用甲潑尼龍治療小兒喘憋性肺炎的效果探析

秦立慧

喘憋性肺炎是臨床上的常見病。此病患者多為嬰幼兒，其臨床表現(xiàn)主要為肺部感染及明顯的喘憋。在病情嚴(yán)重時，此病患兒可發(fā)生支氣管哮喘、心肺功能衰竭等并發(fā)癥，使其健康和生命安全受到嚴(yán)重的威脅。臨床實踐證實，在對喘憋性肺炎患兒進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為其加用甲潑尼龍進(jìn)行輔助治療可顯著提高其臨床療效。為了分析用甲潑尼龍治療小兒喘憋性肺炎的效果，我院將82例喘憋性肺炎患兒分為研究組和對比組，對對比組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為研究組患兒加用甲潑尼龍進(jìn)行治療，然后對比分析其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的82例患兒均為2011年02月-2014年09月我院收治的喘憋性肺炎患兒。這些患兒的病情均符合喘憋性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患兒分為研究組（41例）和對比組（41例）。在研究組患兒中，男患兒有20例，女患兒有21例，其年齡為2個月至1歲，其平均年齡為（6.05±4.15）個月。在對比組患兒中，男患兒有22例，女患兒有19例，其年齡為3個月至2歲，平均年齡為（8.25±4.35）個月。兩組患兒的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對比組患兒進(jìn)行抗病毒、擴(kuò)張支氣管、吸痰、吸氧等常規(guī)治療及對癥支持治療。在此基礎(chǔ)上為研究組患兒加用甲潑尼龍進(jìn)行治療。甲潑尼龍的用法是：靜脈滴注，1-2mg/kg/次，3次/天，共用藥5天[1]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患兒喘憋、氣促等臨床癥狀消失，其生命體征基本正常，未發(fā)生并發(fā)癥。有效：治療后，患兒喘憋、氣促等臨床癥狀有所緩解，其心率等生命體征趨于正常，未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。無效：經(jīng)治療，患兒喘憋、氣促等臨床癥狀未得到改善，其病情甚至進(jìn)一步加重。治療的總有效率為顯效率和有效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x± s ）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患兒臨床療效的分析

在研究組患兒中，療效為顯效的患兒有30例，為有效的患兒有10例，為無效的患兒有1例，其治療的總有效率為97.56%。在對比組患兒中，療效為顯效的患兒有20例，為有效的患兒有11例，為無效的患兒有10例，其治療的總有效率為75.60%。與對比組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患兒臨床療效的分析 [n(%）]

2.2 對兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

在研究組患兒中，有1例患兒發(fā)生心律增快，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.43%。在對比組患兒中，有2例患兒發(fā)生心律增快，有4例患兒發(fā)生面色潮紅，有3例患兒發(fā)生嘔吐及腹瀉，有2例患兒發(fā)生應(yīng)激性胃潰瘍，有1例患兒發(fā)生鼻塞，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為29.26%。與對比組患兒相比，研究組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

喘憋性肺炎患兒主要為1～6個月的小兒，其臨床癥狀較復(fù)雜，其發(fā)病與發(fā)生病毒感染、免疫因素、氣道解剖結(jié)構(gòu)異常均有一定的關(guān)系。在臨床上，可誘發(fā)喘憋性肺炎最主要的病原體是呼吸道合胞病毒（RSV）?；純涸诟腥綬SV后可因氣道發(fā)生黏膜水腫、平滑肌痙攣或被分泌物堵塞而發(fā)生喘憋，誘發(fā)喘憋性肺炎。喘憋性肺炎患兒的病情若未得到及時的治療可逐漸惡化，發(fā)生心肺功能衰竭等并發(fā)癥[4]。年齡在5個月以內(nèi)的小兒，其毛細(xì)支氣管平滑肌仍未發(fā)育完全（其厚度較薄且數(shù)量較少），因此在出現(xiàn)氣道病變時易發(fā)生喘憋性肺炎。

治療喘憋性肺炎的主要目標(biāo)是解除患兒氣道阻塞的癥狀。在此病患兒發(fā)病的早期為其采用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療可顯著減輕其氣道黏膜腫脹、氣道痙攣及氣道梗阻的癥狀，抑制其肺部的炎癥反應(yīng)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。甲潑尼龍是臨床上常用的糖皮質(zhì)激素類藥物，在治療喘憋性肺炎方面具有確切的效果。在為此病患兒口服甲潑尼龍進(jìn)行治療時起效的時間較慢且引起不良反應(yīng)的幾率較高，在為其使用此藥進(jìn)行霧化吸入治療時其依從性較差。因此，臨床上一般為喘憋性肺炎患兒靜脈滴注甲潑尼龍進(jìn)行治療[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，在研究組患兒中，療效為顯效的患兒有30例，為有效的患兒有10例，為無效的患兒有1例，其治療的總有效率為97.56%。在對比組患兒中，療效為顯效的患兒有20例，為有效的患兒有11例，為無效的患兒有10例，其治療的總有效率為75.60%。與對比組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在研究組患兒中，有1例患兒發(fā)生心律增快，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.43%。在對比組患兒中，有2例患兒發(fā)生心律增快，有4例患兒發(fā)生面色潮紅，有3例患兒發(fā)生嘔吐及腹瀉，有2例患兒發(fā)生應(yīng)激性胃潰瘍，有1例患兒發(fā)生鼻塞，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為29.26%。與對比組患兒相比，研究組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，用甲潑尼龍對喘憋性肺炎患兒進(jìn)行治療可顯著改善其臨床癥狀，而且用藥的安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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