脂肪抽吸腹壁整形術(shù)的臨床進(jìn)展

彭麗　綜述　章杰　審校

?

脂肪抽吸腹壁整形術(shù)的臨床進(jìn)展

彭麗綜述章杰審校

【提要】腹壁整形術(shù)分為很多種類(lèi)，其中脂肪抽吸腹壁整形術(shù)聯(lián)合了吸脂術(shù)和腹部整形術(shù)兩種技術(shù)，是目前廣泛應(yīng)用的術(shù)式之一。通過(guò)腫脹技術(shù)的應(yīng)用、抽吸套管的改良、臍旁的高張力縫合等技術(shù)，大大減少了血腫、皮膚壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。本文對(duì)脂肪抽吸腹壁整形術(shù)的臨床進(jìn)展進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】脂肪抽吸腹壁整形術(shù)吸脂術(shù)高張力腹壁整形術(shù)并發(fā)癥

作者單位：330006江西省南昌市南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科。

The Research Advance of Lipo-abdominoplasty

PENG Li,ZHANG Jie.

Department of Plastic Surgery,The First Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang 330006,China.Corresponding author:ZHANG Jie(E-mail:zhjprs@163.com).

【Summary】Abdominoplasty is divided into many types according to individual differences.Lipo-abdominoplasty, combined liposuction and abdominoplasty,is widely used at present.By applying the tumescent technique,suction casing and paraumbilical high tension suture and other techniques,the skin necrosis,hematoma and other complications are greatly reduced.In this paper,the reserch progress of lipo-abdominoplasty was reviewed.

【Key words】Lipo-abdominoplasty;Liposuction;High-superior-tension abdominoplasty;Complication

抽脂和腹部整形在美容外科手術(shù)中，分別排第三和第四位[1]，而二者聯(lián)合的脂肪抽吸腹壁整形術(shù)已經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)的腹壁整形術(shù)，該方法不僅可以減少出血等并發(fā)癥，還能改善腹部整體輪廓，主要適用于單純脂肪抽吸不能充分解決下腹部松弛的患者。本文概述了吸脂、腹壁整形和脂肪抽吸腹壁整形的歷史，綜述了脂肪抽吸腹壁整形術(shù)中關(guān)鍵技術(shù)的改良，以及在美學(xué)和安全性方面的臨床進(jìn)展。

1　發(fā)展簡(jiǎn)史

腹壁整形術(shù)已有百年的歷史，最初在19世紀(jì)末只是關(guān)注于腹部功能問(wèn)題的解決，如臍疝修補(bǔ)等，簡(jiǎn)單切除皮膚和脂肪，創(chuàng)傷很大。進(jìn)入20世紀(jì)后，腹壁整形術(shù)開(kāi)始不斷地演變和改進(jìn)。經(jīng)典的腹壁整形術(shù)包括皮下廣泛分離、肌肉收緊和經(jīng)下腹部水平切口切除皮膚，但伴隨的并發(fā)癥一直沒(méi)有得到有效的改進(jìn)。后來(lái)，Saldanha等[2]提出有選擇性和安全性地潛行剝離，面積僅是傳統(tǒng)分離的30%；Rangaswamy改良了高張力腹壁整形術(shù)（HSTA），將分離程度降到最小，用褥式縫合封閉臍旁死腔，使得并發(fā)癥更少，術(shù)后恢復(fù)更快。于此同時(shí)，脂肪抽吸技術(shù)也逐漸成熟，早已不只是用刮匙在皮下刮撥脂肪組織的封閉技術(shù)了，從Kosselring發(fā)明刮匙與抽吸機(jī)連接，到IIIouz[3]采用鈍頭吸脂技術(shù)，從Toledo用注射器代替自動(dòng)泵抽吸系統(tǒng)，到注射器再被替換為現(xiàn)代套管[4]，從腫脹抽吸術(shù)[5]到超濕（Superwet）技術(shù)[6]，這一系列改進(jìn)使得脂肪抽吸術(shù)成為了腹壁整形治療的常規(guī)手術(shù)。

上世紀(jì)90年代中期，經(jīng)典腹部手術(shù)的局限性越發(fā)明顯，隨著吸脂術(shù)的普及，脂肪抽吸術(shù)和傳統(tǒng)腹壁整形術(shù)開(kāi)始聯(lián)合應(yīng)用，先進(jìn)行脂肪抽吸，再進(jìn)行腹壁整形，前者不僅去薄皮瓣，便于安全地潛行剝離，保護(hù)貫穿腹壁的血管、神經(jīng)和淋巴管，還能修整鄰近部位，呈現(xiàn)和諧的腹壁輪廓。隨后，Hunstad[7]將多項(xiàng)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，包括張力放在外側(cè)、SFS縫合、腹直肌折疊、scarpa筋膜下脂肪切除，同時(shí)腫脹吸脂，大大減少了血腫、血清腫、皮膚壞死等并發(fā)癥的發(fā)生率，此階段脂肪抽吸腹壁整形術(shù)已經(jīng)獲得廣泛認(rèn)可。

進(jìn)入本世紀(jì)后，該術(shù)式有了進(jìn)一步的發(fā)展，Matarasso[8-9]明確了脂肪抽吸的安全面積，提出了全腹脂肪抽吸4大不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，并將腹壁整形手術(shù)分為四大類(lèi)型，即脂肪抽吸術(shù)（Ⅰ）、小切口腹壁整形術(shù)（Ⅱ）、重置臍部的改良腹壁整形術(shù)（Ⅲ）和全腹部整形術(shù)（Ⅳ）。只要臨床病例選擇恰當(dāng)（多為Ⅲ-Ⅳ型人群），合理控制脂肪抽吸量，聯(lián)合手術(shù)是非常安全的。其次是不斷更新的先進(jìn)儀器和技術(shù)，動(dòng)力輔助吸脂、超聲輔助吸脂等已與腹壁整形術(shù)常規(guī)聯(lián)用，而且針對(duì)不同患者的外形、個(gè)人要求和健康狀況，腹壁整形術(shù)開(kāi)始有迷你腹壁整形術(shù)、360°腹壁整形術(shù)、逆向腹壁整形等各種方式，在重塑美好形體、除去多余脂肪組織方面，可以滿(mǎn)足更多人群的不同需求，使形體得到最大改善。吸脂術(shù)和腹壁整形術(shù)的共同改進(jìn)和相互滲透，已將脂肪抽吸腹壁整形術(shù)帶入了一個(gè)新的時(shí)代。

2　關(guān)鍵技術(shù)的改良

2.1篩選患者

吸脂術(shù)和腹壁整形可否聯(lián)用曾經(jīng)一度受到質(zhì)疑，因?yàn)椴⒎撬腥硕歼m合這種術(shù)式，但越來(lái)越多的研究表明，聯(lián)合手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)小于單獨(dú)的腹壁整形[10]，只是需要嚴(yán)格篩選患者。篩選的3個(gè)重要參考點(diǎn)是脂肪的堆積量、需要去除的皮膚、腹壁皮膚軟組織松弛程度；此外，要求身體質(zhì)量指數(shù)BMI小于30的健康人群[11]，大于32的建議術(shù)前減肥；對(duì)于有注射溶脂史、激光吸脂史等治療史的患者可能有血管外纖維化，在治療時(shí)要尤其注意；需高度警惕深靜脈血栓；年齡較大有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的要排除在外。

2.2腹部浸潤(rùn)

在腫脹技術(shù)應(yīng)用前脂肪抽吸還是干性的，僅利用負(fù)壓吸引器吸脂，不但費(fèi)力，還將較多的皮血管、神經(jīng)末梢一起破壞，易出血形成血腫，術(shù)后易出現(xiàn)皮膚凹凸不平、麻木等并發(fā)癥。為減少這類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，局麻狀態(tài)下，在吸脂前常規(guī)注入腫脹液，配方為：生理鹽水（乳酸林格液更好）1000 mL+ 1%利多卡因12.5～25 mL+腎上腺素1 mL。其中的腎上腺素能有效收縮血管，減少出血，一般按1∶100 000的比例配制，以免過(guò)量造成皮瓣缺血壞死；而利多卡因一次注射不超過(guò)55 mg/Kg[12]，一般35 mg/Kg是安全的；若是全麻，則無(wú)需加入利多卡因[13]。根據(jù)注射量和抽脂量的不同劃分為濕性技術(shù)、超濕性技術(shù)以及膨脹技術(shù)，吸脂量越大，所需浸潤(rùn)液越多，為提高注射效率，還有多種浸潤(rùn)注射機(jī)器可選擇。預(yù)計(jì)灌注液體量至少為抽吸量的一倍。注射過(guò)程由淺入深，當(dāng)出現(xiàn)組織腫脹、皮膚發(fā)白以及“噴泉征”時(shí)即可停止注入，間歇20 min后再吸脂，可達(dá)到血管收縮的最佳效果。低體溫是吸脂手術(shù)中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，故抽吸量很大時(shí)需預(yù)熱腫脹液。

2.3吸脂

隨著相關(guān)學(xué)科技術(shù)的發(fā)展，吸脂術(shù)從最初的吸宮管發(fā)展到各種吸脂工具的聯(lián)合使用，但不管是什么工具都是通過(guò)穿刺孔將人體局部蓄積的皮下脂肪去除，旨在減少并發(fā)癥，以最小的損傷來(lái)達(dá)到體形重塑。Brauman等[14]認(rèn)為腹部吸脂既是減輕腹壁脂肪堆積，也是游離松解腹壁皮下筋膜層和皮膚懸韌帶對(duì)皮瓣的牽拉，使腹壁皮瓣能夠下移。有幾點(diǎn)需要注意，首先是吸脂方式，包括常規(guī)負(fù)壓吸脂、體外超聲輔助吸脂、射頻溶脂、激光溶脂、聚能震波吸脂肪、水動(dòng)力吸脂等多種選擇[15-16]，各有特點(diǎn)，如動(dòng)力輔助吸脂有帶馬達(dá)的手柄與吸脂管相連，可減輕術(shù)者的勞累；超聲輔助吸脂適用纖維間隔的部位尤其[17]，但要注意保護(hù)開(kāi)口處的皮膚，以免造成熱損傷；激光吸脂對(duì)側(cè)腹部安全可靠[18]，可減少術(shù)后瘀斑的形成[15]，但要選擇合適的激光參數(shù)。術(shù)者應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇適合的方式與腹壁整形術(shù)同時(shí)進(jìn)行，重點(diǎn)不在于脂肪抽吸本身而在于吸脂后易于皮下分離，目前國(guó)內(nèi)多數(shù)仍是采用動(dòng)力或超聲輔助吸脂機(jī)器為主，選擇不同孔徑的鈍形吸脂管進(jìn)行抽吸，管徑一般小于4 mm，可有效減少損傷和出血。其次是分區(qū)和層次，背部和兩側(cè)是安全區(qū)，腹部稍?xún)?nèi)側(cè)是非安全區(qū)，腹中部是禁止區(qū)。在不破壞淋巴系統(tǒng)的情況下進(jìn)行，多在淺筋膜下方和Scarpa筋膜下均勻抽吸，手法不可過(guò)于激進(jìn)。通常從臍部穿刺孔進(jìn)針，先行深層次抽吸，尤其是在有重要血供和神經(jīng)的部位，然后逐漸轉(zhuǎn)移至淺層，需保留皮下2 cm厚度脂肪。上腹吸脂：自乳房下皺襞至臍部，深層和淺層抽吸；下腹吸脂：大部分用較粗吸脂針抽吸深層脂肪，只有在分布了大量管道的區(qū)域采用淺筋膜下細(xì)吸脂針抽吸，將脂肪層變?yōu)橄”〉睦w維網(wǎng)，保護(hù)淋巴和血管；腹部中央?yún)^(qū)吸脂需要謹(jǐn)慎，肋區(qū)一般不做廣泛處理。脂肪抽吸完成后，腹部皮瓣成為帶有神經(jīng)、血管的可滑動(dòng)皮瓣，無(wú)須過(guò)多分離即可向下推進(jìn)。

2.4切口設(shè)計(jì)

手術(shù)切口經(jīng)歷了由橫行的梭形、橢圓形到垂直切口，再到W形和海鷗式切口的轉(zhuǎn)變，并由中腹部改到了下腹部，不僅美觀(guān)而且瘢痕張力小。所有切口線(xiàn)需注射含腎上腺素的利多卡因，減少出血，且切口較淺表，保留Scarpa筋膜下的淋巴干。目前下切口一般隱藏于比基尼線(xiàn)，以髂前上棘、恥骨聯(lián)合、臍部為解剖標(biāo)志，位于會(huì)陰裂口或陰莖根上7 cm，長(zhǎng)度12 cm，側(cè)方連線(xiàn)髂前上棘方向各約8 cm[19]，據(jù)脂肪堆積下垂程度和范圍，切口線(xiàn)長(zhǎng)度可變，例如那些年輕的、身型條件尚可的或未經(jīng)產(chǎn)的患者就能設(shè)計(jì)短切口[20]，堆積范圍大的則可延長(zhǎng)。切口上線(xiàn)平臍，根據(jù)腹部情況結(jié)合患者自身需求，決定是否保留原位臍部。

2.5選擇性分離

最初并沒(méi)有具體的分離技術(shù)這一概念，隨著腹壁整形術(shù)的演變，皮下分離技術(shù)也在不斷進(jìn)步。在1899年到1957年間分離技術(shù)才確立并流行，但范圍很大，由于有很多血腫、壞死等并發(fā)癥的發(fā)生，分離的范圍后來(lái)逐漸減小，甚至提出不進(jìn)行皮下潛行分離。進(jìn)入本世紀(jì)后，Saldanha將沿著腹直肌內(nèi)側(cè)的選擇性分離標(biāo)準(zhǔn)化，Uebel[21]還建議增加臍部以上隧道的剝離，保存腹股溝和腋窩淋巴結(jié)干。目前的分離技術(shù)已經(jīng)較為成熟，仍有需要注意的環(huán)節(jié)。下腹部：Costa-Ferreira等[19]傾向于在Scarpa筋膜上游離，這樣能保護(hù)下方的穿支血管，同時(shí)提供更好的皮瓣貼合平面。而側(cè)方做鈍性、間斷、有限的松解，以及水平方向的筋膜層牽引懸掛，可以更好地進(jìn)行皮瓣游離和腰部形態(tài)的改善。上腹部：臍上可成塔狀分離，以腹直肌內(nèi)緣為界有限剝離，直至劍突，隧道樣掀起，可保護(hù)兩側(cè)肋區(qū)穿支血管及向腋淋巴結(jié)回流的淋巴束[22]。可見(jiàn)，選擇性分離保護(hù)了貫穿腹壁的血管。

2.6腱膜折疊

這一步驟的增加對(duì)手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)十分關(guān)鍵。因?yàn)?，腹部膨隆的原因除了脂肪堆積外還有腹部肌肉的松弛，單純脂肪抽吸并不能完全恢復(fù)腹壁健康外觀(guān)。為此提出的高張力縫合技術(shù)，建議上腹部行高張力縫合、下腹部行中等張力縫合[23]。這項(xiàng)技術(shù)提高了上腹的緊張度，避免腹部將來(lái)膨出，減低了下腹的張力，避免術(shù)后恥骨上皮膚壞死。后來(lái)Wiener[24]在腹壁整形漸進(jìn)式張力縫合技術(shù)中又提到用可吸收線(xiàn)來(lái)進(jìn)行腹白線(xiàn)的修復(fù)，即從劍突到恥骨聯(lián)合間斷8字縫合加連續(xù)縫合。另外，朝向臍部的臍上區(qū)域要通過(guò)充分減張縫合塑形來(lái)減少死腔，促進(jìn)貼合。在折疊腱膜的同時(shí)，臍蒂也容易被埋入其中，要注意保留部分臍蒂突出腱膜，為重置臍部做準(zhǔn)備。臍上可留置丁哌卡因?qū)Ч芤员阈g(shù)后疼痛的處理[25]。

2.7肚臍成形術(shù)

對(duì)臍部的處理從完全切除變?yōu)楸Ａ?、轉(zhuǎn)移甚至重置，可謂是跨越式的改良，現(xiàn)在還開(kāi)始注重臍的美學(xué)形態(tài)，對(duì)手術(shù)的技巧及美學(xué)觀(guān)念提出了更高的要求。在脂肪抽吸腹壁整形術(shù)中，就美學(xué)意義而言，臍定位是關(guān)鍵的，重點(diǎn)把握兩個(gè)原則：高于臍蒂在皮膚表面的投影2～5 cm；距恥骨聯(lián)合最少11 cm。新臍切口形狀的設(shè)計(jì)有十字、倒V、橢圓、心形等，以心形和垂直切口為特征，能夠保護(hù)橫行血管和預(yù)防皮下壞死；倒V皮瓣法卻能形成自然的新臍區(qū)下部后縮傾斜與上方頭巾樣外觀(guān)[26]。就安全性而言，臍部皮膚的血管很重要，因?yàn)槟毰匝┍绕饜u骨上區(qū)要豐富，HSTA將最大張力放在臍旁，而不是像經(jīng)典腹壁整形術(shù)中放在恥骨上區(qū)，所以臍旁縫合要十分注意，將新臍的真皮錨定在腱膜和突出的原始臍蒂，切口稍稍高張力縫合。這項(xiàng)技術(shù)無(wú)論是對(duì)術(shù)區(qū)血管的保護(hù)，還是對(duì)患者術(shù)后外觀(guān)效果的滿(mǎn)意度，都具有重要意義。

2.8切除皮膚

皮瓣經(jīng)再次塑形，為排除對(duì)真皮的損傷，切割前注射腎上腺素，然后切除原位臍至恥骨聯(lián)合全部皮膚，保證下拉的皮瓣能覆蓋從劍突到恥骨上區(qū)的腹直肌前鞘和腹外斜肌筋膜[27]。切除量主要根據(jù)脂肪抽吸后皮膚的松弛程度、臍孔位置、提緊皮膚后的張力以及皮膚的血供情況等綜合考慮，而張力影響最大的在肋緣最低處和髂嵴上之間。腹部略凹，髂嵴平坦，在這樣的基礎(chǔ)之上皮膚收緊，利于塑造美好自然的外形。此外，注意位置的對(duì)稱(chēng)性，腹部的瘢痕不對(duì)稱(chēng)可能會(huì)顯著影響患者的滿(mǎn)意度[28]。

2.9各層的縫合

安全的縫合技術(shù)與術(shù)后恢復(fù)息息相關(guān)。過(guò)去是真皮間斷縫合，表皮連續(xù)縫合；在真皮層打結(jié)，可能發(fā)生小片壞死；打在外面的結(jié)還可能引起感染、局部縫合裂開(kāi)、炎癥等，形成瘢痕?，F(xiàn)在縫合技術(shù)有所改變，采用2層縫合，Scarpa筋膜層標(biāo)準(zhǔn)縫合，皮下脂肪層直至真皮淺層采用微喬線(xiàn)全層貫穿螺旋式縫合。Scarpa筋膜層的縫合是預(yù)防血栓栓塞的最重要因素[29]；螺旋縫合能將皮下脂肪與真皮連接，盡可能接近表皮，炎癥反應(yīng)會(huì)明顯減少。

3　并發(fā)癥及預(yù)防

傳統(tǒng)的腹壁成形術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥為血清腫、血腫、壞死性筋膜炎、神經(jīng)損傷、皮膚壞死、感染、縫線(xiàn)外露、瘢痕畸形和深靜脈血栓等[30]。相比之下，脂肪抽吸腹壁整形術(shù)的安全性大大提高[31]。血腫可通過(guò)及時(shí)電凝止血、有限分離和關(guān)閉所有死腔來(lái)避免；血清腫多因吸脂引起，在聯(lián)合手術(shù)時(shí)發(fā)生率比單獨(dú)腹壁整形時(shí)略高[32]，但術(shù)中使用小口徑吸脂管、電灼分離皮瓣、放置引流管和術(shù)后穿彈力服6周都是有效的處理方法，預(yù)防了血清腫的發(fā)生也就避免了腹部瘢痕不對(duì)稱(chēng)和假囊形成；此外，在腫脹抽吸技術(shù)下進(jìn)行廣泛的脂肪抽吸可以去除血運(yùn)較差的脂肪組織，降低脂肪液化和脂肪栓塞的發(fā)生率[33]；選擇性分離對(duì)淋巴管、血管和神經(jīng)的保護(hù)，防止了由于重要血管切斷引起的皮瓣壞死，并保留了腹壁感覺(jué)功能；高張力技術(shù)，包括主要肌肉筋膜折疊，兩道肚臍旁高張力縫合線(xiàn)，下腹部張力縫合，封閉死腔，加強(qiáng)了腹壁張力、降低了恥骨瘢痕位置。但圍手術(shù)期的一些細(xì)節(jié)仍需注意，如術(shù)前嚴(yán)格篩選患者和全面體檢，手術(shù)時(shí)間一般不超過(guò)3 h，術(shù)中體位隨手術(shù)進(jìn)程微調(diào)，小心吸脂，保護(hù)好Scarpa筋膜，術(shù)后補(bǔ)液和抗生素預(yù)防感染等。

4　展望

現(xiàn)行的脂肪抽吸腹壁整形術(shù)的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯，一方面脂肪抽吸注重分區(qū)域和分層次，并引進(jìn)負(fù)壓、超聲波、高頻電場(chǎng)、激光射頻以及水動(dòng)力[34]等理化手段，其中射頻技術(shù)還能達(dá)到皮膚回縮的效果；另一方面，腹壁整形術(shù)中的選擇性分離和高張力縫合保證了手術(shù)的安全性，避免了術(shù)后腹部膨隆，漸進(jìn)式張力縫合[35]更是不用引流就能減少血腫形成，針對(duì)腹壁下垂的問(wèn)題重新提出了腹部垂直切口的對(duì)策[36]，使我們對(duì)手術(shù)切口的選擇不再拘泥于橫切口。隨著先進(jìn)儀器的普及、技術(shù)的熟練掌握以及美學(xué)思想的發(fā)展，今后的脂肪抽吸腹壁整形術(shù)并發(fā)癥會(huì)越來(lái)越少，脂肪抽吸會(huì)更加精細(xì)和高效，而且腹壁切口線(xiàn)隱蔽、臍部重置美觀(guān)，整體的腰腹部曲線(xiàn)會(huì)更加明顯，最終達(dá)到整體的和諧。

參考文獻(xiàn)

[1]American Society for Aesthetic Plastic Surgery.2012 Statistics:A cut above for cosmetic surgery[R].New York:ASAPS,2013.

[2]Saldanha OR,De Souza Pinto EB,Mattos WN Jr,et al.Lipoabdominoplasty with selective and safe undermining[J].Aesthetic Plast Surg,2003,27(4):322-327.

[3]IIIouz YG.History and current concepts of lipoplasty[J].Clin Plast Surg,1996,23(4):721-730.

[4]Sterodimas A,Boriani F,Magarakis E,et al.Thirty-four years of liposuction:past,present and future[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci,2012,16(3):393-406.

[5]Klein JA.Tumsent techniqne for local anesthesia improves safty in large-volume liposuction[J].Plast Reconstr Surg,1993,92(6): 1085-1098.

[6]Rohrich RJ,Beran SJ,Fodor PB.The role of Subcutaneonsin filtration in Suction-assisted lioplasty:A review[J].Plast Reconstr Surg,1997,99(2):514-519.

[7]Hunstad JP.Advanced abdominoplasty concepts[J].Semin Plast Surg,1999,12(2):13-38.

[8]Matarasso A.The Male Abdominoplasty[J].Clin Plast Surg,2004, 31(4):555-569.

[9]Matarasso A.Liposuction abdominoplasty:an evolving concept (discussion)[J].Plast Reconstr Surg,2003,112(1):299-301.

[10]Swanson E.Prospective clinical study of 551 cases of liposuction and abdominoplasty performed individually and in combination [J].Plast Reconstr Surg Glob Open,2013,1(5):e32.

[11]Wall S Jr.SAFE circumferential liposuction with abdominoplasty [J].Clin Plast Surg,2010,37(3):485-501.

[12]Boeni R.Safety of tumescent liposuction under local anesthesia in a series of 4,380 patients[J].Dermatology,2011,222(3):278-281.

[13]Lozinski A,Huq NS.Tumescent Liposuction[J].Clin Plast Surg, 2013,40(4):593-613.

[14]Brauman D,Capocci J.Liposuction abdominoplasty:an advanced body contouring technique[J].Plast Reconstr Surg,2009,124(5): 1685-1695.

[15]Aboelatta YA,Abdelaal MM,Bersy NA.The effectiveness and safety of combining laser-assisted liposuction and abdominoplasty [J].Aesthetic Plast Surg,2014,38(1):49-56.

[16]Berry MG,Davies D.Liposuction:a review of principles and techniques[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg,2011,64(8):985-992.

[17]Graf R,Auersvald A,Damasio RC,et al.Ultrasound-assisted liposuction:an analysis of 348 cases[J].Aesthetic Plast Surg, 2003,27(2):146-153.

[18]Saldanha OR,Azevedo SF,Delboni PS,et al.Lipoabdominoplasty: the Saldanha technique[J].Clin Plast Surg,2010,37(3):469-481.

[19]Costa-Ferreira A,Rebelo M,Vásconez LO,et al.Scarpa fascia preservation during abdominoplasty:a prospective study[J].Plast Reconstr Surg,2010,125(4):1232-1239.

[20]Shestak KC.Short scar abdominoplasty update[J].Clin Plast Surg, 2010,37(3):505-513.

[21]Uebel CO.Lipoabdominoplasty:revisiting the superior pulldown abdominal flap and new approaches[J].Aesthetic Plast Surg, 2009,33(3):366-376.

[22]Saldanha OR,Federico R,Daher PF,et al.Lipoabdominoplasty [J].Plast Reconstr Surg,2009,124(3):934-942.

[23]Le Louarn C,Pascal JF.The high-superior-tension technique: evolution of lipoabdominoplasty[J].Aesthetic Plast Surg,2010,34 (6):773-781.

[24]Wiener TC.Continuous running sutures:a modification for progressive tension abdominoplasty[J].Aesthet Surg J,2012,32 (2):248-249.

[25]Shermak MA.Body contouring[J].Plast Reconstr Surg,2012,129 (6):963e-978e.

[26]Lesavoy MA,Fan K,Guenther DA,et al.The inverted-v chevron umbilicoplasty for breast reconstruction and abdominoplasty[J]. Aesthet Surg J,2011,32(1):110-116.

[27]Petrakis I,Xenaki S,Andreou A,et al.Therapeutic abdominoplasty: Report of a case[J].Int J Surg Case Rep,2015,8C:96-99.

[28]di Summa PG,Wettstein R,Erba P,et al.Scar asymmetry after abdominoplasty:the unexpected role of seroma[J].Ann Plast Surg,2013,71(5):461-463.

[29]Rangaswamy M.Minimising complications in abdominoplasty:An approach based on the root cause analysis and focused preventive steps[J].Indian J Plast Surg,2013,46(2):365-376.

[30]Staalesen T,Elander A,Strandell A,et al.A systematic review of outcomes of abdominoplasty[J].J Plast Surg Hand Surg,2012,46 (3-4):139-144.

[31]Kanjoor JR,Singh AK.Lipoabdominoplasty:An exponential advantage for a consistently safe and aesthetic outcome[J]. Indian J Plast Surg,2012,45(1):77-88.

[32]Marsh DJ,Fox A,Grobbelaar AO,et al.Chana.Abdominoplasty and seroma:A prospective randomised study comparing scalpel and handheld electrocautery dissection[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg,2015,68(2):192-196.?

[33]袁繼龍,石杰,肖明.腹壁成形術(shù)聯(lián)合脂肪抽吸技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2013,24(7):395-398.

[34]潘福強(qiáng),黎凍.形體雕塑技術(shù)的新進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21 (4):691-693.

[35]Pollock TA,Pollock H.Progressive tension sutures in abdominoplasty: A review of 597 consecutive cases[J].Aesthet Surg J,2012,32(6): 729-742.

[36]Mitchell RT,Rubin JP.The Fleur-De-Lis Abdominoplasty[J]. Clin Plast Surg,2014,41(4):673-680.

本刊編輯部招聘啟事

《組織工程與重建外科》雜志由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院主辦，創(chuàng)刊于2005年，國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)CN31-1946/R。本刊編輯部現(xiàn)因工作需要，特面向全國(guó)招聘編輯一名，該崗位為全日制工作，對(duì)該崗位要求如下。

①熱愛(ài)編輯崗位，或有志于從事編輯工作的，年齡35周歲以下；有編輯工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先考慮。

②有相關(guān)醫(yī)學(xué)教育背景，本科或以上學(xué)歷。

③具有良好的中、英文寫(xiě)作能力。

④熟悉計(jì)算機(jī)，能熟練使用常規(guī)軟件，并能在網(wǎng)絡(luò)上熟練查找文獻(xiàn)。有網(wǎng)站開(kāi)發(fā)能力者優(yōu)先考慮。

有意者可將個(gè)人中、英文簡(jiǎn)歷（含正面免冠照片）以word文本發(fā)送至本刊郵箱（zzgccjwk@aliyun.com）。咨詢(xún)電話(huà)：021-23271699轉(zhuǎn)5602分機(jī)。

《組織工程與重建外科》雜志編輯部

收稿日期：（2015年11月9日；修回日期：2015年12月2日）

通信作者：章杰（E-mail：zhjprs@163.com）。

doi:10.3969/j.issn.1673-0364.2016.01.015

【中圖分類(lèi)號(hào)】R622+.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673－0364（2016）01－0056－04