植入與生成:中美高等護理教育的本質(zhì)差異

植入與生成:中美高等護理教育的本質(zhì)差異

劉慧玲,段志光

摘要:美國高等護理教育在研究基礎(chǔ)上改革和實踐,我國高等護理教育在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上改革和實踐,兩者眾多現(xiàn)象差異背后的本質(zhì)差異是植入或生成。其原因除了國家實力、高等教育發(fā)展和高等護理教育改革之外,更有護理理念的不同。我國需要更加重視和支持高等護理教育發(fā)展,深化高等護理教育國際化和本土化的戰(zhàn)略措施,塑造人才驅(qū)動的創(chuàng)新生態(tài),早日生成中國特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化高等護理學(xué)人才培養(yǎng)體系。

關(guān)鍵詞:護理學(xué);高等護理教育;差異;本質(zhì)

中圖分類號：G642

基金項目：山西省重點學(xué)科(護理特色學(xué)科)建設(shè)專項經(jīng)費資助項目。

作者簡介:劉慧玲,碩士研究生,單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué);段志光(

收稿日期:(2015-03-10;修回日期:2015-04-25)

Implantation and generation: The fundamental differences in higher nursing education between in China and America

Liu Huiling,Duan Zhiguang(Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

AbstractReform and practice of American higher nursing education is on the basis of the research,however,but Chinese higher nursing education is based on the learning.The fundamental differences behind the phenomenon difference were implantation and generation between both.In addition to the national strength,the higher education development and higher nursing education reform,the reasons also included the difference in philosophy of nursing.The development of higher nursing education needs to be paid more attention to and supported in China,at the same time to deepen the strategic measures of internationalization and localization of higher nursing education,building innovation ecosystem of talent driven,to generate the Chinese characteristics standardization of nursing personnel training system as soon as possible.

Key wordsnursing;higher nursing education;difference;essence

自20世紀(jì)80年代以來,我國護理界一直致力于學(xué)習(xí)和借鑒主要發(fā)達(dá)國家護理學(xué)科發(fā)展的先進經(jīng)驗,并在高等護理教育體系完善、教材建設(shè)、人才培養(yǎng)和科學(xué)研究等方面取得了前所未有的成就,但與美國等發(fā)達(dá)國家的高等護理教育相比,仍存較大差異。我們不僅需要關(guān)注這種差異的外在表現(xiàn),更要思考形成這種差異的本質(zhì)原因。

1中美高等護理教育的差異表現(xiàn)

1.1中美高等護理教育的現(xiàn)象差異大學(xué)是一個學(xué)科最基本的社會建制,是培養(yǎng)高級人才的重要場所。高級人才作為護理學(xué)科發(fā)展的主體,是護理知識體系形成與發(fā)展的基礎(chǔ)和動力。中美雖然都已經(jīng)完成了高等護理教育建制化,并且都在建制化中成績斐然,但其建制化過程長短、方式、社會背景以及程度都存在較大差異,如教育觀念、教育規(guī)模、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、教材建設(shè)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、課程設(shè)置、教學(xué)組織形式、教學(xué)方法和手段、評價體系、師資隊伍及管理模式等。顯而易見,這些差異均是可以看見的外在差異,即現(xiàn)象差異。我國護理界多年來的研究證明,只關(guān)注現(xiàn)象差異并不能為中國高等護理教育的發(fā)展找到根本出路。

1.2中美高等護理教育的本質(zhì)差異中美高等護理教育的現(xiàn)象差異眾多,而本質(zhì)差異只有一點,即“植入”與“生成”。這也是我國和美國高等護理教育的各自本質(zhì)所在。這種本質(zhì)性的差異造成了中美高等護理教育的差距。從學(xué)科建制化的角度來看,中國高等護理教育在整體上屬于植入式發(fā)展。從19世紀(jì)后期“出自泰西,傳于中土”、效仿歐美,到建國后以蘇聯(lián)為榜樣,再到改革開放后的主動借鑒,這是一個長期學(xué)習(xí)和借鑒的過程。由于特定的歷史原因,直到今天,我國高等護理教育仍處于以“植入”為主要特征的發(fā)展階段。這種被動“引進”和“移植”,必然帶有某種生吞活剝的意味,消化困難在所難免。本土化護理理論的不盡人意即為例證。改革開放后,盡管我國高等護理教育快速發(fā)展,護理學(xué)科從一種“職業(yè)”跨入到“專業(yè)”的步伐也很大,但這種植入取向僅僅初步解決了護理學(xué)科在中國發(fā)展的框架性平臺問題。美國并非護理教育的起源地,但高等護理教育卻以美國為始端,即美國高等護理教育的發(fā)展是建立在生成而非植入基礎(chǔ)之上。美國在引進了英國護理觀念和護理教育模式之后,并未一味學(xué)習(xí)照搬,而是勇于在南丁格爾護理理念未根深蒂固之時進行改革和創(chuàng)新,完成了護理學(xué)從植入性到生成性的根本轉(zhuǎn)變,生成了美國本土化的高等護理教育,取得了世界護理話語主導(dǎo)權(quán)?？梢哉f,美國在合適的時間做出了事關(guān)護理學(xué)科全局的富有遠(yuǎn)見卓識的恰當(dāng)舉措。高等護理教育的主要產(chǎn)品——高素質(zhì)護理人才的出現(xiàn),必然導(dǎo)致護理學(xué)科其他社會建制的生成,促使護理理論的生成,護理科研的活躍以及護理實踐的進展。美國在進一步完善高等護理教育的同時,將生成主體、生成環(huán)境以及生成成效很好地結(jié)合,推動了護理學(xué)科發(fā)展。事實上,正是由于高等護理教育的生成,美國走出了護理學(xué)科非本土化的現(xiàn)實,走出了護理學(xué)科“盲區(qū)”,開創(chuàng)了護理學(xué)科發(fā)展的巔峰時代。

2中美高等護理教育的差異原因

2.1國家實力背景不同國家實力背景是一個不容忽視的客觀原因。美國高等護理教育之所以能夠在世界范圍內(nèi)一領(lǐng)風(fēng)騷,與其綜合國力的強大密不可分。19世紀(jì)末,美國 “崛起”過程的完成以及20世紀(jì)美國由經(jīng)濟大國走向超級強國[1]的過程,為高等護理教育的產(chǎn)生和發(fā)展提供了基礎(chǔ)保障,而崛起的根本因素和標(biāo)志都取決于該國綜合國力的強弱。有學(xué)者提出,綜合國力由硬國力、黏性國力(制度因素)、軟國力組成[2]?？梢哉f,19世紀(jì)、20世紀(jì)美國綜合國力的強大,為高等教育乃至高等護理教育提供了強大的物質(zhì)支撐、制度基礎(chǔ)以及精神動力,如聯(lián)邦政府和美國公共衛(wèi)生服務(wù)中心對高等護理教育的資助、國人對高等護理教育的重視、獨特的教育機制等。由于歷史原因,目前我國綜合國力仍與美國有一定差距,這是我國高等護理教育發(fā)展較弱的一個基礎(chǔ)原因。

2.2高等教育發(fā)展不同高等護理教育作為高等教育的一個重要組成部分,勢必會受到國家高等教育發(fā)展趨勢的影響。19世紀(jì)中后期,美國開始向歐美各國學(xué)習(xí),并進行高等教育改革。約在1910年,美國成功取代德國成為世界高等教育中心[3]。到20世紀(jì)20年代,美國主動吸收和借鑒歐洲各國高等教育經(jīng)驗,社區(qū)學(xué)院、研究型大學(xué)和巨型大學(xué)的發(fā)展使美國高等教育整體上處于大發(fā)展之中,表現(xiàn)出了強大的影響力。另外,美國高等醫(yī)學(xué)教育在20世紀(jì)50年代～80年代也進行了改革[4]。這些為美國高等護理教育成為世界楷模起到了舉足輕重的作用。也就在這個時期,美國進入了高等教育普及化發(fā)展階段,其本專科教育和研究生教育規(guī)模均為世界第一?，F(xiàn)代美國高等教育集中了英國的學(xué)院模式、19世紀(jì)德國的研究型大學(xué)理想以及服務(wù)社會的美國觀念[5],不僅為高等護理教育的生成和發(fā)展做好了鋪墊,而且為護理學(xué)科的發(fā)展培養(yǎng)出了許多跨學(xué)科人才。許多護理人員在其他學(xué)科接受了碩士或博士教育[6],如美國很多護理理論家都曾獲得人類學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)等碩士或博士學(xué)位,拓寬了護理學(xué)科的視野,為護理學(xué)科提供了雄厚的人力資本,為高等護理教育注入了新鮮血液。事實表明,美國高等教育的發(fā)展極大地促進了高等護理教育的生成和發(fā)展。由于受到近代急劇變化的政治、經(jīng)濟和社會現(xiàn)實的制約,中國高等教育經(jīng)歷了整整一個世紀(jì)的曲折,發(fā)展緩慢,教育管理體制、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)以及運行機制都還處于探索發(fā)展階段。建國前,中國高等教育以美國模式為基本走向;建國后,以蘇聯(lián)為樣板,直到改革開放才開始在世界范圍內(nèi)博采眾長。由于長時間學(xué)習(xí)單一國家的經(jīng)驗,影響了中國高等教育的國際化步伐,遲滯了高等護理教育的發(fā)展。近年來,隨著改革開放的深入、經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)變、科教興國戰(zhàn)略和人才強國戰(zhàn)略的逐步實施,中國高等教育取得了較大進展,為高等護理教育提供了良好的發(fā)展環(huán)境。

2.3高等護理教育改革與實踐基礎(chǔ)不同美國高等護理教育在研究基礎(chǔ)上改革和實踐。美國高等護理教育建立在研究型大學(xué)基礎(chǔ)上,植根于科研背景之中,因而始終以研究的視角看待學(xué)科發(fā)展,關(guān)注學(xué)科發(fā)展。美國在借鑒了德國、英國的高等教育發(fā)展后,迅速建立起了本國的研究型大學(xué),以1876年的約翰·霍普金斯大學(xué)的創(chuàng)建[6]為標(biāo)志,強調(diào)通過研究來發(fā)展科學(xué)。研究型大學(xué)的設(shè)立直接推動了高素質(zhì)人才培養(yǎng)和科研創(chuàng)新活動,帶動了護理科學(xué)研究,從而促進了護理新知識的拓展。在這種濃厚的研究氛圍下生成、改革和實踐的高等護理教育,最終取得了世界護理學(xué)科發(fā)展的主導(dǎo)權(quán)。我國高等護理教育是在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上進行改革和實踐。我國高等護理教育真正發(fā)展起來不足30年的時間,雖然在發(fā)展中表現(xiàn)出越來越強的主動性,但從國際護理發(fā)展形勢來看,總體上處于一個被動的位置,一個被動發(fā)展的階段。

2.4護理理念不同學(xué)科理念的更新與高等護理教育的發(fā)展越來越密切地聯(lián)系在一起,并且對現(xiàn)代高等護理教育發(fā)展的引領(lǐng)作用日益突出,直接影響著高等護理教育建制化進程。南丁格爾護理觀念曾經(jīng)占據(jù)著美國護理話語權(quán),但在20世紀(jì)美國高等護理教育成為世界護理中心的過程中,變革了的護理理念起了關(guān)鍵的導(dǎo)向作用。在高等護理教育建制化過程中,美國始終將創(chuàng)新理念貫穿其中,以國家創(chuàng)新體系為前提,以制度創(chuàng)新為保障,以課程和教學(xué)創(chuàng)新為關(guān)鍵途徑,培育和輸送了大批創(chuàng)新型人才,拓展了護理新知識,開創(chuàng)了護理新技術(shù),展開了護理新實踐。創(chuàng)新不僅存在于護理界每個人的意識中,而且滲入了所有人的心理并轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新活動。創(chuàng)新理念導(dǎo)致了創(chuàng)新教育、創(chuàng)新人才的產(chǎn)生,直接促進了美國高等護理教育建制化進程。20世紀(jì),美國高等護理教育之所以能在全球范圍內(nèi)一領(lǐng)風(fēng)騷,使護理學(xué)從一種長期的經(jīng)驗性技術(shù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N科學(xué),均得益于其先進的創(chuàng)新理念。長期以來,我國大多數(shù)護理工作者的護理理念局限于奉獻(xiàn)和服務(wù)。這種理念限制了學(xué)科的發(fā)展空間,遏制了學(xué)科的發(fā)展活力,也影響了非護理工作者對護理學(xué)科的認(rèn)識。當(dāng)前,護理學(xué)已經(jīng)成為與臨床醫(yī)學(xué)等平行的一級學(xué)科,確立了護理學(xué)在醫(yī)學(xué)大廈中的合法地位,我們需要借此機會大力弘揚南丁格爾的創(chuàng)新精神,引領(lǐng)護理學(xué)更好更快地科學(xué)發(fā)展。

3中美高等護理教育差異的應(yīng)對建議

3.1更加重視和支持高等護理教育發(fā)展高等護理教育作為傳承、發(fā)展、創(chuàng)新護理知識的殿堂,無疑是我國護理學(xué)從根本上由植入向生成轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)。首先,以社會需要為起點,大力支持高等護理教育。改革開放以后,我國高等護理教育用20余年時間就基本完成建制化,其中一個很重要的方面就是國家對護理學(xué)科的宏觀管理和配置。其次,深化護理研究生教育改革,完善創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系。20世紀(jì)60年代,美國護理研究生教育已經(jīng)成為主流,美國對護理科研的支持以及護理科學(xué)博士學(xué)位(DNS)[7]的創(chuàng)建,促使美國成為世界護理中心。

3.2深化高等護理教育國際化和本土化的戰(zhàn)略措施我國高等護理教育的快速發(fā)展,得益于改革開放過程中與國際接軌的背景。國際化為我國高等護理教育提供了良好的外部學(xué)習(xí)資源與渠道,成為我國護理學(xué)科本土化的生成基礎(chǔ)。但我國高等護理教育的根本發(fā)展必須走本土化之路。當(dāng)前,需要深化高等護理教育國際化和本土化的戰(zhàn)略措施,以國際化為生成起點,以本土化為生成路徑,以具有中國 特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化高等護理學(xué)人才培養(yǎng)體系為生成目標(biāo),努力實現(xiàn)我國高等護理教育的生成。

3.3塑造人才驅(qū)動的創(chuàng)新生態(tài)基于本質(zhì)角度的理解,逐步清晰地認(rèn)識到中美高等護理教育的本質(zhì)差異是“植入”與“生成”。造成這種本質(zhì)差異的根本原因是人才驅(qū)動的創(chuàng)新生態(tài)。這才是我國高等護理教育改革需要深思和解決的問題。習(xí)近平總書記指出,創(chuàng)新驅(qū)動實質(zhì)上是人才驅(qū)動。這就意味著實現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展,必需更加突出人才的引領(lǐng)作用,必需更加重視人才驅(qū)動創(chuàng)新生態(tài)的塑造。惟其如此,才能實現(xiàn)我國高等護理教育從“植入”到“生成”的轉(zhuǎn)變。

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(本文編輯蘇琳)

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