使用腹腔鏡保膽取石手術(shù)對(duì)高齡膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的效果分析

邱金倫

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。腹腔鏡技術(shù)是一種典型的微創(chuàng)技術(shù)。使用腹腔鏡保膽取石手術(shù)治療膽結(jié)石安全可靠，不會(huì)在患者的皮膚上留下明顯的斑痕，手術(shù)持續(xù)的時(shí)間較短，手術(shù)切口小[1]。因此，很多醫(yī)院都用腹腔鏡保膽取石手術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開(kāi)腹保膽取石手術(shù)來(lái)治療膽結(jié)石。為探討使用腹腔鏡保膽取石手術(shù)對(duì)高齡膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)近期收治的72例高齡膽結(jié)石患者使用兩種不同的治療方法，對(duì)其中36例患者使用腹腔鏡保膽取石手術(shù)進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年3月至2015年3月我院收治的72例高齡膽結(jié)石患者。所有患者均無(wú)原發(fā)的系統(tǒng)性疾病。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書。隨機(jī)將這些患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各36例患者。對(duì)照組中有女性患者16例、男性患者20例；其年齡為54～80歲，平均年齡為（65.6±3.83）歲。試驗(yàn)組有女性患者13例，男性患者23例；其年齡為37～68歲，平均年齡為（43.6±2.53）歲。兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹保膽取石手術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者取仰臥位。按常規(guī)對(duì)患者的術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行消毒。為患者靜脈注射非氯胺酮進(jìn)行全身麻醉。在患者膽囊的位置做長(zhǎng)度約為10 mm的切口。逐層切開(kāi)患者的皮膚和皮下組織，用蚊式鉗和小拉鉤鈍性分離患者的膽囊，切開(kāi)其膽總管前壁。使用取石鉗取出患者膽囊內(nèi)的結(jié)石。使用膽道鏡確認(rèn)患者的膽囊內(nèi)無(wú)結(jié)石殘留后，為其留置“T”管。按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行止血，逐層關(guān)閉其腹腔。使用無(wú)菌敷貼覆蓋患者的切口。為患者使用抗生素預(yù)防感染。

為試驗(yàn)組患者使用腹腔鏡保膽取石手術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者取仰臥位。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。在患者肚臍下緣做一小切口，建立氣腹，置入腹腔鏡設(shè)備。使用腹腔鏡檢查患者腹腔內(nèi)的情況。剝離患者的膽囊，在其膽總管前壁與膽囊管、肝總管交匯處做長(zhǎng)度為1 cm的縱行切口。將纖維膽道鏡經(jīng)劍突下置入患者的膽囊。用取石籃取出患者膽囊內(nèi)的結(jié)石。使用生理鹽水沖洗患者的膽道。為患者留置“T”管，縫合其膽總管。按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行止血，排出二氧化碳?xì)怏w，沖洗其腹腔，縫合其切口。使用無(wú)菌敷貼覆蓋患者的切口。為患者使用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、切口的長(zhǎng)度及住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，試驗(yàn)組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、住院的時(shí)間及切口的長(zhǎng)度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、住院的時(shí)間及切口的長(zhǎng)度

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們飲食習(xí)慣的改變，膽結(jié)石的發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病人群逐漸老齡化。結(jié)石在患者的膽囊內(nèi)形成后，可刺激其膽囊黏膜，引起膽囊炎，嚴(yán)重影響其正常工作和生活。臨床上通常使用手術(shù)的方法治療膽結(jié)石。但使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療膽結(jié)石時(shí)，手術(shù)的切口較長(zhǎng)，易導(dǎo)致患者發(fā)生感染，會(huì)為其帶來(lái)生理和心理上較大的痛苦。因此，尋求一種科學(xué)合理的治療膽結(jié)石的方法成為近年來(lái)相關(guān)學(xué)者研究的重點(diǎn)[2]。

微創(chuàng)技術(shù)是一類新興的醫(yī)療技術(shù)，是指臨床醫(yī)師使用先進(jìn)的設(shè)備，以電子鏡像代替肉眼直視，以細(xì)長(zhǎng)的器械代替手術(shù)刀，力求以最小的切口和最少的組織損傷，完成對(duì)患者體內(nèi)病灶的觀察、診斷及治療。腹腔鏡保膽取石手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。使用腹腔鏡保膽取石手術(shù)治療膽結(jié)石時(shí)，手術(shù)醫(yī)生能利用腹腔鏡清楚地觀察到患者腹腔鏡內(nèi)的情況，手術(shù)持續(xù)的時(shí)間短，患者術(shù)中出血量少，其并發(fā)癥的發(fā)生率低，疼痛的程度輕。本次研究的結(jié)果顯示，使用腹腔鏡保膽取石手術(shù)進(jìn)行治療的試驗(yàn)組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、住院的時(shí)間及切口的長(zhǎng)度均明顯優(yōu)于使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹保膽取石手術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者。

綜上所述，使用腹腔鏡保膽取石手術(shù)對(duì)高齡膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的效果顯著，能縮短其住院的時(shí)間，減少其痛苦，促進(jìn)其快速康復(fù)。

[1] 王亞峰.腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（9）：92-94.

[2] 劉向軍，陳利輝.69 例高齡膽結(jié)石病患者的外科治療體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（8）：136-137.