藥學(xué)部藥品采購(gòu)與藥庫(kù)管理分析

石晶晶,景　浩

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué),遼寧　沈陽(yáng)　110032)

藥學(xué)部藥品采購(gòu)與藥庫(kù)管理分析

石晶晶,景浩

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué),遼寧沈陽(yáng)110032)

[摘要]筆者主要對(duì)藥學(xué)部采購(gòu)管理中的藥品采購(gòu)計(jì)劃的管理,藥品采購(gòu)方式的管理,對(duì)藥品采購(gòu)限量與周轉(zhuǎn)進(jìn)行了介紹,藥庫(kù)管理部分介紹了藥品入庫(kù)、藥品出庫(kù)、特殊藥品的保管三個(gè)方面。

[關(guān)鍵詞]藥品；采購(gòu)；藥庫(kù)；管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.03.217

醫(yī)院用于治療和診斷的中西藥品、化學(xué)制劑等統(tǒng)稱為藥品。醫(yī)院藥品的來(lái)源,除了一部分來(lái)自本院的自制產(chǎn)品大部分藥品依靠指標(biāo)采購(gòu)。醫(yī)院藥庫(kù)負(fù)責(zé)全員的藥品、試劑的采購(gòu)、儲(chǔ)存和供應(yīng)管理工作。藥庫(kù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是保證藥品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的重要來(lái)源之一,因而加強(qiáng)醫(yī)院藥庫(kù)的管理相當(dāng)重要。

1藥品采購(gòu)管理

1.1藥品采購(gòu)管理的預(yù)見(jiàn)性與計(jì)劃性

量入為出是計(jì)劃工作的一條基本原則,一般依據(jù)上年度醫(yī)療收入情況,醫(yī)院分配給的經(jīng)費(fèi)、上半年的藥品消耗數(shù)及消耗趨勢(shì)、庫(kù)存情況、編制需要的品種和數(shù)量,使藥品預(yù)算的總金額不得超過(guò)經(jīng)費(fèi)指標(biāo)。同時(shí)應(yīng)留存一定機(jī)動(dòng)經(jīng)費(fèi),應(yīng)付特殊需要,機(jī)動(dòng)經(jīng)費(fèi)一般控制在10%之內(nèi)。處理好各類(lèi)藥品在計(jì)劃中的比例關(guān)系,保證防止疾病中的常用藥品的供應(yīng),基本藥物優(yōu)先保證,貴重藥品、新藥應(yīng)有所限制地采購(gòu),這些都應(yīng)在計(jì)劃中體現(xiàn)出來(lái)。編制計(jì)劃時(shí)要求采用可靠資料,運(yùn)用預(yù)測(cè)技術(shù),提高預(yù)算的準(zhǔn)確度,并進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì),防止差錯(cuò),造成不必要的損失。制訂詳細(xì)的品種計(jì)劃,填寫(xiě)藥品計(jì)劃申請(qǐng)采購(gòu)表后,呈報(bào)藥學(xué)部主任審查,必要時(shí)報(bào)院長(zhǎng)審批后,由采購(gòu)人員實(shí)施采購(gòu)。

1.2藥品采購(gòu)方式

年初或季初邀請(qǐng)有關(guān)經(jīng)銷(xiāo)公司或藥廠召開(kāi)招標(biāo)會(huì),以單個(gè)品種的形式或某種價(jià)格折扣百分比形式,在公開(kāi)、公平中進(jìn)行。中標(biāo)后供銷(xiāo)雙方簽訂合同。批量較大的品種,向生產(chǎn)廠家簽訂訂貨合同,或向經(jīng)營(yíng)公司簽訂年度合同,公司分批供貨合同。簽合同時(shí)要詳細(xì)填寫(xiě)品名、規(guī)格、劑型、單位、數(shù)量、單價(jià)、金額、產(chǎn)地及生產(chǎn)廠家和付款方式、交貨方法、執(zhí)行合同的時(shí)間等。在采購(gòu)藥品中,為了準(zhǔn)確地把握對(duì)藥品評(píng)價(jià)和價(jià)格的尺度,要求集體談判,避免失誤。一般參加談判人員有部門(mén)領(lǐng)導(dǎo),采購(gòu)人員和庫(kù)房管理人員等。有的單位組織采購(gòu)小組,可由采購(gòu)小組談判。供銷(xiāo)雙方各提出條件,經(jīng)過(guò)協(xié)商達(dá)成協(xié)議。為了保證藥品的正常供應(yīng),一般采取定點(diǎn)選購(gòu)的辦法,可以保證藥品質(zhì)量,保證貨源,價(jià)格合理。在定點(diǎn)選購(gòu)的基礎(chǔ)上,有選擇的多渠道進(jìn)藥。多渠道是指從國(guó)營(yíng)商業(yè)系統(tǒng)進(jìn)藥,從制藥廠直接進(jìn)藥,行業(yè)系統(tǒng)自上而下的供應(yīng)三方面。利用競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,爭(zhēng)取優(yōu)惠,藥品質(zhì)量有保證,供貨及時(shí)。多點(diǎn)選購(gòu)還可以得到滿意的服務(wù)。

1.3藥品采購(gòu)的限量與周轉(zhuǎn)

藥品儲(chǔ)備必須做到品種、規(guī)格、數(shù)量符合實(shí)際需要,在數(shù)量上必須適中,不宜過(guò)多或過(guò)少。過(guò)多則占用資金,還可能造成積壓形成浪費(fèi)；過(guò)少則影響臨床正常供應(yīng),這就要求對(duì)藥庫(kù)儲(chǔ)備的藥品做限量規(guī)定,提高周轉(zhuǎn)次數(shù)。因?yàn)榱鲃?dòng)資金是有限的,各醫(yī)療單位給予藥庫(kù)采購(gòu)藥品的流動(dòng)資金多限制在一定范圍內(nèi),假使計(jì)劃不周,或藥品庫(kù)存量太大,必然占用流動(dòng)資金,而流動(dòng)資金減少,不能組織合理的供應(yīng)。從臨床實(shí)際需要和經(jīng)費(fèi)及藥源的可能性去靈活處理。醫(yī)院收治的病人有一般職工群眾和農(nóng)民、干部(一般干部和高級(jí)干部)、個(gè)體自費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)者等不同情況,需求不相同,經(jīng)濟(jì)承受能力不一樣,為了滿足不同層次病人的需要,在藥品選購(gòu)時(shí),要充分預(yù)測(cè),首先要保證基本藥物的選購(gòu),特殊病人的需要可以采用臨時(shí)采購(gòu)的辦法解決。門(mén)診、住院和家庭病房在供藥哪個(gè)上都要有所側(cè)重,用藥范圍不同,要掌握用藥特點(diǎn)和原則,有選擇地采購(gòu)供應(yīng)。選購(gòu)所需要的藥品試劑,保證教學(xué)和科研工作的順利完成。對(duì)于藥品的地區(qū)性和季節(jié)性的特點(diǎn),藥品采購(gòu)者必須掌握。春、夏季流行病、傳染病多發(fā),治療藥物要備足備齊；冬季多發(fā)生呼吸道疾病和凍瘡等,治療藥品必須儲(chǔ)備。各類(lèi)急救藥品品種要齊全,數(shù)量?jī)?chǔ)備要充足,以市場(chǎng)狀況與醫(yī)院的需要作為依據(jù),常備一定數(shù)量,以備急需。

2特殊藥品的保管

2.1麻醉藥品

麻醉藥品應(yīng)該按照制度嚴(yán)格管理,專人負(fù)責(zé)、專賬登記、專柜加鎖,并嚴(yán)格出、入庫(kù)及交接手續(xù)。有條件的單位最好儲(chǔ)存于鐵門(mén)、鐵窗、雙鎖并有報(bào)警裝置的專用庫(kù)房里。

2.2精神藥品

實(shí)行專柜保管、專賬登記,并定期檢查,嚴(yán)格出入庫(kù)、驗(yàn)收與交接手續(xù)。一類(lèi)精神藥品按麻醉藥品管理。

2.3醫(yī)用毒性藥品

必須建立保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)制度,須有責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟的中級(jí)以上的藥師負(fù)責(zé)保管,專柜加鎖、專賬登記。毒性藥品包裝容器及儲(chǔ)存專柜必須印有毒性標(biāo)志。對(duì)非醫(yī)療性毒性試劑藥品的保管和管理使用,應(yīng)與醫(yī)療毒性藥品的管理方法相同,由責(zé)任心強(qiáng)的專人負(fù)責(zé),專柜加雙鎖雙人管理,專賬登記。

2.4危險(xiǎn)品藥品

危險(xiǎn)品系指易受光、熱、空氣等外來(lái)因素影響而引起自燃、助燃、爆炸或具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性、劇烈毒性的藥品,如果處置不當(dāng),保管不當(dāng),引起爆炸、燃燒等嚴(yán)重事故,給人民生命財(cái)產(chǎn)帶來(lái)極大損失。此類(lèi)藥品應(yīng)儲(chǔ)存于危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi),一般不得與其他藥品同庫(kù)儲(chǔ)存,并遠(yuǎn)離電源,同時(shí)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管。危險(xiǎn)品應(yīng)分類(lèi)堆放,特別是性質(zhì)相抵觸的藥品(如濃酸與強(qiáng)堿)。沒(méi)貨方法不同的藥品,應(yīng)該分別儲(chǔ)存。危險(xiǎn)品應(yīng)該嚴(yán)禁煙火、不準(zhǔn)進(jìn)行明火操作,并應(yīng)有消防安全設(shè)備(如滅火器、沙箱等),危險(xiǎn)品的包裝和封口必須堅(jiān)實(shí)、牢固、密封,并應(yīng)經(jīng)常檢查有無(wú)破損,如有滲漏,必須立即進(jìn)行安全處理。

氧化劑保管應(yīng)防高熱、日曬,與酸類(lèi)、還原劑隔離,防止沖擊摩擦。鉀、鈉金屬應(yīng)存于煤油中；易燃品、自燃品應(yīng)與熱隔離,并遠(yuǎn)離火源,存放于避光陰涼處。

2.5貴重藥品保管

貴重藥品要定期檢查有效期限,嚴(yán)防過(guò)期失效。凡屬生物制品均應(yīng)要求冷藏儲(chǔ)存,易潮解和霉變的藥品應(yīng)存放于干燥通風(fēng)處。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法,嚴(yán)防偽、假、劣藥混入。每月盤(pán)點(diǎn)1次,并認(rèn)真填寫(xiě)盤(pán)點(diǎn)明細(xì)表。

2.6中草藥保管

中草藥種類(lèi)繁多,性質(zhì)各異,有的易吸濕、有的具有揮發(fā)性等,應(yīng)根據(jù)其特性加以妥善保管。如保管不當(dāng)將會(huì)發(fā)生霉變、蟲(chóng)蛀、失性、變色等現(xiàn)象而影響質(zhì)量,甚至完全失效。中草藥變質(zhì)的原因,除空氣、濕度、日光和溫度等因素的影響外,還受到昆蟲(chóng)和微生物的侵蝕。因此,必須掌握中草藥的性質(zhì),弄清各種變化規(guī)律,采取各種合理的保管措施,其中以防止霉變及防治蟲(chóng)蛀兩項(xiàng)更為重要。中草藥的防霉,主要應(yīng)嚴(yán)格控制中草藥本身的水分和儲(chǔ)藥場(chǎng)所的溫度、濕度、避免日光和空氣的影響,使真菌不易生長(zhǎng)繁殖。易發(fā)霉的中草藥,應(yīng)選擇陰涼干燥通風(fēng)的庫(kù)房,垛堆應(yīng)利用方木墊高,垛底墊入蘆席或油毛毯等隔潮材料。地面上鋪放石灰、爐灰或木炭、干鋸末等防潮劑,使藥材保持干燥,以防止霉變。為防蛀蟲(chóng),藥材進(jìn)庫(kù)前,應(yīng)用適量的6%可濕性六六六或弟弟涕乳劑對(duì)四壁、地板、墊木以及一切縫隙進(jìn)行噴灑。儲(chǔ)存過(guò)程中,為防止真菌、害蟲(chóng)的生長(zhǎng)繁殖,可將中草藥干燥后,打成壓縮包以減少對(duì)空氣的接觸面。儲(chǔ)存期間,尤其是夏季雨季,由于空氣潮濕,天氣暖和,適合真菌、害蟲(chóng)的繁殖,要選擇晴朗天氣翻曬,并將倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行通風(fēng),但在潮濕度大的天氣,應(yīng)緊閉門(mén)窗,以防潮氣侵入。如發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)害使,可采用高溫殺蟲(chóng)法如暴曬、烘烤、熱蒸等措施殺滅害蟲(chóng),也可以用化學(xué)藥劑如硫黃、三氯硝基甲烷等熏蒸法消滅蟲(chóng)害,以及采用紅外線照射,防止發(fā)霉生蟲(chóng)。但三氯硝基甲烷能腐蝕金屬,并影響種子發(fā)芽率；硫黃燃燒后產(chǎn)生的二氧化硫氣體有漂白作用,易使有些藥材變色、變酸味,且對(duì)種子發(fā)芽也有不良影響,使用時(shí)應(yīng)加注意。已蟲(chóng)蛀的藥材,可按蟲(chóng)害輕重分開(kāi)處理,凡生蟲(chóng)嚴(yán)重而有結(jié)塊現(xiàn)象的不宜再供藥用,霉?fàn)€變質(zhì)的中草藥也不能再供藥用。數(shù)量小或貴重藥材宜用瓷缸或金屬箱儲(chǔ)存。

總而言之,藥品采購(gòu)管理和藥庫(kù)管理在醫(yī)院管理中占據(jù)重要地位,藥品采購(gòu)是否合理,藥庫(kù)管理是否有序都與患者健康息息相關(guān),也對(duì)醫(yī)院利益產(chǎn)生重要影響,因此隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,管理水平的不斷提高,藥品采購(gòu)管理和藥庫(kù)管理應(yīng)該日趨規(guī)范化和現(xiàn)代化,更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉雁波.醫(yī)院藥庫(kù)科學(xué)規(guī)范管理之淺見(jiàn)[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(19).

[2] 韋波.淺談藥庫(kù)的科學(xué)管理[J].求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版,2012(10).

[3]力曉蓉,何芬華.中國(guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)歷程的文獻(xiàn)研究[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2011(4)：64-70.

[4]劉偉.醫(yī)院藥品庫(kù)存盈虧差異因素分析及管理對(duì)策[J].中國(guó)市場(chǎng),2015(20).

[5]胡云飛,周書(shū)進(jìn).我國(guó)藥品流通市場(chǎng)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)市場(chǎng),2015(42).

[作者簡(jiǎn)介]石晶晶(1990—),女,遼寧沈陽(yáng)人,2013級(jí)碩士研究生。研究方向：中藥藥事管理;通訊作者：景浩(1963—),男,北京人,教授,博士。研究方向：醫(yī)藥企業(yè)管理。