針灸治療飛行員神經(jīng)性失眠的效果與評價

李木子 朱啟明 王重

針灸治療飛行員神經(jīng)性失眠的效果與評價

李木子 朱啟明 王重

目的分析針灸對飛行員神經(jīng)性失眠的治療效果。方法采用自編針灸治療神經(jīng)性失眠效果評價表，對2014-05—2015-08做針灸療法的56名神經(jīng)性失眠的飛行員進(jìn)行測試和評定，統(tǒng)計處理用SPSS軟件包進(jìn)行。結(jié)果全部56名患者治愈40例，占71.4%；好轉(zhuǎn)13例，占23.2%；無效3例，占5.4%，有效率94.6%。結(jié)論針灸療法可有效改善神經(jīng)性失眠飛行人員的的睡眠質(zhì)量

針灸；飛行員；睡眠質(zhì)量；影響因素

失眠癥是睡眠障礙的一種表現(xiàn)形式[1]。診斷神經(jīng)性失眠癥首先應(yīng)排除軀體疾病和精神障礙，藥物治療等所導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠，是由于心理因素引起的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，大腦的功能受到影響從而導(dǎo)致失眠癥狀，具體表現(xiàn)有入睡困難，早醒，多夢淺睡，易驚醒，醒后難以入睡，甚至徹夜不眠等。睡眠活動的變化及規(guī)律與生理和心理健康密切相關(guān)，睡眠質(zhì)量不僅影響人們的日間功能和身心健康，也與多種精神疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)[2]。飛行人員作為一個特殊的群體，日常有高強(qiáng)度的訓(xùn)練任務(wù)，身心長期處于高度緊張的狀態(tài)，其生理和心理健康均受到很大程度的影響，大多飛行員存在神經(jīng)性失眠問題，因此，結(jié)合我院療養(yǎng)特點，通過針灸療法提高飛行員療養(yǎng)期間的睡眠質(zhì)量成為療養(yǎng)護(hù)理的重點。針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一部分，遵循中醫(yī)的傳統(tǒng)模式，注重人體的統(tǒng)一性、完整性，與“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合。本文采用自編針灸治療神經(jīng)性失眠效果評價表對來我科治療的飛行員進(jìn)行分析，以了解其針灸治療效果，為療養(yǎng)護(hù)理工作提供科學(xué)依據(jù)，以便采取合理的措施來提高飛行人員的睡眠質(zhì)量。

1 一般資料

患者為2014-05—2015-08本療養(yǎng)科室神經(jīng)性失眠的飛行員56例，均為男性，年齡22～45歲，平均(31.2±5.1)歲，平均飛行時間(1 241.3±388.8)h。其中，經(jīng)常不能入睡的30例，睡而易醒及再入睡困難的23例，徹夜不眠的3例。病程3個月～3年。所有患者均為長期過度的緊張腦力疲勞，強(qiáng)烈的思想情緒波動，使大腦皮層興奮與抑制相互失衡，導(dǎo)致大腦皮層功能活動紊亂，睡眠質(zhì)量差。排除心臟病、高血壓、糖尿病、各種慢性疼痛等原發(fā)病引起的睡眠障礙。

2 治療方法

2.1 取穴依據(jù)針刺腧穴以四神聰、神門、三陰交為主穴，隨癥取穴若心脾虧損，兼有心悸健忘，食欲不佳，倦怠乏力，面色無華，易出汗者配心腧、脾腧；若心腎不交，兼見頭暈耳鳴、腰膝酸軟，五心煩熱者配心腧、腎腧、太溪；若心膽氣虛，兼見多夢驚恐，多疑善慮者者配心腧、膽腧；若肝陽上擾，兼見急躁易怒，胸脅脹痛者配太沖；若脾胃不和，兼見噯腐吞酸，心煩口苦者配足三里；痰熱內(nèi)擾者配內(nèi)關(guān)、豐隆。

2.2 操作方法患者放松舒適仰臥，常規(guī)消毒，毫針刺，虛證用補(bǔ)法，實證用瀉法。四神聰穴采用平刺法，個別患者需要刮柄法行針。神門穴針刺深度為0.2～0.5寸，避免傷及尺神經(jīng)、尺動脈。其他穴位應(yīng)注意針刺深度、角度，均為提插捻轉(zhuǎn)行針方法。神經(jīng)衰弱嚴(yán)重者針感不宜過強(qiáng)，1次/d，每次留針時間30 min，10次為一療程。治療時間以下午為宜。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：夜間總睡眠在6 h以上，入睡時間少于30 min，不易入睡煩躁等癥狀完全消失，睡眠質(zhì)量明顯提高，停止治療2個月后回訪未見復(fù)發(fā)；顯效：睡眠時間延長，睡而易醒次數(shù)減少，睡眠深度增加，睡眠質(zhì)量得到改善；無效：治療后失眠無明顯改善。由于飛行員療養(yǎng)時間有限，治療2個療程后，癥狀未見改變，幾乎徹夜無眠。建議延長療程并配合服用中藥調(diào)理。

4 結(jié)果

全部56名患者治愈40例，占71.4%；好轉(zhuǎn)13例，占23.2%；無效3例，占5.4%，有效率94.6%。

5 討論

睡眠與機(jī)體免疫功能有關(guān)，失眠使人的重要節(jié)律紊亂，活動能力降低，可導(dǎo)致部分免疫球蛋白、補(bǔ)體和部分T細(xì)胞亞群下降[3]，長期失眠會使人脾氣暴躁，攻擊性強(qiáng)，注意力不集中，精神疲勞，人體感知發(fā)生變化，可能造成幻視，影響到記憶功能及消化功能等，在嚴(yán)重的情況下，則可引起中風(fēng)以及冠心病等心血管疾病[4]。飛行員神經(jīng)性失眠是軍事醫(yī)學(xué)中最常見的一種睡眠障礙。國內(nèi)外學(xué)者十分重視睡眠科學(xué)在軍事醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，在睡眠障礙對部隊?wèi)?zhàn)斗力的影響及防治方面做了大量的研究和實際工作[5]。因此，做好飛行員神經(jīng)性失眠的治療工作，提高飛行員的睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)飛行員的體質(zhì)是十分重要的。

與傳統(tǒng)的藥物治療比較，單純的西醫(yī)治療未能治病求本，長遠(yuǎn)療效不佳，而且依賴性強(qiáng)。針灸治療，不僅避免患者長期服藥的弊端，而且辨證施治，標(biāo)本兼顧[6]。針灸療法是自然療法，屬于機(jī)械刺激，它是依靠促進(jìn)、激發(fā)機(jī)體自身的調(diào)節(jié)功能和自我康復(fù)的潛能[7]，選擇適當(dāng)?shù)碾蜓?，調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)之氣，已達(dá)到鎮(zhèn)靜安神、健脾益氣、疏肝和胃等作用，從而改善神經(jīng)衰弱體質(zhì)，提高睡眠質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為失眠病位在心、腦與五臟有關(guān)，所以取用井穴、原穴和背腧穴較多，并刺激頭部穴位健腦調(diào)神，改善局部血液循環(huán)，同時能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能，改善大腦皮質(zhì)的興奮和抑制失調(diào)，使人放松進(jìn)入睡眠。其治療過程中可能出現(xiàn)的疼痛、血腫等不良反應(yīng)是由于操作不當(dāng)引起，是完全可以克服的，并且這種副作用與藥物引起的副作用有本質(zhì)的區(qū)別，它對人體健康的影響微乎其微。針灸療法療效顯著，又因其操作簡單，方便，飛行員易于接受，宜在療養(yǎng)院廣泛推廣?？傊?，對睡眠質(zhì)量差的飛行員根據(jù)其睡眠障礙的原因進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以改善睡眠質(zhì)量，保證他們的生理、心理健康，提高飛行質(zhì)量[8]，從而提高部隊?wèi)?zhàn)斗力。

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[4]呂明杰，楊占林，楊雷英.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性失眠88例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，47(2)：83-84.

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[6]李愛蓮.中藥藥浴治療神經(jīng)性失眠33例分析[J].山西醫(yī)藥雜志：上半月2011，1(40)：80.

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2015-12-08)

1005-619X(2016)04-0362-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.012

125105沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院