健康問答

關(guān)鍵詞：肋骨外翻

Q：寶寶1歲了，前幾天體檢醫(yī)生說肋骨外翻，現(xiàn)在挺明顯的，醫(yī)生讓我們注意補(bǔ)鈣，還要多曬太陽。其實(shí)我以前每天都喂她鈣片，但她怎么還會(huì)缺鈣？現(xiàn)在寶寶身長75.5厘米，我們擔(dān)心補(bǔ)太多鈣不好、

A：肋外翻屬佝僂病后遺癥期，現(xiàn)在補(bǔ)鈣也已經(jīng)很難恢復(fù)正常了，但好在你家寶寶的年齡不大，身體還在發(fā)育，以后會(huì)相對(duì)性不明顯。根據(jù)你的描述情況，現(xiàn)在除了適量補(bǔ)鈣外，最主要的是為寶寶補(bǔ)充維生素D（魚肝油含維生素D），必要時(shí)需較大劑量或大劑量（如果你們住在北方），要視病情遵醫(yī)囑短期突擊使用。最后，你家寶寶現(xiàn)在身長大約75厘米，屬于正常范圍，不用太擔(dān)心。

關(guān)鍵詞：俯臥睡

Q：我家女兒快滿周歲了，這幾天她特喜歡俯臥睡，自己翻身趴著，睡得還挺香。我看過有些文章說提倡孩子俯臥睡姿，是這樣嗎？

A：過去有學(xué)者主張趴睡，認(rèn)為這樣有利于呼吸；但近來也有不少學(xué)者反對(duì)，因?yàn)橥ㄟ^研究發(fā)現(xiàn)趴睡可能與嬰兒猝死有關(guān)。在建議父母最好不要讓寶寶趴睡后，有些地區(qū)的嬰兒猝死癥的發(fā)生率有明顯下降的趨勢(shì)。所以，趴睡跟嬰兒猝死癥之間的關(guān)系的確存在。一般在寶寶感冒的時(shí)候，比較容易發(fā)生趴睡導(dǎo)致嬰兒猝死的情況，這可能是因?yàn)楫?dāng)時(shí)寶寶的呼吸道有點(diǎn)阻塞，一旦趴睡堵住呼吸道，就容易發(fā)生窒息。所以在寶寶感冒的時(shí)候，應(yīng)該避免趴睡，其余時(shí)候，可在大人的照看下，俯臥一會(huì)兒。我個(gè)人認(rèn)為，嬰兒最適當(dāng)?shù)乃耸莻?cè)睡。

關(guān)鍵詞：打嗝

Q：我女兒10個(gè)月了。從出生開始就一直氣比較多，滿7個(gè)月前，吃完母乳后需要抱起來不斷拍嗝才行?，F(xiàn)在，睡覺時(shí)還會(huì)出現(xiàn)食道反流的情況，且?guī)缀醮虿怀鲟?。寶寶的飯量一直不錯(cuò)，吃過嗎丁啉，沒效果，我該怎么辦？

A：建議你在喂乳后依舊要及時(shí)幫助寶寶直立拍背排氣，并減少糖類等易產(chǎn)氣食品；

胃食管反流?。℅ERD）是指異常的胃內(nèi)容物反流入食管，產(chǎn)生癥狀并損傷食管黏膜。新生兒相對(duì)多見，兒童發(fā)生率為10%。常發(fā)生于飽餐或高脂餐后，在俯臥或彎腰后可加重。確診需要做一些相關(guān)檢查，你的寶寶太小，可到醫(yī)院兒科檢查后看看是否必需要進(jìn)一步明確。建議你們適當(dāng)抬高床頭，且避免睡前3小時(shí)飽食。最后，黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）、促動(dòng)力藥（如嗎丁啉、西沙必利、 滅吐靈）、H2受體阻滯劑（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替?。?、質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑和拌托拉唑）等藥物都不適合您家寶寶的月齡段，不建議服用。

關(guān)鍵詞：腮腺炎

Q：寶寶1歲半了，之前我得了腮腺炎，結(jié)果不小心傳染給了寶寶，現(xiàn)在寶寶右耳下方腫了一小塊，觸摸未見痛感，打了2天點(diǎn)滴后腫塊消失了，但第4天右頜下出現(xiàn)了2個(gè)硬的淋巴結(jié)，第5天又發(fā)燒到38℃，流鼻涕，咳嗽，咽紅。醫(yī)生診斷為支氣管炎，至今高燒不退，該怎么辦？

A：人體唾液腺包括腮腺、頜下腺和舌下腺，流行性腮腺炎是指腮腺受犯，屬病毒性呼吸道傳染病，潛伏期12～22天，傳染期一直要到腮腺消腫后3天?？杀憩F(xiàn)為耳垂為中心腫脹7～10天，也可一側(cè)先腫，對(duì)側(cè)也出現(xiàn)腫脹，也可僅為單側(cè)。伴中度發(fā)熱5～7天。主要并發(fā)癥為腦膜腦炎、睪丸卵巢炎、胰腺炎、心肌炎。目前僅散發(fā)而不典型，嬰幼兒中重癥并不多見。你家寶寶要注意此病和頜下腺炎、頜下或耳前淋巴結(jié)炎、化膿性腮腺炎的鑒別，你家寶寶還未完全康復(fù)，要請(qǐng)醫(yī)生繼續(xù)消炎、補(bǔ)液及對(duì)癥處理。

關(guān)鍵詞：水痘

Q：朋友家的孩子水痘剛好，我可以帶我家寶寶去她家玩嗎？另外，水痘病毒在體外容不容易存活？

A：水痘—帶狀皰疹病毒，屬于雙鏈DNA病毒，僅對(duì)人有傳染性，病人是唯一的傳染源。它主要通過呼吸道飛沫和接觸傳染，自發(fā)病前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。所以，你目前不能帶孩子去朋友家玩耍。另外，水痘病毒可在人體內(nèi)存活數(shù)十年，遇到條件合適，水痘病毒便會(huì)發(fā)作，有可能引發(fā)帶狀皰疹；而在體外生活能力較弱，不耐高溫，易被消毒劑滅活。

關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng)

Q：寶寶還未滿月，但我現(xiàn)在奶水不足，有什么辦法可以解決嗎？我聽說要不停地讓寶寶吸，就可以促進(jìn)乳汁分泌，這種說法對(duì)嗎？我在哺乳時(shí)該注意些什么？

A：的確是這樣的。母乳喂養(yǎng)時(shí)一定要多吸才會(huì)增加母乳分泌。

首先，乳房需要多吸吮，吸吮是一種良好的刺激，乳頭上分布著大量泌乳素受體，當(dāng)接受吸吮剌激后，會(huì)使人體腦垂體分泌的泌乳素增加，從而反射性地引起乳汁分泌。所以，多吸吮就會(huì)漸漸增加乳汁。此外，每次喂奶應(yīng)盡量把奶吃空，如奶多可用吸奶器將剩余的奶全部吸出，以利于下次乳汁的分泌。

其次，母乳的來源靠營養(yǎng)，因此哺乳期的媽媽必需攝入足量的糖類（糧食）和水，多吃含有豐富蛋白質(zhì)和脂肪的肉湯、排骨湯、魚湯、蛋類等，以及含有豐富維生素和礦物質(zhì)的水果蔬菜。值得注意的是：食量多并不會(huì)使乳量增加，而乳量是與食物的營養(yǎng)有關(guān)，所以母親不要吃得太多，覺飽即止。

此外，乳汁的分泌靠神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，媽媽的精神狀態(tài)對(duì)乳量影響極大。平時(shí)應(yīng)該保持心平氣和，不要激動(dòng)或煩躁，避免大發(fā)雷霆，盡可能避免過于憂慮和興奮。同時(shí)，還要保證足夠的睡眠和飲水量。

關(guān)鍵詞：睡眠受驚

Q：我家寶寶在睡覺時(shí)表情總是很痛苦，不斷使勁，還發(fā)出類似呻吟的聲音，我想問一下這是怎么回事？是哪方面的問題？

A：不知道你家寶寶多大了？如果還是新生兒，那么在遇刺激時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為突然受驚樣、雙手張開，這是新生兒生理性擁抱反射，又叫驚跳反射，生后3～6個(gè)月前才消失。你只要注意觀察其有無病態(tài)面容，如果寶寶能吃、能哭，就不必緊張，但睡眠環(huán)境要安靜、溫馨，才有利于其成長。如果不是小嬰兒，最好去醫(yī)院做一下檢查，以排除有無隱患。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)不良

Q：我的兒子今天2歲3個(gè)月了，體重13公斤，簡直就是皮包骨頭，而且食欲很不好，每次吃飯都把我累得夠嗆，如果不喂他就不吃飯。最近發(fā)現(xiàn)他面色蒼白，我估計(jì)這屬于營養(yǎng)不良，而且還可能貧血，我該怎么辦？

A：舊稱小兒營養(yǎng)不良，現(xiàn)一般稱為蛋白質(zhì)—熱能營養(yǎng)不良。常見估計(jì)方法有：①正常2周歲的寶寶體重約11～13千克，輕度營養(yǎng)不良體重減少15～25%（體重低于同年齡同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），中度營養(yǎng)不良體重減少25～40%（低于同年齡同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），重度營養(yǎng)不良體重減少>40%（低于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）；②輕度營養(yǎng)不良腹部脂肪減少，中度營養(yǎng)不良臀部脂肪減少，重度營養(yǎng)不良面部脂肪減少；③腹壁皮下脂肪厚度正常應(yīng)>8毫米，輕度營養(yǎng)不良為4～8毫米，中度營養(yǎng)不良為0～4毫米，重度營養(yǎng)不良腹壁皮下脂肪消失；④身長生長發(fā)育遲緩；⑤各系統(tǒng)功能不同程度低下。你家寶寶是否有合并營養(yǎng)性缺鐵性貧血等疾病還要到醫(yī)院作血象及有關(guān)鐵代謝檢查才能正確診斷，再?zèng)Q定是否需要治療。

問答專家介紹：

何啟志：常熟市醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆理事會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員，常熟市著名兒科專家?，F(xiàn)任常熟第二人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、教授，長期從事兒科臨床及教學(xué)科研工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長兒科疑難雜癥、兒科臨床免疫及新生兒疾病的診治。