淺論小兒高熱驚厥的發(fā)病原因及急救護(hù)理方法

陳國(guó)珠

（廣西壯族自治區(qū)北海市婦幼保健院 廣西 北海 536000）

高熱驚厥是兒科常見的急癥之一。該病的發(fā)生主要與小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能欠缺、汗腺發(fā)育功能不全等因素有關(guān)[1]。該病長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作可使患兒的腦部嚴(yán)重受損，使其出現(xiàn)癲癇等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[2]。因此，當(dāng)小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)迅速找出其發(fā)病的原因，并及時(shí)為其采取正確的治護(hù)措施。為了探討小兒高熱驚厥的發(fā)病原因及急救護(hù)理方法，對(duì)近年來我院收治的86例高熱驚厥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年7月～2014年7月期間我院收治的86例高熱驚厥患兒。這些患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有不同程度消化系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)感染。其中，有男性患兒52例，女性患兒34例，其年齡為6個(gè)月～6歲，平均 年齡為（3.8±0.4）歲，其體溫為38～41℃，平均體溫為（39.4±0.5）℃。

1.2.1 分析的方法及結(jié)果 我院通過對(duì)各個(gè)年齡段患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析后得知，患有上呼吸道感染是導(dǎo)致患兒發(fā)生高熱驚厥的主要原因，占46.5%。因患有肺炎而發(fā)生高熱驚厥的患兒有26例，占29.1%。因患有腸道炎而發(fā)生高熱驚厥的患兒有13例，占15.1%。因患有皰疹性口腔炎而發(fā)生高熱驚厥的患兒有4例，占4.7%。因患有化膿性腦膜炎而發(fā)生高熱驚厥的患兒有3例，占3.5%。因其他原因而發(fā)生高熱驚厥的患兒有1例，占1.1%。其中，1～3歲是小兒高熱驚厥高發(fā)的年齡段。詳見表1。

表1 不同年齡段的患兒其發(fā)生高熱驚厥的原因（n，%）

1.2.2 護(hù)理方法 我院對(duì)這86例患兒均進(jìn)行急救護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行驚厥急救護(hù)理：當(dāng)患兒發(fā)生驚厥時(shí)，護(hù)理人員要幫助其取平臥位，使其頭部偏向一側(cè)，并快速解開其衣領(lǐng)，以保證其呼吸道的順暢,要及時(shí)清理患兒呼吸道的分泌物與嘔吐物，以防其出現(xiàn)窒息的情況，同時(shí)要將壓舌板用紗布包裹后放入患兒的上下臼齒間，以防其咬傷舌頭。當(dāng)患兒的驚厥癥狀較嚴(yán)重時(shí)，護(hù)理人員可采用針灸或手指按壓人中、合谷穴等方法來緩解其驚厥的癥狀。另外，要及時(shí)為患兒吸氧，以改善其腦組織的缺氧狀態(tài)。護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察并詳細(xì)記錄患兒驚厥發(fā)作的時(shí)間、次數(shù)以及嚴(yán)重程度，并遵醫(yī)囑為其使用抗驚厥藥進(jìn)行治療。②進(jìn)行高熱急救護(hù)理：當(dāng)患兒出現(xiàn)高熱的癥狀時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)為其脫下衣服或掀開被子，并將冰袋用毛巾包裹后放在其前額、頭頂部、頸部、腋下及腹股溝等部位對(duì)其進(jìn)行物理降溫。同時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，定時(shí)為其測(cè)量體溫、脈博、呼吸，并對(duì)測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。另外，護(hù)理人員還要遵醫(yī)囑為患兒使用復(fù)方氨林巴比妥注射液、布洛芬混懸液、小兒退熱栓等藥物進(jìn)行退熱治療。③進(jìn)行安全護(hù)理：護(hù)理人員要在床邊安裝床欄，并禁止患兒的家屬在床下、床邊放置利器、硬物等，以防患兒在發(fā)生驚厥時(shí)出現(xiàn)墜床受傷的情況。在對(duì)患兒進(jìn)行物理降溫時(shí)，要注意用毛巾將冰袋包裹好后再為其冰敷，以免使其出現(xiàn)局部?jī)鰝那闆r。④進(jìn)行心理護(hù)理：高熱驚厥患兒的病情較重且進(jìn)展較快，因此會(huì)使其家長(zhǎng)出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要詳細(xì)為患兒的家長(zhǎng)講解患兒發(fā)生高熱驚厥的原因、治療的措施以及預(yù)后的效果等，以緩解其心理壓力，使其能夠積極地配合臨床上的治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄這些患兒的治療效果、退熱的時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

這86例患兒在接受治護(hù)后均成功退熱，其治療的有效率高達(dá)100%，其退熱的時(shí)間為（42.2±4.8）min，其在治療期間均未出現(xiàn)癲癇等并發(fā)癥。

3 討論

高熱驚厥患兒的臨床癥狀主要為體溫驟然上升、意識(shí)喪失、全身或局部肌肉出現(xiàn)痙攣性收縮、牙關(guān)緊閉、雙目上翻等，嚴(yán)重者可伴有短暫性休克和大小便失禁，從而危及患兒的生命。兒童由于腦組織尚未發(fā)育完全、腦細(xì)胞構(gòu)造簡(jiǎn)單、皮層分化不全、髓鞘尚未完全生成等原因，易發(fā)生高熱驚厥[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，患有上呼吸道感染是導(dǎo)致患兒發(fā)生高熱驚厥的主要原因，占46.5%。其中，1～3歲是小兒高熱驚厥高發(fā)的年齡段。這86例患兒在接受治護(hù)后均成功退熱，其治療的有效率高達(dá)100%，其退熱的時(shí)間為（42.2±4.8）min，其在治療期間均未出現(xiàn)癲癇等并發(fā)癥。而麻作影等[5]的研究結(jié)果也證明了小兒高熱驚厥與上呼吸道感染之間的關(guān)系?？梢?，上呼吸道感染是導(dǎo)致患兒發(fā)生高熱驚厥的主要原因，因此臨床上應(yīng)對(duì)上呼吸道感染患兒進(jìn)行積極地治療，以降低其高熱驚厥的發(fā)生率。另外，對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行急救護(hù)理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。

[1] 羅鳳艷.56例小兒高熱驚厥患兒的急救及護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）.2014，8（16）：206-207.

[2] 莫靜金，陸月儀.小兒呼吸道感染致高熱驚厥急救及臨床護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程.2012，19（11）：2002-2003.

[3] 王紅霞.小兒高熱驚厥的急診救治與護(hù)理干預(yù)效果[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）.2014，8（9）：212-213.

[4] 劉玉鳳.小兒熱性驚厥急救與護(hù)理策略[J].求醫(yī)問藥（下半月）.2012，10（8）：427.

[5] 麻作影.小兒高熱驚厥發(fā)生原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（34）：6362-6363.