腺癌患者的影像學(xué)表現(xiàn)來診斷其病情，從而及時對其進(jìn)行有針對性的治療，改善其預(yù)后，提高其生存率。乳腺癌患者的超聲表現(xiàn)主要是，乳腺組織內(nèi)有形狀不規(guī)則的腫塊，可見簇狀微小的鈣化組織，血流豐富，血流阻力指數(shù)＞0.7。乳腺腫塊的生長狀況可以由其邊界的清晰程度來判定，外推性生長的腫瘤邊界清晰，浸潤性生長的腫瘤邊界模糊。乳腺腫塊邊緣的光滑程度可反映出其惡化的程度，邊緣光滑的腫塊一般是良性腫塊，邊緣粗糙的腫塊一般是惡性腫塊[5]。本次研究的結(jié)果顯示，使用超聲技術(shù)進(jìn)行診斷的實驗組患者腫塊的檢出率、鈣化的檢出率及診斷的準(zhǔn)確率均明顯高于使用MRI技術(shù)進(jìn)行診斷的對照組患者。

總之，使用超聲技術(shù)診斷早期乳腺癌的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張丹丹, 程文,韓雪.超聲導(dǎo)向穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對可疑小乳腺癌診斷意義.中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第二屆全國介入超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會論文匯編，2013.

[2] 王琳，杜晶，李鳳華.乳腺癌影像學(xué)診斷研究進(jìn)展．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(12)：831.

[3] 陳彩,楊柳,賈永恒,等.超聲彈性成像在乳腺增生性結(jié)節(jié)與乳腺癌鑒別診斷中的價值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(6):647-648.

[4] 樊秋蘭,邵小慧,王璐璐,等.乳腺癌超聲特征與Ki-67表達(dá)的相關(guān)性[J].實用腫瘤學(xué)雜志,2013,27(1):65-68.

[5] 趙啟明, 黃梅鳳, 彭雪芳, 等. 超聲引導(dǎo)下對乳腺微小病灶穿刺活檢早期診斷乳腺癌臨床分析[J]. 華夏醫(yī)學(xué), 2013 (2): 362-364.