健管領(lǐng)域：“東風(fēng)”與“西風(fēng)”

健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康改善效果。

在西方，健康管理計(jì)劃已經(jīng)成為健康醫(yī)療體系中非常重要的一部分，并已證明能有效地降低個(gè)人的健康風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低醫(yī)療開支。對(duì)于多數(shù)人來說，平時(shí)很少會(huì)注重管理自己的健康，只有等到生病了才會(huì)意識(shí)到健康的重要性，而健康管理師這個(gè)職業(yè)，對(duì)國(guó)人來講就更為陌生了。但在其發(fā)源地美國(guó)，健康管理師卻早已家喻戶曉?？旃?jié)奏的工作和生活，使越來越多的人出現(xiàn)焦慮、抑郁、精神衰弱慢性纏身等現(xiàn)象，解決這些問題恰是健康管理師的職責(zé)。

健康管理師活躍在多個(gè)領(lǐng)域

數(shù)據(jù)顯示，截至2012年，美國(guó)已有31萬(wàn)余人成為專業(yè)健康管理師。他們工作在不同的領(lǐng)域，包括管理醫(yī)院設(shè)備、養(yǎng)老院以及負(fù)責(zé)醫(yī)療訓(xùn)練等工作，也常被稱為健康服務(wù)管理師或健康醫(yī)療師。預(yù)計(jì)至2022年，健康管理師會(huì)增長(zhǎng)23%，大約增加7.3萬(wàn)多人。勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，健康管理師的平均工資約為每小時(shí)42.59美金。

醫(yī)療健康是目前增速最快的產(chǎn)業(yè)，從事這個(gè)行業(yè)不需要必須有醫(yī)學(xué)背景，而屬于商科管理領(lǐng)域。健康管理師方面的職位也有很多，可以選擇醫(yī)療保健管理學(xué)位，也可以選擇醫(yī)療保健操作監(jiān)督類型的工作，還可以選擇行政方面的工作，如醫(yī)療保健經(jīng)理。美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)凱利商學(xué)院的一名教授表示，健康管理業(yè)務(wù)將走向國(guó)際，未來會(huì)有越來越多的跨國(guó)合作項(xiàng)目擴(kuò)展到這個(gè)領(lǐng)域。

上崗先要通過嚴(yán)格考核

不過，要想成為一名健康管理師并不容易，本科及以上學(xué)歷是基本要求。目前，越來越多的美國(guó)高校開設(shè)健康管理專業(yè)，學(xué)位主要分為四個(gè)種類：1、健康管理專業(yè)的肄業(yè)證書（類似于大專），時(shí)間為兩年；2、本科學(xué)位，四年完成；3、碩士學(xué)位，上學(xué)期間學(xué)生可根據(jù)個(gè)人喜好自由選擇具體的研究領(lǐng)域，兩年完成學(xué)位，甚至可以更快；4、博士學(xué)位，學(xué)生要進(jìn)行一系列的研究及理論知識(shí)方面的探索，3—5年不等。

美國(guó)健康管理師都是專業(yè)的醫(yī)療管理人員，為獲得從業(yè)資質(zhì)，需要取得國(guó)家的認(rèn)證證書。所有州都要求護(hù)理機(jī)構(gòu)的管理者必須有許可證，每個(gè)州的要求可能不一樣，所以認(rèn)證證書在各州之間不能通用。如果要換到另一個(gè)州工作，很可能需要重新考取許可證。執(zhí)業(yè)許可證嚴(yán)格按照州和聯(lián)邦法律執(zhí)行和頒發(fā)。獲得證書后，健康管理師們必須學(xué)習(xí)不斷變化的醫(yī)療保健法及新技術(shù)。大部分州要求健康管理師擁有學(xué)士學(xué)位，通過許可證考試，完成基本培訓(xùn)后才能上崗。但如果只是一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療衛(wèi)生方面的服務(wù)，則可以不需要許可證。

以延壽、提高生活質(zhì)量

為目標(biāo)

健康管理師的工作內(nèi)容很廣泛。從大的方面來說，他們主要負(fù)責(zé)規(guī)劃、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。他們可能需要管理某個(gè)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療設(shè)備，也可以為個(gè)人提供健康評(píng)估服務(wù)、制定健康計(jì)劃、提供專業(yè)的疾病管理服務(wù)等。不過，不要把健康管理師與醫(yī)生等同。他們的職責(zé)不是治病救人，而是以提高人的健康生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命、消除健康差距為目的。在專業(yè)技能上，他們要具備基本的分析能力、溝通能力、細(xì)節(jié)分析和解決問題的能力、處理人際關(guān)系的能力，以及學(xué)習(xí)新技術(shù)的能力。

過去，病人看完醫(yī)生后，除了賬單，幾乎不會(huì)與醫(yī)院再有任何聯(lián)系。但由于不具備護(hù)理和健康常識(shí)，大量病人出院后不久又會(huì)重返醫(yī)院。此時(shí)，就突出了健康管理師的重要性。他們可以為患者規(guī)劃服藥時(shí)間、作息時(shí)間，還可以提供飲食計(jì)劃、健身計(jì)劃，極大地促進(jìn)了患者的康復(fù)。羅伯特·伍德是約翰遜大學(xué)醫(yī)院的一名護(hù)士，也是一名健康管理師，他目前正在護(hù)理幾位高危病人。有的老年病人拿到了醫(yī)生的新處方后，換了新藥，由于不想浪費(fèi)，在吃新藥的同時(shí)還在服用之前的藥物，這就相當(dāng)于服用了兩倍的藥量，身體會(huì)產(chǎn)生不適。所以羅伯特每次要提醒患者如何服藥，并詳細(xì)寫在他們的醫(yī)療報(bào)告上。

美國(guó)健康管理及其發(fā)展

在美國(guó)，健康管理是一個(gè)非常廣泛的概念，已是一個(gè)非常細(xì)分化的行業(yè)，主要是伴隨保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展而發(fā)展起來。其服務(wù)范疇包括“管理式醫(yī)療（Managed Care）”+“疾病管理（Disease Management）”+“第三方管理（TPA）”等。

在美國(guó)大約有7700萬(wàn)的客戶在大約650個(gè)健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù)，超過9000萬(wàn)的美國(guó)人成為PPO計(jì)劃的享用者。這意味著每10個(gè)美國(guó)人就有7個(gè)享有健康管理服務(wù)。 美國(guó)經(jīng)過20多年的研究得出了這樣一個(gè)結(jié)論，即健康管理對(duì)于任何企業(yè)及個(gè)人都有這樣一個(gè)秘密 ，即90%和10%。具體地說就是90%的個(gè)人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來的10%；10%的個(gè)人和企業(yè)沒有進(jìn)行健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來上升90%。

美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中的支出風(fēng)險(xiǎn)最主要來自以下兩方面：

（1）道德風(fēng)險(xiǎn)：騙保+濫用醫(yī)療（fraud+abuse）。

（2）患病風(fēng)險(xiǎn)：疾病的不加控制+管理。

其解決方案是：

（1）“管理式醫(yī)療（Managed Care）”

提供了解決第一個(gè)問題的途徑之一。

（2）“疾病管理（Disease Management）”

提供了解決第二個(gè)問題的途徑之一。