對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的高齡高危膽結(jié)石患者進(jìn)行系統(tǒng)性術(shù)后護(hù)理的效果分析

趙青麗

膽結(jié)石是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病。對(duì)于高齡高危膽結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，由于其常伴有較多的合并癥，因此對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較高。故，對(duì)這類患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要[1]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的高齡高危膽結(jié)石患者進(jìn)行系統(tǒng)性術(shù)后護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年1月至2015年1月間我院收治的50例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的高齡高危膽結(jié)石患者，其中男性患者有28例，女性患者有22例，其年齡為71～86歲，平均年齡為（79.2±1.5）歲。這50例患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合高齡高危膽結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均伴有右上腹脹痛、嘔吐、惡心等臨床表現(xiàn)，并且均合并兩種或兩種以上的老年常見(jiàn)病，如肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓、心力衰竭、心律失常、老年癡呆、糖尿病、帕金森病等。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這50例患者分為A組（25例）和B組（25例），兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理、日常護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為B組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)性的術(shù)后護(hù)理，然后觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行系統(tǒng)性術(shù)后護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 生命體征觀察 在手術(shù)前，若患者心肺功能的狀況不甚理想，或在手術(shù)過(guò)程中的出血量大，護(hù)理人員需在手術(shù)后每隔半個(gè)小時(shí)檢測(cè)、記錄一次患者的血壓、脈搏等生命指標(biāo)，并在其生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，根據(jù)其具體情況對(duì)檢測(cè)的頻率進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 疼痛的護(hù)理 在手術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行積極有效的鎮(zhèn)痛護(hù)理能顯著改善其呼吸功能，并使其因疼痛而引起的全身反應(yīng)得到緩解[3]。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行有效的鎮(zhèn)痛護(hù)理，如讓其保持穩(wěn)定的情緒、通過(guò)交談及播放音樂(lè)等方式分散其注意力。若患者的疼痛程度較為嚴(yán)重，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑使用對(duì)其呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)影響較小[4]的鎮(zhèn)痛藥物為其進(jìn)行治療。

1.2.3 飲食護(hù)理 術(shù)后，若患者需要禁食，護(hù)理人員要采用靜脈輸注的方式及時(shí)為其補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在術(shù)畢6小時(shí)后，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，以促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)，降低其肺部感染的發(fā)生率。在患者的胃腸功能基本恢復(fù)后，護(hù)理人員要根據(jù)其具體情況對(duì)其進(jìn)行膳食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。②兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.0%，A組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為80.0%，B組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者護(hù)理效果的比較(n,%)

3 討論

膽結(jié)石是臨床上十分常見(jiàn)的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)生于老年人群。目前，臨床上常采用經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療該病。這種手術(shù)方法具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小、患者的康復(fù)速度較快等優(yōu)點(diǎn)[5]。但是，在對(duì)該病患者進(jìn)行手術(shù)治療期間，若其不能得到及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，就會(huì)令其痛苦加劇，進(jìn)而影響手術(shù)治療的效果[6]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的高齡高危膽結(jié)石患者進(jìn)行系統(tǒng)性術(shù)后護(hù)理的效果，筆者為A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為B組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)性的術(shù)后護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組患者，B組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的高齡高危膽結(jié)石患者進(jìn)行系統(tǒng)性術(shù)后護(hù)理的臨床效果顯著，此護(hù)理方法不僅能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、促進(jìn)其早日康復(fù)，還能提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉小霞.高齡高危膽結(jié)石患者40例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,19:114+116.

[2] 閆曉娟,楊敏菊.總結(jié)高齡、高危病人腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33:177-178.

[3] 張玉萍.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡膽結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)臨床療效的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,05:131-132.

[4] 宋佳佳.高齡膽囊炎、膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,23:212-213.

[5] 李鵬.高齡高危膽結(jié)石患者58例圍術(shù)期患者護(hù)理觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014,01:128-129.

[6] 朱建月.老年膽結(jié)石患者57例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,06:83-84.