住院精神病患者高危行為及相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

董俊華

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

?臨床護(hù)理?

住院精神病患者高危行為及相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

董俊華

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

目的對(duì)住院精神病患者高危行為的相關(guān)因素進(jìn)行分析，探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法收集2015年2月至2016年2月我院收治的住院精神病患者70例，分別從年齡、文化程度、住院次數(shù)、病程、病種、用藥方式方面對(duì)患者高危行為相關(guān)因素進(jìn)行分析，并探討護(hù)理對(duì)策。結(jié)果30歲以下患者高危行為發(fā)生率明顯高于30歲以上（P＜0.05）；初中以下文化程度患者高危行為發(fā)生率明顯高于高中以上學(xué)歷（P＜0.05）；首次住院患者高危行為發(fā)生率明顯高于二次以上住院患者（P＜0.05）；5年以下病程患者高危行為發(fā)生率明顯高于5年以上（P＜0.05）；精神分裂癥患者高危行為發(fā)生率明顯高于其他精神疾病患者，（P＜0.05）；聯(lián)合用藥患者高危行為發(fā)生率明顯高于單一用藥（P＜0.05）。結(jié)論低齡、低文化、首次住院、病程較短、精神分裂癥和聯(lián)合用藥是導(dǎo)致精神病患者住院高危行為的高危因素，臨床護(hù)理過(guò)程中針對(duì)上述癥狀患者應(yīng)予以關(guān)注，并給予針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，從而有效降低高危行為的發(fā)生，提高患者住院治療效果。

住院；精神??；高危行為；因素分析；護(hù)理對(duì)策

精神病患者在住院治療期間，由于患者因疾病導(dǎo)致大腦的功能出現(xiàn)不同程度的功能紊亂，以及精神疾病的易變性、多樣性，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)自傷、沖動(dòng)傷人、自殺等高危行為，對(duì)患者自身疾病的治療和醫(yī)護(hù)人員的安全均造成嚴(yán)重的不良影響[1]，因此如何有效的降低精神病患者住院期間的高危行為對(duì)于提高患者的治療效果和醫(yī)護(hù)人員的安全均具有重要意義，基于此，我院對(duì)住院精神病患者高危行為的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并開(kāi)展相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月～2016年2月我院收治的住院精神病患者70例，其中男39例，女31例，年齡18～57歲，平均年齡（34.28±10.31）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在18～60歲，且均需接受住院治療；②患者臨床癥狀均符合國(guó)際疾病和相關(guān)健康問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分類第10版[2]中精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者在接受治療前3個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)系統(tǒng)性精神疾病的治療；④患者對(duì)受試藥物無(wú)用藥禁忌史；⑤患者自愿填寫(xiě)知情同意書(shū)，自愿參加本次研究。

1.2 方法

將傷人、易激惹、損毀物品、自傷、自殺、行為紊亂、暴飲暴食、藏藥拒藥、跌倒、體位性低血壓、噎食、吞咽困難、外走等認(rèn)定為高危行為，分別從患者的年齡、住院次數(shù)、文化程度、病程、用藥情況、病種對(duì)高危行為的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

均使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本此研究收納的患者中，43例患者出現(xiàn)高危行為，發(fā)生率為61.43%，30歲以下患者高危行為發(fā)生率明顯高于30歲以上；初中以下文化程度患者高危行為發(fā)生率明顯高于高中以上學(xué)歷；首次住院患者高危行為發(fā)生率明顯高于二次以上住院患者；5年以下病程患者高危行為發(fā)生率明顯高于5年以上；精神分裂癥患者高危行為發(fā)生率明顯高于其他精神疾病患者；聯(lián)合用藥患者高危行為發(fā)生率明顯高于單一用藥。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 跌倒、體位性低血壓護(hù)理對(duì)策

此種高危行為在老年患者、伴有心血管疾病或有既往體位性低血壓病史的患者中較為常見(jiàn)，針對(duì)此類患者，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者在變動(dòng)體位時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，應(yīng)先適應(yīng)一段時(shí)間，而后完成體位的變換，當(dāng)患者感受到乏力、眩暈、心悸等不良癥狀時(shí)，應(yīng)立刻坐下或躺下，若患者出現(xiàn)體位性低血壓，護(hù)理人員應(yīng)立刻協(xié)助患者保持平臥位[3]，并取頭低腳高體位，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理?yè)尵?；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病房?jī)?nèi)可能導(dǎo)致患者跌倒的因素進(jìn)行全面的排查，及時(shí)對(duì)排查出的安全隱患進(jìn)行整改，同時(shí)注意在悶熱、潮濕的天氣中，患者的血管易擴(kuò)張，患者沐浴完成后，應(yīng)提醒老年、體質(zhì)較弱的患者避免跌倒。

3.2 噎食和吞咽困難護(hù)理干預(yù)

針對(duì)此類患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食的過(guò)程中避免說(shuō)話、注意力應(yīng)集中，細(xì)嚼慢咽，且每口進(jìn)食的食物量不宜過(guò)多，尤其是進(jìn)食饅頭、包子等食物時(shí)，可先將饅頭、包子在牛奶或稀飯中泡軟再進(jìn)食，對(duì)于吞咽困難的患者，酌情給予流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，并小心喂食，對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難的患者，應(yīng)停止口腔進(jìn)食，可給予鼻飼或靜脈輸液，以補(bǔ)足患者每天的營(yíng)養(yǎng)需求。

[1] 劉羊鳳,鄒萍萍.精神病人的暴力行為及其防護(hù)措施[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008,20(24):2971-2972.

[2] 范肖東,汪向東,于 欣,等.世界衛(wèi)生組織.ICD-10精神與行為障礙分類[J].譯.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.

[3] 張秋玲,鄒文華.住院精神病患者高危行為及相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(11):1434-1436.

[4] 吳承澤.精神病患者拒藥藏藥原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2008,20(22):2700.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.34.130.01