對行手術(shù)治療的老年骨盆骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預的效果分析

關(guān) 琦

（瓦房店市中心醫(yī)院 遼寧 大連 116300）

老年人的身體機能較差，其骨骼中鈣質(zhì)的流失量較大，在跌倒、受到撞擊時易發(fā)生骨折。骨盆骨折是老年人較常見的一類骨折。此病患者進行手術(shù)治療的難度較高，在術(shù)后需長時間臥床休養(yǎng)，因此易發(fā)生褥瘡、呼吸道感染等并發(fā)癥[1]。臨床實踐證實，在此病患者的圍手術(shù)期對其進行積極的護理干預可顯著加快其康復的速度，提高其生活質(zhì)量。為了探討對行手術(shù)治療的老年骨盆骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預的效果，我院將78例老年骨盆骨折患者采用隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，對對照組患者進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預，然后對比分析其生活質(zhì)量、對護理服務的滿意度及發(fā)生并發(fā)癥的情況?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的78例患者均為2014年1月至2015年6月在我院進行住院治療的老年骨盆骨折患者。在這些患者中，有男性38例，女性40例，其年齡為65～76歲，平均年齡為(70.5±2.3)歲，其中有穩(wěn)定型骨盆骨折患者24例，不穩(wěn)定型骨盆骨折患者29例，單純骨盆骨折患者25例，合并其他部位損傷的骨盆骨折患者52例，因發(fā)生車禍而受傷的患者35例，因發(fā)生跌倒(跌落)而受傷的患者41例，因其他原因受傷的患者2例。這些患者均經(jīng)影像學檢查被確診患有骨盆骨折。采用隨機數(shù)表法將這些患者分為觀察組與對照組，每組各39例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對對照組患者進行用藥護理、病情觀察、健康教育等常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上對觀察組患者進行以下優(yōu)質(zhì)護理干預：①心理護理與健康教育。在患者住院期間對其進行全程的心理護理及健康教育。與患者及其家屬進行積極的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，進而對其進行有針對性的心理護理。為患者講解關(guān)于骨盆骨折的治療方案及注意事項。②皮膚與口腔

2 結(jié)果

觀察組患者在接受護理后其生活質(zhì)量的評分、對護理服務的滿意度明顯高于對照組患者，其褥瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：護理。每天對患者進行一次溫水擦浴，保持其床鋪清潔、干燥、平整。定期對患者的會陰及肛周進行溫水擦拭及消毒處理，以防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。在每天早晚及餐后協(xié)助患者漱口，為發(fā)生口唇干裂的患者在口唇上涂抹石蠟油。為發(fā)生口腔潰瘍的患者局部應用錫類散進行治療。③飲食護理。指導患者以清淡、高蛋白、富含纖維素的食物作為主食，多吃一些水果及黑木耳等可降低血液黏稠度的食物，并禁食高脂飲食。④定時翻身與按摩。在患者的骶尾部放置水墊，并定期進行更換。每隔2個小時幫助患者翻身1次，每天用50%的紅花酒精藥液按摩其受壓處及骨隆突處的皮膚2～3次，每次按摩5～10min。將波浪型的水墊放置于患者的肩部及腰骶部，使水袋上的波浪條紋與身體的縱軸垂直，夏天可在水墊的表面上包1層薄且柔軟的棉布，冬天可在水墊的表面上墊較厚的棉布，每隔2個小時為患者更換一次水坐墊，每日更換一次其水墊上的棉布。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者在住院時及出院后3個月內(nèi)發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥的情況，并分析其對護理服務的滿意度及生活質(zhì)量的改善情況。采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷對患者對護理服務的滿意度進行調(diào)查。該表的滿分為100分，患者的評分越高表示其對護理服務的滿意度越高。采用生活質(zhì)量評分（卡氏評分）評價患者的生活質(zhì)量，患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

表1 對兩組患者生活質(zhì)量的評分、對護理服務的滿意度及發(fā)生并發(fā)癥情況的分析

3 討論

骨盆骨折是較嚴重的一類骨折。此病患者在進行手術(shù)治療后常需使用外固定支架固定患處及進行長期的臥床休息，因此易發(fā)生較多的術(shù)后并發(fā)癥[2]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在接受護理后其生活質(zhì)量的評分、對護理服務的滿意度明顯高于對照組患者，其褥瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，在老年骨盆骨折患者進行手術(shù)治療后采用水墊減壓法對其著床受壓部位進行減壓護理可顯著改善其局部皮膚的血供，保持其局部皮膚干爽清潔[3]，降低其褥瘡的發(fā)生率。對此類患者進行心理護理、皮膚護理及定時翻身拍背等綜合護理干預可取得改善患者的生活飲食習慣、預防褥瘡、呼吸系統(tǒng)感染及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的作用[4]。

綜上所述，對行手術(shù)治療的老年骨盆骨折患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預可顯著降低其褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率、提高其住院期間的生活質(zhì)量及其對護理服務的滿意度。

[1] 毛艷妍.骨盆骨折并發(fā)癥的預防與護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),20 12,23(12):58-59.

[2] 甘玉芹.水坐墊聯(lián)合泡沫敷料在骨盆骨折壓瘡預防中的應用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,19(14):372-374.

[3] 蘇榮錦,楊媛媛,謝紅梅.水墊在骨科壓瘡高?；颊咦o理中的應用[J].當代護士,2014,1(中):125-126.

[4] 李繞仙.預見性護理在預防老年骨盆骨折術(shù)后并發(fā)癥中的應用[J].西南軍醫(yī),2014,16(6):696-697.