對產婦進行全面助產護理的效果評析

李 默

新生兒窒息是因母體發(fā)生了宮內窘迫、缺氧，導致新生兒娩出后出現(xiàn)呼吸障礙及循環(huán)障礙的一種情況，是導致新生兒傷殘及死亡的重要原因[1]。有研究認為，對產婦進行全面的助產護理，能降低新生兒窒息的發(fā)生率。為了證實這一觀點，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年5月1日至2015年11月1日間我院收治的76例自然分娩產婦，我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（38例）和觀察組（38例）。對照組產婦的年齡為22～35歲，平均年齡為（27.65±3.71）歲，其孕周為38～41周，平均孕周為（39.52±0.14）周，其體重為63～76kg，平均體重為（69.12±4.23）kg；觀察組產婦的年齡為23～36歲，平均年齡為（28.36±4.27）歲，其孕周為37～40周，平均孕周為（39.87±0.21）周，其體重為61～78kg，平均體重為（68.25±3.76）kg。兩組產婦在年齡、孕周及體重等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準[2-4]

研究對象的納入標準是：①足月單胎妊娠產婦。②自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的產婦。研究對象的排除標準是：①合并糖尿病、高血壓等妊娠并發(fā)癥的產婦。②合并肝腎等嚴重臟器功能損傷的產婦。③存在子宮手術史的產婦。④存在溝通交流障礙的產婦。⑤患有精神疾病的產婦。⑥存在胎位不正、頭盆不對稱等自然分娩禁忌癥的產婦。

1.3 護理方法

為對照組產婦進行分娩相關知識及注意事項的講解、飲食護理、呼吸護理、配合分娩護理等常規(guī)分娩護理，對觀察組產婦進行全面的助產護理。進行全面助產護理的具體方法是：

1.3.1 進行產前助產護理 ①產婦入院后，由專業(yè)的助產士對其進行一對一的助產護理。②助產士詳細了解產婦的具體情況及個人疾病史，然后對其胎兒發(fā)生新生兒窒息的危險程度進行評價分析。③對產婦進行分娩相關知識的健康宣教，加深其對分娩知識的了解程度，消除其產前抑郁、恐懼等不良情緒。

1.3.2 進行產中助產護理 ①在分娩過程中，產婦極易出現(xiàn)緊張、焦慮等負性心理。因此，助產士要密切觀察產婦的心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒應及時對其進行心理疏導。②多與產婦進行溝通交流，告知其不良的心理狀態(tài)會對自身及胎兒造成較大的負面影響。③多對產婦進行鼓勵和安慰，并讓其保持積極、樂觀的心態(tài)。④指導產婦保持呼吸均勻，不要大聲喊叫以保存體力。⑤及時告知產婦分娩的進展情況，以增加其對自然分娩的信心。⑥根據(jù)產婦的具體情況合理采用氣囊助產等方式加速生產的進程。

1.3.3 進行新生兒的護理 ①在胎兒的胎頭娩出后，助產士要及時清理胎兒呼吸道內的異物。②待胎兒完全娩出后，剪斷胎兒的臍帶，并及時清理胎兒身上的羊水。③使用吸痰器快速清理新生兒口鼻內殘留的羊水，然后輕拍新生兒的足底，同時對其進行背部按摩，直至聽到新生兒啼哭。④對新生兒進行Apgar評分，若其出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象應及時為其進行吸氧治療及心外按壓復蘇處理。

1.4 觀察指標

①兩組新生兒的Apgar評分。②兩組新生兒的窒息發(fā)生率。

1.5 評價標準[5-8]

①新生兒Apgar評分的評價標準：Apgar評分共包括皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力和運動、反射這5個評分項，每1項的分值為0～2分，總分為10分。Apgar評分在0～3分之間表示新生兒發(fā)生了重度窒息，在4～7分之間表示新生兒發(fā)生了輕度窒息，在8～10分之間表示新生兒呼吸正常。②新生兒窒息的判定標準：臍動脈血Ph＜7、發(fā)生代謝性酸中毒或代謝性合并呼吸性酸中毒、Apgar評分在0～3分之間、出現(xiàn)驚厥及昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)、出現(xiàn)多臟器功能受損的情況。

1.6 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（x± s ）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒Apgar評分的比較

觀察組新生兒的Apgar評分為（9.52±1.64）分，對照組新生兒的Apgar評分為（8.11±0.65）分，觀察組新生兒的Apgar評分明顯高于對照組新生兒的Apgar評分，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組新生兒Apgar評分的比較（x± s ，分）

2.2 兩組新生兒窒息發(fā)生率的比較

觀察組新生兒的窒息發(fā)生率為2.63%，對照組新生兒的窒息發(fā)生率為7.89%，觀察組新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于對照組新生兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組新生兒窒息發(fā)生率的比較（n，%）

3 討論

新生兒窒息是產科臨床上較為常見的一種疾病。該病的病理生理特征主要以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主[9]。導致新生兒發(fā)生窒息的原因較為復雜，如早產、臍帶繞頸、胎心率異常、羊水受到污染等。此外，母體的羊水過少、胎盤的功能發(fā)生障礙、年齡過大或患有貧血等疾病也是導致新生兒發(fā)生窒息的重要因素[10-12]。新生兒在發(fā)生窒息后若未能得到及時有效的治療，會嚴重影響其智力的發(fā)育，甚至會導致其死亡，從而給其家庭造成沉重的打擊。因此，降低新生兒窒息的發(fā)生率就顯得十分重要。有研究認為，對產婦進行全面的助產護理，能降低新生兒窒息的發(fā)生率。為了證實這一觀點，筆者為對照組產婦進行常規(guī)分娩護理，對觀察組產婦進行全面的助產護理。兩組產婦生產后，對兩組新生兒的Apgar評分及窒息的發(fā)生率進行回顧性的分析。分析結果顯示，觀察組新生兒的Apgar評分明顯高于對照組新生兒的Apgar評分，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組新生兒的窒息發(fā)生率為2.63%，對照組新生兒的窒息發(fā)生率為7.89%，觀察組新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于對照組新生兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對產婦進行全面的助產護理可明顯提高新生兒的Apgar評分、降低新生兒窒息的發(fā)生率，此護理方法值得在臨床上推廣應用。

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