人文護理關(guān)懷教學(xué)模式在護理臨床教學(xué)中的開展與效果

人文護理關(guān)懷教學(xué)模式在護理臨床教學(xué)中的開展與效果

陳藝1，謝紅珍1，鄧蓉2，陳靜3

(1.廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 護理部，廣東 廣州 510010；

2.廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 體檢中心；3.廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 眼科)

【 摘要】目的探討人文護理關(guān)懷教學(xué)模式在護理臨床教學(xué)中的開展與效果。方法便利抽樣法選擇2013年和2014年來廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院實習(xí)的60名護理專業(yè)本科實習(xí)護生為研究對象，運用人文護理關(guān)懷教學(xué)模式開展《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范》教學(xué)，采用護士關(guān)愛能力評價量表、人文關(guān)懷品質(zhì)問卷來比較教學(xué)前后護生的人文關(guān)懷能力。結(jié)果實施人文護理關(guān)懷教學(xué)后，護生的人文關(guān)懷能力較教學(xué)前有了明顯提高，關(guān)愛能力評價量表得分、人文關(guān)懷品質(zhì)問卷得分較教學(xué)前均明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論人文護理關(guān)懷教學(xué)模式能有效提高護生的人文關(guān)懷品質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

【 關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；護理教學(xué)；護生

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.13.020

【 中圖分類號】R737.9

【 文獻標(biāo)志碼】A

【 文章編號】1008-9993(2015)13-0064-03

Abstract【 】ObjectiveTo investigate the effects of the humanistic teaching model in clinical teaching.MethodsBy convenience sampling,60 students were selected and received courses of hospitalized patients fundamental nursing service’ and ‘standard of hospitalized patients fundamental nursing service’.The student’s humanistic caring ability before and after courses were evaluated by using nurses caring ability scale and nursing student’s humanistic caring ability questionnaire.ResultsAfter humanistic nursing teaching,the humanistic caring ability of nursing students has been significantly improved than before teaching,results showed that the scores of each index concerning the participants’ caring characters in the post-test were higher than those in the pre-test(P<0.05).ConclusionIt can be concluded that humanistic caring teaching model can improve undergraduate nursing students’ caring characters effectively which is worthwhile for promotion.

【 收稿日期】2015-04-23【 修回日期】2015-05-09

【 作者簡介】陳藝，本科，主管護師，從事臨床護理及護理教育培訓(xùn)工作

Implementation and Effects of the Humanistic Teaching Model in Clinical Teaching

Chen Yi1,Xie Hongzhen1,Deng Rong2,Chen Jin3(1. Department of Nursing, General Hospital of Guangzhou Military Command,Guangzhou 510010,Guangdong Province,China; 2. Psycical Examination Center, General Hospital of Guangzhou Military Command; 3. Department of Ophtalmology, General Hospital of Guangzhou Military Command )

【 Key words】humanistic care；nursing education；nursing students

[Nurs J Chin PLA,2015，32(13)：64-66]

【 基金項目】廣州軍區(qū)總醫(yī)院“人才培育”基金研究立項課題(20140102)

護理是一門人文學(xué)科，它的本質(zhì)是關(guān)愛患者。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，國家衛(wèi)生部下發(fā)了《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》，要求患者的基礎(chǔ)護理不能依賴護工和陪護者，護士要主動了解和滿足患者需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的基礎(chǔ)護理服務(wù)[1]。基礎(chǔ)護理的內(nèi)涵和本質(zhì)是對患者的關(guān)懷和照護。而在實際工作中，存在著護生不懂怎么去關(guān)懷、不會關(guān)懷患者或關(guān)懷意識淡薄的現(xiàn)象，本次研究以《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》課程為載體，探討了人文護理關(guān)懷教學(xué)模式在護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象采用方便抽樣法選擇2013年和2014年來廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院實習(xí)的本科院校60名護生為研究對象，男16名、女44名；年齡19~23歲，平均(21±0.7)歲。所有課程授課教師均來自本院臨床帶教組長和小教員。授課教師、護生均自愿參與本次研究。

1.2研究方法以《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》為實驗課程，運用人文護理關(guān)懷教學(xué)模式開展教學(xué)，方法如下：(1)課前，教師在原有教學(xué)目標(biāo)中融入“關(guān)懷”概念，向護生講述“護理的本質(zhì)是關(guān)愛”等知識，仔細尋找教學(xué)內(nèi)容中的人文關(guān)懷元素，通過多媒體、場景演示創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷情境。(2)教學(xué)過程中，通過營造的人文關(guān)懷情境滲透護生的情感，如講述南丁格爾對傷員的照料和關(guān)懷，表現(xiàn)護士對生命的仁愛境界，使護生在不知不覺中就接受了人文關(guān)懷理念。(3)通過設(shè)置游戲環(huán)節(jié)如“盲人走路”，使護生體驗情境。在教學(xué)過程中，由護生分別扮演盲人和護士，體驗盲人在失去安全感與舒適感之后的無助和對護理的需求，明確護理應(yīng)當(dāng)提供的內(nèi)容。(4)在實驗課中，教師通過設(shè)置臨床案例讓護生通過角色扮演來體驗人文關(guān)懷的作用。如在“協(xié)助患者更衣”、“協(xié)助患者進食/水”等教學(xué)中，采用角色扮演，分別由護生體驗偏癱患者更衣和由護士協(xié)助進食、進水的護理需求、關(guān)懷和操作要點。(5)采用工作坊等教學(xué)形式進行情景教學(xué)，培養(yǎng)護生病情觀察、護患溝通、健康教育、人文關(guān)懷等知識掌握程度和臨床實踐能力。(6)基礎(chǔ)護理見習(xí)，采用分管床位、量化管理等方法，提高護生主動評估患者需求、主動提供基礎(chǔ)護理和關(guān)懷的意識和能力。(7)護生寫關(guān)懷日記，反思課堂經(jīng)歷，感同身受地理解患者處境，從而更好地為患者提供護理服務(wù)。(8)分享見習(xí)心得體會，通過分享護生在基礎(chǔ)護理見習(xí)中的感悟和體會，感受關(guān)懷他人的成就感，感受護理的價值和意義。(9)成立實習(xí)護士志愿者大隊，在老年科、骨科、神經(jīng)康復(fù)、門診等科室開展志愿者服務(wù)活動，護生通過自愿為患者提供基礎(chǔ)護理等志愿活動，在感受志愿服務(wù)、奉獻愛心的快樂的同時，提高了人文關(guān)懷的意識和能力。(10)采用柯氏四級評估法，對培訓(xùn)前后護生人文關(guān)懷品質(zhì)和能力進行評估和效果評價。引入科室?guī)Ы汤蠋熢u價和患者滿意度調(diào)查等形式，客觀全面地評估護生的人文關(guān)懷水平和教學(xué)效果。

1.3評價標(biāo)準采用護士關(guān)愛能力評價表、人文關(guān)懷品質(zhì)問卷來比較教學(xué)前后護生的人文關(guān)懷能力[2-3]。(1)關(guān)愛能力評價表(caring ability inventory，CAI)，其共包括理解、勇氣、耐心3個維度，37個條目，分值1~7分，總分37~256分，分值越高表示關(guān)懷能力越強；(2)人文關(guān)懷品質(zhì)問卷，包括關(guān)懷知識、關(guān)懷理念、關(guān)懷感知、關(guān)懷能力4個維度，共44個條目，每個條目1~5分，總分44~220分，分值越高表示關(guān)懷品質(zhì)越高。

2結(jié)果

實施人文護理關(guān)懷教學(xué)后，護生的人文關(guān)懷能力較教學(xué)前有了明顯提高，關(guān)愛能力評價量表得分、人文關(guān)懷品質(zhì)問卷得分較教學(xué)前均明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1)。

表1　護生關(guān)愛能力和護生人文關(guān)懷品質(zhì)的得分 ±s，分)

3討論

3.1人文護理關(guān)懷教學(xué)模式的構(gòu)建

3.1.1創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境人文護理關(guān)懷教學(xué)模式的構(gòu)建，關(guān)鍵在于結(jié)合教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)富含人文護理關(guān)懷元素的教學(xué)情境。在教學(xué)情境中，護生的多種感官受到情境刺激，生成感悟，對身心行為產(chǎn)生影響，自覺辨別、思考認知情境中的人文關(guān)懷元素，積累人文關(guān)懷知識，逐漸培養(yǎng)并增強人文關(guān)懷能力[4]。對于教師而言，最重要的是要選擇最能引起護生心理共鳴、情感認同的情境模擬形式，如角色扮演、工作坊教學(xué)、游戲等，使創(chuàng)設(shè)的情景貼近護生的生活，符合護生的感知認識習(xí)慣，并具有較強的參與性，以更好地實現(xiàn)教育目的。除授課過程之外，在日常中教師也應(yīng)注意捕捉能夠體現(xiàn)人文關(guān)懷的瞬間，如在一次注射課前，有的護生沒有吃早飯，為避免護生暈針，教師特意去買來了早點，讓護生先吃飯再學(xué)習(xí)操作。在這種并非刻意安排的情境中體現(xiàn)出的人文關(guān)懷更加真實、可信，受此影響的護生也更加懂得如何去關(guān)愛他人。

3.1.2激發(fā)護生情感人文關(guān)懷是護生內(nèi)心情感的升華，在護理教學(xué)中，讓護生親身參與是激發(fā)護生情感的關(guān)鍵辦法。教師可以安排護生自主創(chuàng)設(shè)并參與角色扮演等，通過參與，使護生更容易敏感地感知到他人情感的變化，達到移情與共情，從而逐漸培養(yǎng)良好的情感觀察、表達及調(diào)控能力。在培養(yǎng)護生移情與共情的時候，教師首先要投入真實情感，尤其是對患者的關(guān)愛，對護理事業(yè)的熱愛，用激情喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，用真情喚醒護生的愛心，使護生理解責(zé)任心、同情心等人文關(guān)懷情感[5]。

3.1.3鼓勵投入實踐護生在人文關(guān)懷方面通常存在以下問題：第一是不知也不做，也就是不知道什么是人文關(guān)懷，光是嘴上喊，紙上寫，實際上沒做；第二是做了卻不知，雖然在護理工作中做到了對患者的基本關(guān)懷，但多是出于自發(fā)，不知道為什么做，結(jié)果很難復(fù)制和保持長久；第三是知道卻不會做，雖然知道為什么要人文關(guān)懷，但不知道具體怎么去做。因此，在護生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)中，要教會護生知道為什么做、知道做什么、掌握怎么做。護生人文關(guān)懷品質(zhì)的提高需要不斷的實踐和鍛煉，在實踐中，護生可以得到更多的意志磨練與情感體驗，鞏固課堂上學(xué)到的人文關(guān)懷知識，強化人文關(guān)懷理念。本次研究中，教師為護生搭建了真實、多樣化、全方位的實踐平臺，如選取護生的親身經(jīng)歷作為課堂授課內(nèi)容和案例，通俗易懂。還開展基礎(chǔ)護理見習(xí)、志愿者服務(wù)等臨床關(guān)懷實踐、課前關(guān)愛5 min等活動，在這些復(fù)雜、多元的實踐場景中，護生的人文關(guān)懷品質(zhì)可以得到最有效的鍛煉。需注意的是，護生人文關(guān)懷品質(zhì)的鍛煉也需要循序漸進、從細微之處、從自身開始，再逐步發(fā)展到關(guān)愛他人如父母、老師、同學(xué)、病人和社會弱勢群體等。總而言之，要使護生認識到關(guān)懷是護理的本質(zhì)，是護士的基本職責(zé)。

3.1.4引導(dǎo)護生感悟感悟是品質(zhì)內(nèi)化的重要途徑，在人文護理關(guān)懷教學(xué)實踐中，教師可以從以下環(huán)節(jié)引導(dǎo)護生進行感悟：(1)創(chuàng)設(shè)情境前，通過榜樣示范、導(dǎo)語啟發(fā)等方式引導(dǎo)護生體檢角色；(2)在情景演示中，結(jié)合情景內(nèi)容引導(dǎo)護生獲得心理體驗，并思考人文話題；(3)情景演示后，利用教育心理學(xué)方法，如小組討論、頭腦風(fēng)暴、記日記等方式引導(dǎo)護生表達自己的感受，互相分享感想，感受人文關(guān)懷的真諦。

3.2人文護理關(guān)懷教學(xué)模式的實施效果分析在本次研究中，我們通過關(guān)懷日記、敘事教學(xué)、情境教學(xué)等教學(xué)策略來培養(yǎng)并提高學(xué)生的人文關(guān)懷品質(zhì)，使護生人文關(guān)懷品質(zhì)的培養(yǎng)變成一個自發(fā)、自然的過程。在教學(xué)活動中，最重要的是要做好課堂設(shè)計，恰到好處地運用情景教學(xué)，并充分調(diào)動學(xué)生參與積極性，把握好教學(xué)的節(jié)奏和進度，使情境教學(xué)發(fā)揮最大的積極效應(yīng)。在教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)，看電影、講故事、欣賞美術(shù)作品是最受護生歡迎的方式，教師需要做的是精選人文素材，深入挖掘其中蘊含的人文關(guān)懷元素，徹底改變以往道德教育“說教”的弊端，引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)展人文關(guān)懷素養(yǎng)。關(guān)懷日記是見證學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)成長的載體，在記關(guān)懷日記的過程中，護生記錄、反思、評價并總結(jié)自己的學(xué)習(xí)所得，回想學(xué)習(xí)中接觸到的關(guān)懷細節(jié)，最終將關(guān)懷與感悟升華為理念。關(guān)懷日記不僅僅是護生自身的任務(wù)，教師也需要進行指導(dǎo)。隨著多媒體技術(shù)的不斷進步，今后還可以開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，建立更加快捷、靈活的教學(xué)機制。

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(本文編輯：郁曉路)