超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中運(yùn)用分析

摘要：目的 探討超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的運(yùn)用與價值。方法 采用回顧式分析，選擇從2011年4月~2013年9月入我院婦產(chǎn)科的100例急腹癥患者的臨床診斷治療資料進(jìn)行研究，對100例患者進(jìn)行子宮、盆腔與附件的病理檢查和診斷，將超聲診斷與臨床的病理診斷進(jìn)行對比。結(jié)果 100例患者的超聲檢查結(jié)果為，38例異位妊娠、12例宮內(nèi)孕滯流產(chǎn)、9例急性盆腔炎、1例處女膜閉鎖、20例急性腸梗阻、15例卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)及破裂、5例子宮穿孔等，除了急性闌尾炎的診斷，經(jīng)過臨床病理診斷確定，超聲診斷確認(rèn)為95例，誤診為5例，超聲診斷結(jié)果達(dá)到95%，有較好的臨床使用效果。結(jié)論 超身影像學(xué)檢查在婦科急癥的診斷上，有著較高的準(zhǔn)確率，而且操作十分簡便，對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者痛苦少，檢測準(zhǔn)確率非常高，也不會給患者帶來過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，結(jié)合病理臨床確診，對患者病史、癥狀和體征進(jìn)行確診，可以有效提高婦科超聲影像學(xué)的診斷有效率，為患者及時檢查出病因，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行快速的臨床治療，可以在婦科急腹癥的臨床診斷中推廣使用。

關(guān)鍵詞：超聲影像學(xué)；Ｂ超；婦產(chǎn)科；急腹癥；臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥作為婦產(chǎn)科常見的疾病，一般是由于婦科疾病導(dǎo)致的急性腹痛，癥狀表現(xiàn)為：全腹壓疼痛、肌肉緊張及反跳痛，有時患者還會伴隨休克的發(fā)生[1]。由于急腹癥有著發(fā)病急和病情變化迅速的特點(diǎn)，很容易在短時間使患者的生命受到威脅，所以，一定要應(yīng)用快速的診斷方法對病癥進(jìn)行檢查和診斷，才能使患者生命在臨床治療中更好的得到保障。很多急腹癥患者都會出現(xiàn)腹腔或者盆腔臟器的病變，一般表現(xiàn)癥狀為：異位妊娠及急性盆腔炎、急性腸梗阻等嚴(yán)重的病癥，有些患者還會出現(xiàn)急性腹痛的臨床癥狀[2]?？梢姡瑡D產(chǎn)科急腹癥的確診有著一定的難度，很容易發(fā)生誤診。分析超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的運(yùn)用及確診價值，使患者臨床的治愈率得到提高[3]。但是也要注意到，超聲影像學(xué)檢測還存在風(fēng)險和誤差，我們需要在臨床運(yùn)用中進(jìn)一步完善，本文采用回顧式分析，選擇從2011年4月~2013年9月入我院婦產(chǎn)科的100例急腹癥患者的臨床診斷治療資料進(jìn)行研究，對100例患者進(jìn)行子宮、盆腔與附件的病理檢查和診斷，使用超聲診斷與患者臨床病理診斷的雙重診斷方法進(jìn)行對比，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文采用回顧式分析，選擇從2011年4月~2013年9月入我院婦產(chǎn)科的100例急腹癥患者的臨床診斷治療資料進(jìn)行研究。100例患者入院時診斷后均為急腹癥，患者多為不同程度腹部的疼痛，還有些患者出現(xiàn)陰道流血和發(fā)熱?；颊吣挲g在20~39歲，平均年齡為（24.8±2.2）歲，22~30歲的患者為58例，30~39歲的患者為42例，患者腹部疼痛時間在15~30min，患者的出血量在200~300ml之間，需要立刻進(jìn)行臨床確診和治療。

1.2方法患者可以使用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行臨床的初步檢測，檢查之前，患者腹部的膀胱要保持住充盈的狀態(tài)，可以使用生理鹽水對患者膀胱注射，使用儀器的探頭，在設(shè)定好頻率之后，順著患者腹部恥骨的聯(lián)合位置進(jìn)行全方面的檢查和掃描，在腹部上下和橫向的掃描和檢查，在患者下腹部進(jìn)行縱切和橫切等各種角度的掃描。在掃描過程中，要認(rèn)真觀察患者子宮及附件、盆腔內(nèi)器官有沒有炎癥和形態(tài)的變化，檢查盆腔積液是否正常，對患者的肝、腎和胰腺器官都進(jìn)行認(rèn)真的觀察，看各個器官是否發(fā)生病變。

完成初步檢測后，患者可以將膀胱排空，通過陰道探頭開始下一步排查，利用多角色的盆腔掃描和檢查，得出更全面、更確切的診斷信息，對檢測結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，要保持檢查后的隨訪工作，直到患者手術(shù)或病理診斷得到結(jié)果。將超聲影像學(xué)檢查與病理檢查的結(jié)果進(jìn)行對比，總結(jié)出超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的運(yùn)用及診斷價值，分析誤診原因，有效提高患者診斷的有效率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS 15.0 進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 時，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

100例患者的超聲檢查檢查出，38例異位妊娠、12例宮內(nèi)孕滯流產(chǎn)、9例急性盆腔炎、1例處女膜閉鎖、20例急性腸梗阻、15例卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)及破裂、5例子宮穿孔等，除了急性闌尾炎的診斷，經(jīng)過臨床病理診斷確定，超聲診斷確認(rèn)為95例，誤診為5例，超聲診斷結(jié)果達(dá)到95%，有較好的臨床使用效果，見表1。

3討論

婦產(chǎn)科急腹癥有著明顯的臨床特點(diǎn)，一般病情發(fā)作很急，而且病情的變化快，患者的生命很容易受到威脅，發(fā)病時，患者會承受長時間的病痛折磨，所以，及時的對患者病情進(jìn)行診斷，應(yīng)用適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，可以有效緩解患者痛苦，使患者生命安全及到保障[4]。

超聲影像學(xué)有著簡單的操作方式，運(yùn)用在患者的病情診斷中具有快捷性和實時性的特點(diǎn)，可以作為婦產(chǎn)科急腹癥首選的檢查方法。超聲影像學(xué)檢查能夠更好的為婦產(chǎn)科急腹癥提供病情診斷的根據(jù)，保證腹腔穿刺與引流效果，對患者發(fā)病原因做出更好的判斷[5]?？梢?，超聲影像學(xué)檢查在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的運(yùn)用具有重要作用，使婦產(chǎn)科急腹癥的手術(shù)掌握充足的依據(jù)。

本文對婦產(chǎn)科急腹癥各癥狀的超聲影像圖表現(xiàn)，例如：異位妊娠、急性盆腔炎及急性腸梗阻等確診的情況與病理診斷后的結(jié)果進(jìn)行了對比分析，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)：100例患者的超聲檢查檢查出，38例異位妊娠、12例宮內(nèi)孕滯流產(chǎn)、9例急性盆腔炎、1例處女膜閉鎖、20例急性腸梗阻、15例卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)及破裂、5例子宮穿孔等，除了急性闌尾炎的診斷，經(jīng)過臨床病理診斷確定，超聲診斷確認(rèn)為95例，誤診為5例，超聲診斷結(jié)果達(dá)到95%，有較好的臨床使用效果。運(yùn)用超聲影像學(xué)檢查技術(shù)對患者宮腔、盆腔及附件進(jìn)行仔細(xì)的檢查，對患者子宮大小、內(nèi)膜及附件是否有腫塊發(fā)生都可以進(jìn)行直觀的檢查，對于盆腔積液和附件包塊及周圍組織關(guān)系等情況都可以做出詳細(xì)的診斷與定性。超聲影像學(xué)檢查技術(shù)不僅可以充分的進(jìn)行病情的定性診斷，還能進(jìn)行定量的診斷，如：患者發(fā)生異位妊娠時，通過超聲影像學(xué)檢查技術(shù)對患者異位妊娠發(fā)生的位置，妊娠導(dǎo)致的出血量做出具體的診斷，可以為患者治療方案的確定提供更科學(xué)的資料信息[6]。

超聲影像學(xué)檢查技術(shù)可以為婦產(chǎn)科急腹癥的病因做出更好的判斷，本文選擇的100例患者進(jìn)行超聲影像學(xué)檢查有5例誤診出現(xiàn)，確診的符合率為95%，具有極高的符合率，對于婦產(chǎn)科的急診工作開展可以起到很好的輔助作用。不過，婦產(chǎn)科急腹癥具有極其復(fù)雜的病因，多種發(fā)病原因與病變的部位，很多不同急腹癥會出現(xiàn)類似的超聲聲像圖，容易使檢查人員弄混，所以，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查的同時，一定要對患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問，患者是否有病史、患者臨床癥狀表現(xiàn)、患者病變部位大小、病變部位表現(xiàn)形態(tài)及聲音等，都進(jìn)行認(rèn)真的觀察與分析，同時，對急腹癥多發(fā)的異位妊娠及卵巢內(nèi)膜異位等病癥的超聲聲像圖的顯像有著深入的研究與區(qū)分。結(jié)合患者在臨床上的表現(xiàn)，對患者的診斷可以實現(xiàn)更高的準(zhǔn)確率，防止由于超聲聲像圖類似導(dǎo)致的誤診發(fā)生。本次研究分析中，對100例患者進(jìn)行了檢查與分析，也現(xiàn)了5例誤診，占到5%[7]。

有時患者癥狀表現(xiàn)為出血多，出現(xiàn)了血液成團(tuán)，而在超聲影像的圖像中會顯示為腫塊，卻沒有腫塊包膜的存在，這就是把異位妊娠診斷成卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的原因。很多時候，同樣的疾病也會表現(xiàn)為不同聲像圖，例如：異位妊娠在發(fā)病早期在患者的盆腔會出現(xiàn)少量的盆腔積液，隨著病情的發(fā)展，患者附件還會有混合包塊和盆腹腔積液的產(chǎn)生，很多疾病都會表現(xiàn)為類似的聲像圖。一般異位妊娠與黃體破裂也會在超聲影像學(xué)的檢查中附件表現(xiàn)出不均勻的混合包塊和盆腔液性的暗區(qū)。還有些患者會同時患者多種婦科的疾病，病情之間互相影響，導(dǎo)致超聲影像圖像不能表現(xiàn)出典型的特征，使影像圖像復(fù)雜，很難確診[8]。如果患者妊娠和子宮肌瘤出現(xiàn)合并病癥，妊娠容易使肌瘤的生長加快，而瘤內(nèi)還會發(fā)生出血的癥狀，出現(xiàn)不規(guī)則回聲，這種情況就容易發(fā)生誤診?？梢?，超聲影像檢查的醫(yī)護(hù)人員一定要結(jié)合患者所有臨床資料進(jìn)行綜合的分析研究，才能做出最終的診斷結(jié)論。

綜上所述，超身影像學(xué)檢查在婦科急癥的診斷上，有著較高的準(zhǔn)確率，而且操作十分簡便，對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者痛苦少，檢測準(zhǔn)確率非常高，已經(jīng)成為臨床重要的診斷方法，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者病理臨床確診，對患者病史、癥狀和體征進(jìn)行確診，可以有效提高婦科超聲影像學(xué)的診斷有效率，為患者及時檢查出病因，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行快速的臨床治療，可以應(yīng)用于婦科急腹癥的臨床診斷中推廣使用。

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