糖尿病患兒家長(zhǎng)焦慮狀況的調(diào)查

糖尿病患兒家長(zhǎng)焦慮狀況的調(diào)查

馮欣偉，邵彩云，杜錦霞

(第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院 內(nèi)分泌科，上海 200003)

【 摘要】目的了解糖尿病患兒家長(zhǎng)的焦慮狀況，為采取針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)。方法便利抽樣法選擇2009年2月至2011年2月第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的34例糖尿病患兒的家長(zhǎng)(父母雙方共68名)為研究對(duì)象，采用Zung氏焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果糖尿病患兒家長(zhǎng)的SAS評(píng)分為(48.52±1.31)分，高于國(guó)內(nèi)常模的(29.78±0.46)分(t=11.715，P<0.01)；糖尿病患兒家長(zhǎng)、父親及母親的SAS評(píng)分分別為(48.52±1.31)、(46.63±1.78)、(50.41±1.19)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.213，P<0.01)；除對(duì)工作有無(wú)影響外，不同年齡、職業(yè)、文化程度、居住地及家庭年收入的糖尿病患兒家長(zhǎng)的SAS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論糖尿病患兒家長(zhǎng)的焦慮水平相對(duì)較高，護(hù)理工作者應(yīng)考慮糖尿病患兒家長(zhǎng)焦慮狀況的影響因素，對(duì)重點(diǎn)人群予以關(guān)注；同時(shí)采取針對(duì)性、個(gè)性化的干預(yù)措施，緩解患兒家長(zhǎng)的焦慮情緒，促進(jìn)糖尿病患兒生活質(zhì)量的提高。

【 關(guān)鍵詞】糖尿病患兒；家長(zhǎng)；焦慮；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.15.007

【 中圖分類號(hào)】R587.1；R395.1

【 文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【 文章編號(hào)】1008-9993(2015)15-0024-03

Abstract【 】ObjectiveTo understand the anxiety level of parents of children with diabetes，and provide evidences for pertinent intervention.MethodsTotally 68 parents of 34 cases of children with diabetes were selected and investigated by using Zung self-rating anxiety scale (SAS).Results The SAS score for parents of chidren with diabetes was (48.52±1.31), which was higher than the norm of (29.78±0.46)(t=11.715，P<0.01). There were differences of the SAS scores in parents (48.52±1.31), fathers(46.63±1.78) and mothers(50.41±1.19)(F=4.213，P<0.01).Except for work, there was statistical significance of SAS score showed between parents with different age, occupation, education background, residence and family annual income (P<0.05 or P<0.01). ConclusionAnxiety level of parents of children with diabetes is higher than the norm. Nursing workers should take the influencing factors into consideration, and focus on the main targeted populations.It is needed to take personalized targeted psychological intervention for those parents, in order to ease their anxiety emontions and improve patient’s quality of life.

【 收稿日期】2015-01-02【 修回日期】2015-06-01

【 作者簡(jiǎn)介】馮欣偉，本科，護(hù)師，從事內(nèi)分泌科護(hù)理工作

Investigation of the Anxiety Level of the Parents of Children with Diabetes

Feng Xinwei,Shao Caiyun,Du Jinxia (Department of Endocrinology，Changzheng Hospital of Second Military Medical University,Shanghai 200003，China)

Corresponding author:Du Jinxia，E-mail:czdujx@126.com

【 Key words】children with diabetes;parents;anxiety;influencing factors

[Nurs J Chin PLA,2015，32(15)：24-26]

【 通信作者】杜錦霞，E-mail:czdujx@126.com

目前，全球糖尿病患者的數(shù)量不斷增多，糖尿病低齡化傾向也日趨嚴(yán)重，糖尿病已成為兒童最常見(jiàn)的慢性疾病之一。糖尿病對(duì)兒童的生長(zhǎng)、發(fā)育以及學(xué)習(xí)、生活均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，且一經(jīng)確診就需終身治療，給患兒造成了一定的生理痛苦，更給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。父母是孩子的第一任老師，也是孩子的榜樣和模仿對(duì)象；家庭是孩子的第一所學(xué)校，父母的一言一行會(huì)對(duì)孩子的成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。因此，糖尿病患兒家長(zhǎng)的心理健康狀況對(duì)于患兒的治療有著不可忽視的重要意義。目前，國(guó)外已有文獻(xiàn)對(duì)糖尿病患兒家長(zhǎng)的壓力、焦慮及應(yīng)對(duì)情況進(jìn)行了報(bào)道。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)糖尿病患兒家長(zhǎng)焦慮及應(yīng)對(duì)策略的研究，尚不多見(jiàn)[1]。為此，2009年2月至2011年2月，本課題組對(duì)第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的34例糖尿病患兒家長(zhǎng)的焦慮狀況進(jìn)行了調(diào)查和分析，以期為采取針對(duì)性的干預(yù)措施提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象便利抽樣法選擇2009年2月至2011年2月，第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的34例糖尿病患兒的家長(zhǎng)(父母雙方共68名)為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家長(zhǎng)無(wú)心、肝、腎等重要器官疾?。换純杭议L(zhǎng)無(wú)精神類疾病，溝通無(wú)障礙。所有患兒及其家長(zhǎng)對(duì)本研究均知情同意，并報(bào)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法采用問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷由研究者親自發(fā)放，向調(diào)查對(duì)象統(tǒng)一講解調(diào)查目的、要求、問(wèn)卷的填答方法等。所有問(wèn)卷均為匿名、獨(dú)立填寫，每份問(wèn)卷的填寫時(shí)間約為10 min，填寫完成后當(dāng)場(chǎng)回收。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷68份，回收有效問(wèn)卷68份，有效回收率為100%。問(wèn)卷內(nèi)容包括：(1)一般資料調(diào)查表，包括患兒的基本資料(性別、年齡、糖尿病分型、有無(wú)家族史、是否是獨(dú)生子女、醫(yī)療費(fèi)用支付方式及其身體狀況等)及患兒家長(zhǎng)的基本資料(職業(yè)、年齡、居住地、文化程度、對(duì)工作有無(wú)影響、家庭收入狀況等)。(2)Zung氏焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)，該量表共包含20個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法(其中有10個(gè)條目反向計(jì)分)，每個(gè)條目的分值設(shè)為1～4分，1分為“很少有”，2分為“有時(shí)有”，3分為“大部分時(shí)間有”，4分為“絕大多數(shù)時(shí)間有”，把20個(gè)條目的得分相加即得粗分，標(biāo)準(zhǔn)分(Y)=粗分×1.25后取整，得分≥50分有焦慮傾向，分值越高，焦慮傾向越明顯。按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。分值越高，說(shuō)明焦慮程度越明顯[2]。

2結(jié)果

2.1一般資料34例糖尿病患兒中，男19例、女15例，年齡4~16歲，平均(10±2.36)歲，具體情況見(jiàn)表1。糖尿病患兒家長(zhǎng)68名，父親及母親各34名，年齡25~48歲，平均(34.7±3.16)歲，具體情況見(jiàn)表2。

表1　糖尿病患兒的一般資料(N=34)

表2　不同一般資料糖尿病患兒家長(zhǎng)SAS評(píng)分的比較(N=68)

2.2糖尿病患兒家長(zhǎng)SAS的評(píng)分情況糖尿病患兒家長(zhǎng)的SAS評(píng)分為(48.52±1.31)分，高于國(guó)內(nèi)常模的(29.78±0.46)分，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.715，P<0.01)。糖尿病患兒家長(zhǎng)、父親及母親的SAS評(píng)分分別為(48.52±1.31)、(46.63±1.78)、(50.41±1.19)分，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.213，P<0.01)。

2.3不同一般資料糖尿病患兒家長(zhǎng)SAS評(píng)分的比較見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，除對(duì)工作有無(wú)影響外，不同年齡、職業(yè)、文化程度、居住地及家庭年收入糖尿病患兒家長(zhǎng)的SAS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。

3討論

3.1糖尿病患兒家長(zhǎng)的焦慮狀況本次研究結(jié)果顯示，糖尿病患兒家長(zhǎng)的焦慮評(píng)分高于國(guó)內(nèi)常模，68名患兒家長(zhǎng)中，57名(占83.82%)存在焦慮狀況；患兒家長(zhǎng)、父親及母親的SAS評(píng)分分別為(48.52±1.31)、(46.63±1.78)、(50.41±1.19)分。分析原因，可能是：(1)擔(dān)憂患兒的病情和未來(lái)，兒童在現(xiàn)代家庭關(guān)系中處于重要地位，兒童患病，其整個(gè)家庭都會(huì)受到影響，父母的生活也會(huì)隨之改變。一經(jīng)確診為糖尿病，患兒即需終身治療，患兒父母大多會(huì)擔(dān)憂患兒的病情、治療，甚至是未來(lái)的學(xué)業(yè)、生活是否會(huì)受到影響等。(2)糖尿病相關(guān)知識(shí)的缺乏，由于對(duì)疾病不了解，患兒父母常常陷入緊張、茫然、不知所措的情緒中；對(duì)治療有效性的不確定感又常常使他們感到緊張、害怕；對(duì)出院后要長(zhǎng)期為患兒測(cè)血糖、注射胰島素等感到焦慮。(3)自我譴責(zé)，本研究中有29.4%的患兒有糖尿病家族史，此類患兒的父母常認(rèn)為是自己將疾病遺傳給了下一代，時(shí)常會(huì)自我譴責(zé)。(4)經(jīng)濟(jì)原因，患兒的父母不但要維持家庭日常的各項(xiàng)開(kāi)支，還要額外承擔(dān)患兒的治療、營(yíng)養(yǎng)、照顧等各方面的費(fèi)用。本次研究結(jié)果顯示，年收入<5萬(wàn)的家庭占73.5%，自費(fèi)醫(yī)療的患兒占55.9%，疾病給家庭造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)產(chǎn)生焦慮。為了緩解糖尿病患兒家長(zhǎng)的焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)了解和分析引起患兒家長(zhǎng)焦慮的原因，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，予以鼓勵(lì)和支持，讓其正確對(duì)待疾病所帶來(lái)的壓力和負(fù)擔(dān)，和患兒一起樂(lè)觀面對(duì)疾病與未來(lái)。

3.2患兒家長(zhǎng)焦慮狀況的影響因素(1)年齡：本次研究結(jié)果顯示，41～48歲年齡段的家長(zhǎng)SAS評(píng)分高于其他年齡段的家長(zhǎng)，這可能與中年人對(duì)嚴(yán)重應(yīng)激的心理調(diào)整能力下降有關(guān)[3]。(2)家庭角色：本次研究結(jié)果顯示，母親的SAS評(píng)分高于父親，分析原因，可能與女性的生理特點(diǎn)有關(guān)，女性在心理承受和情緒調(diào)節(jié)能力方面相對(duì)男性較差，應(yīng)對(duì)方式大多比較消極，面對(duì)應(yīng)激易產(chǎn)生焦慮情緒[4]。此外，家庭中大多是由母親承擔(dān)照護(hù)孩子的責(zé)任，孩子患病后，她們又承擔(dān)起護(hù)理者的角色，學(xué)習(xí)檢測(cè)血糖、注射胰島素等專業(yè)知識(shí)；再加上與患兒朝夕相處，目睹患兒因疾病而承受的痛苦，擔(dān)憂孩子的健康和未來(lái)，給她們?cè)诰裆显斐闪藰O大的負(fù)擔(dān)。(3)文化程度：本次研究結(jié)果顯示，本科以下文化程度家長(zhǎng)的SAS評(píng)分高于本科及以上者，分析原因，可能與文化層次高的群體能主動(dòng)獲取疾病相關(guān)知識(shí)，有途徑排遣負(fù)性情緒有關(guān)。(4)職業(yè)：本次研究結(jié)果顯示，職業(yè)為農(nóng)民的家長(zhǎng)SAS評(píng)分高于其他職業(yè)的家長(zhǎng)，分析原因，可能與農(nóng)民的整體家庭收入不高，且多居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，獲取疾病相關(guān)信息的途徑有限有關(guān)。(5)居住地：本次研究結(jié)果顯示，居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的家長(zhǎng)SAS評(píng)分高于居住在城市的家長(zhǎng)，分析原因，可能與居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的父母家庭收入較居住在城市的父母低，居住地醫(yī)療水平有限，獲取疾病相關(guān)信息受限有關(guān)。(6)家庭年收入：本次研究結(jié)果顯示，家庭年收入越低的家庭其SAS評(píng)分越高。有調(diào)查[5]發(fā)現(xiàn)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差的患兒家長(zhǎng)更易憂傷。分析原因，可能與與糖尿病患兒需終身治療，醫(yī)療費(fèi)用較高，家庭負(fù)擔(dān)增加有關(guān)。

4小結(jié)

兒童是整個(gè)家庭的核心，當(dāng)兒童患病后，家庭中每個(gè)成員的工作和生活都將受到或多或少的影響。一經(jīng)確診為糖尿病，患兒即需終身治療。對(duì)于糖尿病患兒來(lái)說(shuō)，他們的童年也許并不美好，不僅不能像其他小朋友一樣無(wú)憂無(wú)慮地玩耍，還有承受很多疾病帶來(lái)的痛苦。此時(shí)，患兒家長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧粌H是其生活的主要照顧者，還是疾病的主要護(hù)理者?；純杭议L(zhǎng)對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度和應(yīng)對(duì)態(tài)度，決定著患兒的治療、護(hù)理效果和對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)態(tài)度。家長(zhǎng)的焦慮情緒不僅影響患兒的心理狀況，而且是導(dǎo)致患兒生活質(zhì)量下降的重要因素[6]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患兒家長(zhǎng)的焦慮水平高于國(guó)內(nèi)常模(t=11.715，P<0.01)，不同年齡、職業(yè)、文化程度、居住地及家庭年收入糖尿病患兒家長(zhǎng)的SAS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。因此，護(hù)理工作者應(yīng)考慮糖尿病患兒家長(zhǎng)焦慮狀況的影響因素，對(duì)重點(diǎn)人群予以關(guān)注；同時(shí)采取針對(duì)性、個(gè)性化的干預(yù)措施，緩解患兒家長(zhǎng)的焦慮情緒，使他們能夠更加專業(yè)地照料患兒，促進(jìn)糖尿病患兒生活質(zhì)量的提高。

【 參考文獻(xiàn)】

[1]魯萍.糖尿病患兒父母焦慮及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(23):1975-1976.

[2]勞德瓊,潘雪英,莫華.尿道下裂患兒父母圍術(shù)期焦慮狀況與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(7C):1906-1907.

[3]洪文.先天性心臟病患兒父母焦慮狀況及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究,2011,25(4):871-872.

[4]周鳳玲,向國(guó)平.PICU患兒家屬焦慮狀況與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(23):7-9.

[5]Christakis N A,Escarece J J.Survival of medicare patients after en-rollment in hospice programs[J].N Engl Med,1996(335):172-178.

[6]楊帆,崔欣,馬玉芬,等.人工耳蝸植入術(shù)前患兒父母焦慮水平及影響因素的研究[J].護(hù)理研究,2011,25(5):1158-1161.

(本文編輯：沈園園)