對腦卒中偏癱患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練的效果探析

張國蓉

（山西省運城市第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 山西 運城 044000）

腦卒中是指由于腦部血管破裂或阻塞導(dǎo)致血液灌注不足所引起的腦組織損傷。該病患者的臨床癥狀主要為頭暈、惡心、意識障礙及不同程度的神經(jīng)功能缺損。該病具有發(fā)病急驟、病情進展快及致殘率、致死率高等特點，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，該病患者的死亡率已有所下降，但多數(shù)患者都會遺留偏癱、偏盲、失語等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。近年來的臨床實踐表明，對腦卒中偏癱患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練的效果較好，可有效地改善患者的生活質(zhì)量。為了進一步探討對腦卒中偏癱患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果，我們對近年來我院收治的78例腦卒中偏癱患者的臨床資料進行了回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2014年6月期間我院收治的78例腦卒中偏癱患者。這些患者經(jīng)腦CT或MRI檢查均被確診患有腦卒中，且均伴有不同程度的肢體偏癱。在這些患者中，排除患有惡性腫瘤及存在認(rèn)知障礙的患者。我院隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有39例患者。在對照組患者中，有男性患者21例，女性患者18例，其年齡為42～75歲，平均年齡為（56.7±5.3）歲。其中，患有腦梗死的患者有23例，患有腦出血的患者有16例，有肢體右側(cè)偏癱的患者17例，有肢體左側(cè)偏癱的患者22例。在觀察組患者中，有男性患者24例，女性患者15例，其年齡為38～76歲，平均年齡為（58.3±4.2）歲。其中，患有腦梗死的患者有25例，患者腦出血的患者有14例，有肢體右側(cè)偏癱的患者19例，有肢體左側(cè)偏癱的患者20例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對對照組患者進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：護理人員要密切監(jiān)測患者病情的變化情況，并指導(dǎo)患者的家屬按時為患者按摩患肢，同時還要遵醫(yī)囑為患者使用電腦中頻多功能治療儀對其患肢進行通電治療，并根據(jù)患者的耐受度調(diào)整電刺激的強度，每次治療15min，每天治療2次，連續(xù)治療30d。此外還要對患者進行運動指導(dǎo)、飲食護理、健康指導(dǎo)等。

1.2.2 我院對觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行早期康復(fù)訓(xùn)練，具體的方法是：①我院首先根據(jù)患者的具體情況為其制定具有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，在對患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，要以患者的耐受度為準(zhǔn)，循序漸進地增加訓(xùn)練的強度與難度。②進行體位訓(xùn)練：護理人員要指導(dǎo)患者在臥床休息時保持正確的體位，以免其患肢受到壓迫。另外，護理人員還要在患者偏癱一側(cè)的肩胛及患肢下墊入軟枕，使其患肢平臥在軟枕上，以防其在睡著后對患肢產(chǎn)生壓迫。③進行被動康復(fù)訓(xùn)練與主動康復(fù)訓(xùn)練：護理人員要對患者進行患肢的屈伸、內(nèi)旋及外展等被動訓(xùn)練，每次訓(xùn)練30min，每天訓(xùn)練2次。同時，還要對患者的患肢進行按摩，每次按摩20min，每天按摩1次。待患者的病情穩(wěn)定后，要指導(dǎo)其進行床上自主翻身、坐臥等主動訓(xùn)練，然后根據(jù)其運動功能的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其逐漸進行站立、行走等訓(xùn)練。④進行生活能力訓(xùn)練：護理人員首先要指導(dǎo)患者進行手指、腕關(guān)節(jié)、臂關(guān)節(jié)及四肢的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，然后再根據(jù)其具體情況指導(dǎo)其進行解紐扣、穿脫衣服、洗臉、刷牙、吃飯等日常生活能力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

我院使用自制的運動能力評分表（MAS）與生活質(zhì)量評分表（SIS）對兩組患者在接受護理前后的肢體運動能力及生活質(zhì)量情況進行評分。其中，MAS的滿分為48分，患者的得分越高表示其運動能力恢復(fù)得越好。SIS的滿分為480分，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

兩組患者在接受護理前其MAS與SIS的評分相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在接受護理后，觀察組患者MAS與SIS的評分均明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受護理前后其MAS與SIS評分的比較（±s，分）

3 討論

腦卒中是臨床上的常見病、多發(fā)病。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，腦卒中在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前，我國腦卒中患者的病死率已明顯下降，但多數(shù)腦卒中患者都會遺留不同程度的運動功能障礙，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。近年來的臨床實踐表明，對腦卒中偏癱患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練的效果較好。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護理后，觀察組患者MAS與SIS的評分均明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這與杜振蓮[5]等學(xué)者的研究結(jié)果一致?？梢姡瑢δX卒中偏癱患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果顯著，可有效地改善患者偏癱肢體的運功功能，并能提高其生活質(zhì)量。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張京,吳海艷,韓淑玲，等.卒中單元早期康復(fù)介入對急性腦卒中近遠(yuǎn)期預(yù)后改善作用的評估[J].山東醫(yī)藥,2013,53(37):66-68.

[2] 章惠英,金娜,章雅青，等.運動想象療法對腦卒中偏癱患者平衡功能恢復(fù)的影響[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2013,33(5):538-542.

[3] 李西兄.早期康復(fù)介入對急性腦卒中偏癱患者運動功能的影響[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(7):107-108.

[4] 寧文帥,于鳳偉,楊洋，等.超早期康復(fù)護理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2013,28(16):1490-1492.

[5] 杜振蓮.早期康復(fù)護理護理對腦卒中偏癱患者日常生活活動能力的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(19):12-13.