社區(qū)干預(yù)對糖尿病的影響效果分析

陳昂立，陳國青

（1．嘉興學(xué)院南湖學(xué)院，浙江 嘉興 314001；2．紹興市越城區(qū)府山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 紹興 312000）

社區(qū)干預(yù)對糖尿病的影響效果分析

陳昂立1，陳國青2

（1．嘉興學(xué)院南湖學(xué)院，浙江 嘉興 314001；2．紹興市越城區(qū)府山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 紹興 312000）

目的 分析社區(qū)干預(yù)對糖尿病的影響效果。方法 取自于某社區(qū)2014年10月～2015年10月納入的30例糖尿病患者，采取干預(yù)措施：（1）健康宣教、（2）飲食指導(dǎo)、（3）運(yùn)動指導(dǎo)、（4）用藥指導(dǎo)，分析干預(yù)效果。結(jié)果 相較于干預(yù)前，干預(yù)后本組患者糖尿病藥物費(fèi)用、空腹血糖、餐后2好、血糖均顯著下降，干預(yù)前后對比（P＜0.05）。較干預(yù)前，干預(yù)后糖尿病患者糖尿病知識知曉率、血糖控制率及鍛煉情況均有明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)干預(yù)對糖尿病的防治有積極良好的促進(jìn)作用，具備推廣應(yīng)用的意義與價值。

社區(qū)干預(yù)；糖尿病；影響效果

改革開放以來，人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大改變，與此同時，以糖尿病為首的代謝紊亂性疾病的發(fā)病率逐年遞增，對人類的生命健康與安全構(gòu)成了嚴(yán)重為威脅[1-2]。糖尿病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，具體病因初步認(rèn)為與患者缺乏鍛煉、肥胖、膳食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。目前臨床針對糖尿病多主張以藥物治療的方式控制血糖水平，而系列非藥物干預(yù)治療則在降低糖尿病危險(xiǎn)性方面有良好效果?，F(xiàn)階段，社區(qū)干預(yù)在防治糖尿病方面起到的重要作用已受到廣泛認(rèn)可。本文結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析社區(qū)干預(yù)對糖尿病的影響效果，詳情匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究樣本均取自于某社區(qū)2015年6月～2016年6月納入的30例糖尿病患者，全體入選病例均已在2級以上醫(yī)院確診，并已接受為期半年的糖尿病規(guī)范治療。其中男18例，女12例；年齡38～68歲，平均（53.6±5.8）歲。本組患者均已排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥、生活自理能力低、行動不便等情況，知曉本次研究詳情，且自愿參與配合。全體患者均接受為期1年的社區(qū)綜合管理干預(yù)。

1.2 干預(yù)措施

1.2.1 健康宣教

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心應(yīng)為納入的患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者性別、年齡、聯(lián)系方式等以及醫(yī)院診療結(jié)果等信息[3]。定期開展不同形式的糖尿病知識宣教活動，如播放糖尿病知識光碟、分發(fā)糖尿病自護(hù)知識的手冊、在社區(qū)報(bào)欄等顯眼處張貼糖尿病預(yù)防知識宣傳海報(bào)等。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心的工作人員應(yīng)掌握糖尿病患者的基本情況，定期開展對巡診，對患者病情進(jìn)行追蹤，給予不同患者個性化指導(dǎo)。通過向患者灌輸糖尿病防治知識，糾正患者對糖尿病知識的錯誤認(rèn)知。社區(qū)義務(wù)人員應(yīng)具備強(qiáng)烈的責(zé)任意識，耐心解答患者疑慮，密切監(jiān)測干預(yù)效果，以便隨時對干預(yù)方案進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 飲食指導(dǎo)

社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)幫助患者培養(yǎng)科學(xué)的飲食習(xí)慣，結(jié)合不同食物的熱量，選擇適合患者的食物，并做好膳食結(jié)構(gòu)的搭配，在確保攝取營養(yǎng)均衡的前提下，避免攝入過多熱量?；颊唢嬍硲?yīng)以大米、粗糧、新鮮蔬果和大豆制品為主，可適量食用家禽，飲食宜清淡，遵循少食多餐原則。另外，應(yīng)結(jié)合患者個人體質(zhì)量和病情來計(jì)算每日所需攝取的總熱量，以幫助患者控制體型，避免肥胖。

1.2.3 運(yùn)動指導(dǎo)

適量運(yùn)動有利于增強(qiáng)體質(zhì)，改善身心狀態(tài)。因此，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度，鼓勵患者選擇適合自己的運(yùn)動方式進(jìn)行鍛煉。在選擇運(yùn)動項(xiàng)目時，務(wù)必要充分考慮患者的身體狀況、耐受性和周圍環(huán)境，且叮囑患者在餐后1 h左右進(jìn)行體育鍛煉效果最佳。運(yùn)動鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸延長運(yùn)動時間，增減運(yùn)動強(qiáng)度，不宜操之過急。運(yùn)動項(xiàng)目以爬樓梯、慢跑、打太極等為主，避免參與過于劇烈或有危險(xiǎn)性的運(yùn)動項(xiàng)目。

1.2.4 用藥指導(dǎo)

糖尿病患者血糖水平的控制很大程度上取決于用藥情況，因此，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予患者用藥指導(dǎo)，叮囑患者遵醫(yī)囑按時按量服用藥物，以確保血糖水平控制在合理范圍。提醒患者切勿私自停藥或更改用藥劑量，培養(yǎng)患者治療依從性，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的必要性和重要性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對研究數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于干預(yù)前，干預(yù)后本組患者糖尿病藥物費(fèi)用、空腹血糖、餐后2 h、血糖均顯著下降，干預(yù)前后對比（P＜0.05）。較干預(yù)前，干預(yù)后糖尿病患者糖尿病知識知曉率、血糖控制率及鍛煉情況均有明顯改善（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病致死致殘率高，其作為威脅人類生命健康與安全的主要疾病，長久以來一直是臨床的重點(diǎn)關(guān)注對象[4]。糖尿病患者需要接受長時間的治療，患者出院后，通過社區(qū)干預(yù)延續(xù)臨床護(hù)理，幫助患者有效控制血糖水平是極具現(xiàn)實(shí)意義的。本文通過對糖尿病患者開展社區(qū)綜合干預(yù)，采取健康知識宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等措施，幫助患者提高對糖尿病的認(rèn)知，建立合理膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的運(yùn)動鍛煉習(xí)慣和遵醫(yī)囑行為。最終，患者的生存質(zhì)量均得到顯著提升，病情及各方面情況均有明顯改善。社區(qū)綜合關(guān)于是基于社區(qū)的工作特點(diǎn)，對糖尿病患者進(jìn)行的連續(xù)性全方位治療管理，在防治糖尿病方面有良好作用，具有效果顯著、投入成本低、可持續(xù)性強(qiáng)等優(yōu)勢。

綜上，社區(qū)干預(yù)對糖尿病的防治有積極良好的促進(jìn)作用，具備推廣應(yīng)用的意義與價值。

[1]李 菁,謝 鋒,譚美娟,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對社區(qū)2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015(8):25-26.

[2]王 眾.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(36):61-63.

[3]熊建成.社區(qū)綜合干預(yù)對糖尿病治療依從性和療效分析[J].糖尿病新世界,2015(23):9.

本文編輯：王 琦

R473.2

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ISSN.2095-6681.2016.29.188.01