對(duì)行化療的宮頸癌患者實(shí)施集束化護(hù)理的效果研究

陳俊巧

（義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南 三門峽 472300）

宮頸癌是臨床上腫瘤科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛、貧血和多器官衰竭等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。進(jìn)行化療是臨床上治療宮頸癌的常用方法[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行化療的宮頸癌患者實(shí)施集束化護(hù)理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2013年5月至2015年6月期間在我院進(jìn)行化療的90例宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年5月至2015年6月期間在我院進(jìn)行化療的90例宮頸癌患者。這90例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行化療的指征[3]。（2）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）她們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。我們將這90例患者隨機(jī)分為集束組和常規(guī)組，每組各有45例患者。常規(guī)組45例患者的年齡在46歲至78歲之間，平均年齡為（56.9±12.5）歲。本組患者的病程在6個(gè)月至2年之間，平均病程為（1.4±0.5）年。集束組45例患者的年齡在44歲至79歲之間，平均年齡為（56.6±12.2）歲。本組患者的病程在8個(gè)月至3年之間，平均病程為（1.5±0.3）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：（1）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理和輸液護(hù)理。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為集束組患者進(jìn)行集束化護(hù)理，進(jìn)行集束化護(hù)理的具體方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的宮頸癌患者在進(jìn)行化療前，都會(huì)因擔(dān)心治療的效果而出現(xiàn)煩躁、焦慮和抑郁等不良情緒，這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響其治療的效果和治療的依從性[4]。針對(duì)這一情況，在患者進(jìn)行化療前，護(hù)理人員要多與其進(jìn)行交流，認(rèn)真地傾聽(tīng)其內(nèi)心的感受，多對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，以緩解其不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員要仔細(xì)地觀察患者的面部表情和言談舉止，以便對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評(píng)估，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，以提高其治療的依從性，幫助其建立治療的信心。此外，護(hù)理人員要耐心地向患者及其家屬講解宮頸癌發(fā)生的原因、臨床上治療宮頸癌的主要方法和治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)等，并重點(diǎn)向他們介紹化療的優(yōu)點(diǎn)、進(jìn)行化療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)的措施等，以便使他們能夠主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2.2.2 進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理 在進(jìn)行化療期間，宮頸癌患者可出現(xiàn)骨髓抑制、惡心、嘔吐、泌尿系損傷和脫發(fā)等并發(fā)癥。因此，在宮頸癌患者進(jìn)行化療期間，護(hù)理人員要注意保持其病房的清潔，并對(duì)其生命體征、有無(wú)鼻出血、牙齦出血、陰道不規(guī)則出血和皮下出血等情況進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)于出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)其家屬陪同其進(jìn)餐，為其營(yíng)造一個(gè)輕松、愉快、溫馨的用餐環(huán)境。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者少食多餐，每天進(jìn)食4次至6次，并指導(dǎo)其多食用高蛋白質(zhì)、高維生素、清淡、易消化的食物，少食用油膩、高脂肪和辛辣的食物。同時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書和聊天等方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，以緩解其惡心的癥狀。此外，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者通過(guò)主動(dòng)吞咽和深呼吸等方式阻斷嘔吐反射，并指導(dǎo)其每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其食欲。對(duì)于腎功能受損的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)其多飲水（每天的飲水量應(yīng)控制在2000ml以上），以減輕藥物對(duì)其腎臟的損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者EORTC QLQ-C30的評(píng)分和SCL-90的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，集束組患者EORTC QLQ-C30的評(píng)分為28.7±5.1分，其SCL-90的評(píng)分為1.3±0.5分。常規(guī)組患者EORTC QLQ-C30的評(píng)分為42.3±8.9分，其SCL-90的評(píng)分為2.6±0.8分。集束組患者EORTC QLQ-C30的評(píng)分和SCL-90的評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者EORTC QLQ-C30評(píng)分和SCL-90評(píng)分的比較

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受集束化護(hù)理的集束組患者其EORTC QLQ-C30的評(píng)分和SCL-90的評(píng)分均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，這與段鮮盟等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行化療的宮頸癌患者實(shí)施集束化護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其EORTC QLQ-C30的評(píng)分和SCL-90的評(píng)分。

[1] 吳艷麗，盧俊，謝靜，等.護(hù)理干預(yù)在宮頸癌患者化療中的作用[J].腫瘤預(yù)防與治療，2009，22（3）：315-317.

[2] 郭曉敏，宋杰，劉麗，等.集束化護(hù)理對(duì)宮頸癌患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1703-1704.

[3] 單君，朱健華，顧艷葒.集束化護(hù)理理念及其臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（10）：889-891.

[4] 張妍，謝明越，孫雪松，等.中晚期宮頸癌放化療患者的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（18）：2249-2251.

[5] 段鮮盟，張劼，任愛(ài)紅.集束化護(hù)理對(duì)宮頸癌化療患者效果生活質(zhì)量及心理狀態(tài)影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（11）：149-151.