對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果研究

刁青花 張 艷 王靜靜 李 盼 張立美（通訊作者）

有研究證實(shí)，對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行人化性的護(hù)理，對(duì)保證手術(shù)順利的進(jìn)行、改善患者的預(yù)后具有重要的意義[1]。為了進(jìn)一步探討此種護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的180例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2012年4月至2015年5月期間在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的180例患者。隨機(jī)將這些患者分為A組（n=90例）和B組（n=90例）。在B組患者中，有男性患者46例，女性患者44例。他們的年齡為28～69歲，其平均年齡為（41.2±4.6）歲。在A組患者中，有男性患者58例，女性患者32例。他們的年齡為29～70歲，其平均年齡為（42.1±5.1）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行備皮和消毒，術(shù)中對(duì)其生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，并配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)結(jié)束后，將患者護(hù)送到病房，并與病房護(hù)理人員做好交接工作。對(duì)B組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化的護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：（1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理：①對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查和影像學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行核查，對(duì)其病情及手術(shù)的耐受性進(jìn)行評(píng)估。②主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，向其詳細(xì)地介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)、實(shí)施步驟以及注意事項(xiàng)，緩解其緊張和恐懼等不良情緒，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。③對(duì)腹腔鏡儀器進(jìn)行調(diào)節(jié)，以確保儀器的功能正常。（2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理：①保持手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度適宜。②為患者選擇合適的體位，并防止其局部的皮膚受壓。③迅速地為患者建立靜脈通道。④使用棉被為患者進(jìn)行保暖。⑤在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作。在醫(yī)生對(duì)患者做第一個(gè)手術(shù)切口后，應(yīng)及時(shí)用紗墊擦拭其切口滲出的血液。協(xié)助醫(yī)生將患者的腹壁提起并將氣腹針插入其腹腔，為其建立人工氣腹。在醫(yī)生對(duì)患者的膽囊進(jìn)行切除的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)迅速、準(zhǔn)確地為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械，同時(shí)應(yīng)避免使手術(shù)器械發(fā)生碰撞，減少對(duì)患者的感官刺激[3]。在醫(yī)生將患者的膽囊取出后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將膽囊放入標(biāo)本袋。⑥密切地監(jiān)測(cè)患者的生命體征。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。（3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：①在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對(duì)手術(shù)器械及敷料進(jìn)行清點(diǎn)。將腹腔鏡退出患者的腹腔，并放凈其腹腔內(nèi)的氣體。②使用消毒液對(duì)患者切口周圍的皮膚進(jìn)行消毒，并對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行縫合。對(duì)于存在躁動(dòng)癥狀的患者，應(yīng)使用束縛帶對(duì)其肢體進(jìn)行固定，以免其發(fā)生意外。③將患者安全地護(hù)送回病房，協(xié)助病房的護(hù)理人員將其移至病床上。在移動(dòng)的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的手術(shù)切口及引流管等進(jìn)行保護(hù)。然后與病房的護(hù)理人員進(jìn)行交接。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的呼吸頻率、心率、收縮壓的水平、疼痛的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率。總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

在B組患者中，有67例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意（占74.44%），有20例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到一般滿意（占22.22%），有3例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到不滿意（占3.33%），其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96.67%。在A組患者中，有50例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意（占55.56%），有23例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到一般滿意（占25.56%），有17例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到不滿意（占18.89%），其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為81.11%。B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

2.2 兩組患者的呼吸頻率、心率、收縮壓的水平及疼痛評(píng)分的比較

B組患者的呼吸頻率、心率、收縮壓的水平及疼痛的評(píng)分均明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的呼吸頻率、心率、收縮壓的水平及疼痛評(píng)分的比較

3 討論

人性化的護(hù)理是一種“以患者為中心”的全方位護(hù)理模式。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行人性化的護(hù)理，可保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量。此外，護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)做到“細(xì)心”、“愛(ài)心”和“誠(chéng)心”，這樣可使患者感到“舒心”和“安心”[4]，進(jìn)而可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，B組患者的呼吸頻率、心率、收縮壓的水平、疼痛的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于A組患者?？梢?jiàn)，對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果確切，可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳秀芳.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(30):19-20.

[2] 杜淑媛.人性化護(hù)理模式對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(14):46-47.

[3] 許瑩.人性化護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(12):1907-1909.

[4] 黃曉蓉.人性化護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的改善作用研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(2):227-228.

[5] 周曉紅.手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理應(yīng)用及效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(4):697-698.