粗隆間骨折行骨牽引的臨床護理分析

徐文艷

（吉林省琿春礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

粗隆間骨折行骨牽引的臨床護理分析

徐文艷

（吉林省琿春礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

目的分析粗隆骨間骨折行骨牽引的臨床護理方法。方法以84例粗隆間骨折患者為研究對象，隨機將患者分為對照組和研究組，兩組各42例，兩組患者均行骨牽引治療，對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，比較兩組患者治療效果。結(jié)果對照組和研究組治療療效比較，對照組治療優(yōu)良率為83.3%，研究組治療優(yōu)良率為92.9%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論對于粗隆骨間骨折患者給予護理干預(yù)，療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

粗隆間骨折；骨牽引；臨床護理干預(yù)

粗隆骨間骨折多發(fā)于老年人群，是臨床上常見骨折。粗隆間骨主要指小粗隆水平以上至股骨頸基底部的骨質(zhì)，該部骨質(zhì)血運豐富，發(fā)生骨折后易愈合，但由于年齡以及護理不當(dāng)?shù)纫蛩?，患者易出現(xiàn)髖內(nèi)翻以及其他并發(fā)癥[1]。目前粗隆間骨折行骨牽引治療過程中，對患者給予恰當(dāng)?shù)淖o理措施可有效提高骨折愈合率和骨折愈合速度，提高患者生活質(zhì)量[2]。本次研究旨在分析粗隆間骨折行骨牽引的臨床護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2013年2月至2015年2月收治的84例粗隆骨間骨折患者為研究對象，所有患者均符合粗隆間骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除嚴(yán)重肝、腎功能障礙疾病患者、精神障礙患者。84例患者分為對照組和研究組。對照組42例，男28例，女14例，年齡48～72歲，平均年齡（62.3± 4.2）歲，致傷原因：交通事故16例，摔倒傷14例，高處落傷8例，其他傷4例；研究組42例，男26例，女16例，年齡49～71歲，平均年齡（63.3± 4.7）歲，致傷原因：交通事故18例，摔倒傷12例，高處落傷6例，其他傷6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 護理方法：對照組給予常規(guī)護理，患者住院治療期間做好基礎(chǔ)護理工作，對患者生命體征嚴(yán)密監(jiān)測。研究組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，關(guān)注患者心理變化，做好心理護理，對治療期間患者出現(xiàn)的并發(fā)癥及時處理，積極做好康復(fù)護理工作[3]。具體護理措施如下。

1.2.1 心理護理：粗隆間骨折患者多為老年人，老年群體身體素質(zhì)較差，外加骨折帶來的疼痛感、長期臥床休息等因素，患者往往存在較大心理壓力，出現(xiàn)憂慮、抑郁、恐懼等情緒[4]。基于患者這些表現(xiàn)應(yīng)該及時給予患者一定心理護理干預(yù)。護理人員及時和患者溝通，向患者介紹牽引的目的，對患者提出的疑問悉心解答，消除患者不必要的焦慮?？上蚧颊呓榻B以往牽引治療成功的案例，增強患者治療信心，努力使患者以更積極樂觀的態(tài)度接受治療。

1.2.2 骨牽引中的護理：為保證骨牽引的治療效果，骨牽引治療期間應(yīng)給予全面的護理措施。護理中仔細(xì)觀察患者的患肢血液循環(huán)，詢問患者肢體感覺。牽引治療中確保牽引重錘懸空，重錘的重量不可隨便更改，如需變動需在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行[5]。正常情況下，牽引的重量應(yīng)為患者體質(zhì)量的十分之一，牽引周期為3周，牽引3周后做X線片，觀察患者骨折愈合情況?；颊吖菭恳委熯^程中臥位不可隨意更改，患者如有不適應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下加以調(diào)整，以免影響到牽引效果。牽引繩應(yīng)能夠自如滑動，避免將衣物壓在牽引繩上。床頭和床尾可適當(dāng)抬高，保持牽引力與反牽引力的平衡[6]。骨牽引治療過程中護理人員需做好患者兩側(cè)肢體長度的記錄。牽引針孔需保持干燥，用生理鹽水定期清潔換藥，防止發(fā)生感染。

1.2.3 功能鍛煉：粗隆間骨折患者在較長時間段內(nèi)需臥床休息，長期臥床易導(dǎo)致下肢深靜脈栓塞、肌肉萎縮、髖內(nèi)翻畸形等癥，為有效避免這些癥狀發(fā)生，需指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。早期可指導(dǎo)患者進行股四頭肌舒縮練習(xí)；治療中期可適當(dāng)加強關(guān)節(jié)活動鍛煉，做提臀、抬腿等動作。后期骨折初步愈合后可開始練習(xí)下地站或不負(fù)重的扶雙拐行走活動?；顒恿啃柽m度，確保在患者承受范圍內(nèi)，避免負(fù)重過多造成再次骨折。

1.2.4 并發(fā)癥護理：粗隆間骨折患者骨折后失去正常生活活動的能力，需要長時間臥床休息，長時間臥床容易引起肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。為有效防止這些并發(fā)癥的發(fā)生，需要給予并發(fā)癥護理干預(yù)。為防止褥瘡的發(fā)生，在不影響患者骨折治療的情況下，可讓患者適當(dāng)調(diào)整體位，可以對患者背部進行按摩或者用毛巾擦拭身體，促進受壓迫部位血液循環(huán)。為防止下肢靜脈血栓形成，可給予患者下肢靜脈泵按摩和皮下注射肝素，防止靜脈血栓的形成?；颊咝g(shù)后可給予光譜高效的抗生素藥物，用藥時間要足夠，避免患者因感染影響骨折正?；謴?fù)。粗隆間骨折行骨牽引還可能引發(fā)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，患者運用牽引治療后，會由于骨折畸形愈合造成下肢短縮和髖內(nèi)翻，對患者后期行走功能產(chǎn)生影響。原因主要跟牽引時間有關(guān)，牽引時間過短的情況下，會導(dǎo)致骨折愈合不徹底，可適當(dāng)延長牽引時間，這樣可以有效減少髖內(nèi)翻和下肢短縮的發(fā)生概率。

1.3 療效評價：對患者康復(fù)效果加以評定，優(yōu)：患者日常生活恢復(fù)正常，無疼痛感，骨折線消失；良：患者生活可自理，患肢偶有痛感，能夠全蹲或者半蹲；一般：患者生活部分自理，仍有痛感，髖部和膝部彎屈受限；差：生活無法自理，行走需拐杖，有疼痛感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料和計量資料分別采用χ2和t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療療效比較，對照組治療優(yōu)良率為83.3%，研究組治療優(yōu)良率為92.9%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

粗隆骨間骨折多發(fā)生于老年人，粗隆間骨折行牽引治療過程中需給予合適的護理措施。粗隆間骨折患者通常需長時間臥床休息，長期臥床需預(yù)防下肢靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥需及時予以治療和護理，以免對骨折恢復(fù)產(chǎn)生干擾。護理干預(yù)中需把心理干預(yù)、骨牽引護理、功能鍛煉、飲食護理等作為重點。護理中對患者出現(xiàn)的心理問題及時予以疏導(dǎo)，使患者對骨牽引治療有正確的認(rèn)識，同時以更加積極的態(tài)度面對疾病，積極配合治療。骨牽引護理可有效確保牽引的質(zhì)量，幫助患者更好恢復(fù)，提高骨折愈合速度。功能鍛煉不僅能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可以有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，一定程度上恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能，對患者預(yù)后會產(chǎn)生積極影響。飲食護理可以是使患者在治療期間科學(xué)飲食，補充治療過程中所需的營養(yǎng)物質(zhì)，幫助骨折更好恢復(fù)。

本次研究中，對照組治療優(yōu)良率為83.3%，研究組治療優(yōu)良率為92.9%，組間比較差異顯著（P<0.05），充分提示粗隆間骨折患者牽引治療中給予護理干預(yù)的有效性。

綜上所述，粗隆間骨折行骨牽引給予護理干預(yù)可有效提高治療效果，提高骨折愈合率和愈合速度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 張應(yīng)梅.人工股骨頭置換術(shù)治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):46.

[2] 陳志軍.不同方法治療老年股骨粗隆間骨折63例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(23):6035.

[3] 劉德忠.人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間骨折長期隨訪[J].中國矯形外科雜志,2013,21(16):1676.

[4] 向川.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的META分析[J].中國矯形外科雜志,2013,21(14):1384.

[5] 牛素梅,趙占升.粗隆間骨折行骨牽引的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014,,9(24);198-199.

[6] 余彥.粗隆間骨折骨牽引臨床護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(8): 5571-5572.

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