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    用宮腔鏡聯(lián)合中藥方劑治療因?qū)m腔粘連所致不孕癥的效果研究

    2016-01-15 09:16:26劉慧芳
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年10期
    關(guān)鍵詞:方劑比率不孕癥

    劉慧芳

    近年來有越來越多的女性罹患不孕癥。有研究表明,宮腔粘連是導(dǎo)致女性不孕的主要原因之一。近年來,因?qū)m腔粘連所致不孕癥的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢,嚴(yán)重地影響女性的身心健康[1]。隨著醫(yī)療科技水平的不斷提高,對不孕癥患者的早期診斷率也得到了明顯的提高。目前,臨床上主要使用宮腔鏡對因?qū)m腔粘連所致不孕癥患者進(jìn)行治療,但效果不太理想。為了進(jìn)一步提高對因?qū)m腔粘連所致不孕癥患者進(jìn)行治療的效果,我院對2013年3月~2014年3月期間收治的97例此類疾病患者分別使用宮腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合我院自擬的中藥方劑進(jìn)行治療,其中使用宮腔鏡聯(lián)合我院自擬的中藥方劑進(jìn)行治療的50例患者取得了很好的效果?,F(xiàn)將此情況報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象為2013年3月~2014年3月期間我院收治的97例因?qū)m腔粘連所致不孕癥患者。這97例患者均未患有凝血功能異常、腦部病變、器官功能衰竭、貧血、感染等合并癥。這97例患者均自愿參加本次研究,并簽署了知情同意書。按照治療方法的不同將這97例患者分為常規(guī)組和聯(lián)合組,其中常規(guī)組有47例患者,聯(lián)合組有50例患者。聯(lián)合組患者的年齡在20歲~46歲之間,平均年齡為30.6±3.9歲。在聯(lián)合組的50例患者中,輕度宮腔粘連患者有30例,中度宮腔粘連患者有15例,重度宮腔粘連患者有5例。常規(guī)組患者的年齡在20歲~45歲之間,平均年齡為30.7±4.7歲。在常規(guī)組的47例患者中,輕度宮腔粘連患者有28例,中度宮腔粘連患者有16例,重度宮腔粘連患者有3例。詳情見表1。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面相比無明顯差異(p>0.05),具有可比性。

    表1 兩組患者宮腔粘連情況的比較[n(%)]

    1.2 治療方法

    對兩組患者均使用宮腔鏡進(jìn)行治療,具體的方法為:①術(shù)前,使用抗生素對患者進(jìn)行常規(guī)治療。②對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及健康教育[2]。③使用丙泊酚對患者進(jìn)行連續(xù)外周靜脈全身麻醉。然后,對粘連較輕的膜性粘連患者的宮腔進(jìn)行鈍性分離,對粘連較重且位于宮底的宮腔粘連患者使用微型手術(shù)進(jìn)行剪刀分離,必要時(shí)可在超聲的引導(dǎo)下對患者的宮腔粘連進(jìn)行分離。④術(shù)后,為患者放置避孕環(huán)。⑤在術(shù)后的3天內(nèi),使用抗生素對患者進(jìn)行治療,同時(shí)對其陰道流出物進(jìn)行密切的觀察。⑥讓患者連續(xù)服用3個(gè)月的雌激素。讓患者每次口服4mg的補(bǔ)佳樂,每天服1次,連續(xù)服用3周。從術(shù)后的第15天開始,讓患者加服6天的黃體酮膠丸,每次服10mg,每天服1次。⑦告知患者要保持個(gè)人衛(wèi)生。在此基礎(chǔ)上,為聯(lián)合組患者加用我院自擬的中藥方劑進(jìn)行治療,此方劑的藥物組成有:枸杞子、菟絲子、當(dāng)歸、旱蓮草、香附、甘草、山茱萸等。在進(jìn)行治療的3個(gè)月后,為患者取出避孕環(huán),若其宮腔內(nèi)膜的生長良好,可指導(dǎo)其試孕。若患者再次出現(xiàn)宮腔粘連的情況,可為其重復(fù)上述治療。術(shù)后,每間隔3個(gè)月對患者進(jìn)行1次隨訪。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    我們使用SPSS17.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差(x± s )表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過治療,常規(guī)組患者妊娠并成功分娩的比率為48.92%,聯(lián)合組患者妊娠并成功分娩的比率為80%。聯(lián)合組患者妊娠并成功分娩的比率明顯高于常規(guī)組患者,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。常規(guī)組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的比率為93.62%,聯(lián)合組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的比率為94%。兩組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的比率無明顯差異(P>0.05)。常規(guī)組患者妊娠后自然流產(chǎn)的比率為11.91%,聯(lián)合組患者妊娠后自然流產(chǎn)的比率為10%。兩組患者妊娠后自然流產(chǎn)的比率無明顯差異(P>0.05)。常規(guī)組患者宮腔粘連的復(fù)發(fā)率為14.89%,聯(lián)合組患者宮腔粘連的復(fù)發(fā)率為14%。兩組患者宮腔粘連的復(fù)發(fā)率無明顯差異(P>0.05)。詳情見表2。

    表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

    3 討論

    近年來,隨著人工流產(chǎn)率的不斷增加,宮腔粘連的發(fā)生率也在不斷增加。女性在進(jìn)行人工流產(chǎn)后,其宮腔內(nèi)的愈合組織多為粘連性結(jié)締組織,這就增加了其發(fā)生宮腔粘連的幾率。另外,還有許多女性會(huì)因感染、接觸物理放射線等原因而發(fā)生宮腔內(nèi)壁粘連的情況[3]。宮腔粘連患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)量少、下腹部周期性疼痛等癥狀,病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)使其會(huì)發(fā)生子宮畸形,甚至可導(dǎo)致其終生不孕[4]。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,有94%的子宮粘連患者會(huì)發(fā)生不孕癥。臨床上對因?qū)m腔粘連所致不孕癥患者主要是使用宮腔鏡進(jìn)行治療,即先對其粘連的子宮宮腔進(jìn)行分離,再為其使用雌激素、補(bǔ)佳樂、黃體酮等藥物進(jìn)行序貫治療,但此療法的效果也往往不太理想。本次研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組患者妊娠并成功分娩的比率明顯高于常規(guī)組患者,兩組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的比率、宮腔粘連的復(fù)發(fā)率和妊娠后自然流產(chǎn)的比率均無明顯差異。這說明,我院自擬的方劑可彌補(bǔ)單獨(dú)使用宮腔鏡對因?qū)m腔粘連所致不孕癥患者進(jìn)行治療的不足之處,提高其妊娠并成功分娩的比率。

    綜上所述,用宮腔鏡聯(lián)合自擬的中藥方劑治療因?qū)m腔粘連所致不孕癥的效果顯著,可提高其成功妊娠和分娩的幾率。

    [1] 劉曉芹,張瑩.自擬方劑聯(lián)合宮腔鏡治療宮腔粘連不孕癥68例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(20):309—310;

    [2] 孟雪凌.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕癥的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(06):66—67。

    [3] 張化蓮.宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥126 例臨床分析[J].中國臨床研究,2013,26(03):261—262。

    [4] 楊莉.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在不孕癥診治中的應(yīng)用[J]。中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(04):32—33。

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