米非司酮聯(lián)合消融術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血32例臨床觀察

米非司酮聯(lián)合消融術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血32例臨床觀察

肖莉

南昌市新時(shí)代婦產(chǎn)醫(yī)院，江西南昌330000

【摘要】目的：觀察米非司酮聯(lián)合消融術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。方法：選取功能失調(diào)性子宮出血患者64例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各32例。對照組采用米非司酮治療，觀察組采用米非司酮聯(lián)合消融術(shù)治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，且患者月經(jīng)周期和月經(jīng)量與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：功能失調(diào)性子宮出血采用米非司酮與消融術(shù)聯(lián)合治療，治療效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】功能性失調(diào)子宮出血；米非司酮；消融術(shù)

【中圖分類號】R711.52

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)22-0076-01

收稿日期：(2015.06.26)

為進(jìn)一步研究功能失調(diào)性子宮出血的治療方法，筆者選取64例患者進(jìn)行臨床對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2014年1月至2014年8月收治的功能失調(diào)性子宮出血患者64例作為研究對象，所有患者均符合臨床中關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)量不穩(wěn)定，月經(jīng)周期紊亂等癥狀；將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各32例。對照組平均年齡(42.5±4.9)歲，平均病程(1.7±0.6)年；觀察組平均年齡(42.1±4.3)歲，平均病程(1.7±0.8)年；排除患有嚴(yán)重心肺功能衰竭者、貧血者以及存在凝血功能障礙者，所有患者均知情同意。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2方法觀察組采用米非司酮聯(lián)合消融術(shù)治療：睡前給予患者口服米非司酮(廣州朗圣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113480)12.5mg，1次/d；消融術(shù)：術(shù)前行血常規(guī)、白帶常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、宮頸刮片、X線胸片以及凝血功能等檢查，于經(jīng)期結(jié)束3~7d內(nèi)行手術(shù)治療。手術(shù)方法為：麻醉后，膀胱適度充盈后取其截石位，于患者腰骶部放置電極板，送內(nèi)膜消融刀至宮腔，調(diào)整功率為40~50W從宮底至宮頸均速直線移動(dòng)，在B超指導(dǎo)下利用刮凝刀依次刮凝子宮；術(shù)后保持患者外陰清潔，禁止性生活60d。對照組采用米非司酮治療：睡前給予患者口服米非司酮12.5mg，1次/d；兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者臨床療效和患者月經(jīng)改善情況(主要包括月經(jīng)周期和月經(jīng)量)；月經(jīng)量采用稱重法測量，月經(jīng)量(ml)=(衛(wèi)生棉用后重量-用前重量)/1.05[2]。

1.4療效判定[2]痊愈：臨床癥狀全部消失，月經(jīng)周期正常，出血量≤治療前1/4；顯效：臨床癥狀顯著改善，月經(jīng)周期≤5d，出血量≤治療前1/3；有效：臨床癥狀部分改善，月經(jīng)周期≤7d，出血量≤治療前1/2；無效：臨床癥狀無改善甚至惡化，月經(jīng)情況無變化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組患者治療總有效率100%明顯高于對照組84.4%(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療總有效率比較　(例)

2.2治療后兩組月經(jīng)周期和月經(jīng)量比較治療后兩組患者月經(jīng)周期和月經(jīng)量與治療前相比明顯改善(P<0.05)，且觀察組月經(jīng)周期長于對照組(P<0.05)，觀察組月經(jīng)量少于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者月經(jīng)情況比較　 ± s)

3討論

功能失調(diào)性子宮出血也是臨床婦科常見病癥，患者多表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道出血等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作，降低生活質(zhì)量。米非司酮是一種強(qiáng)抗孕激素，可與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，與子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力較強(qiáng)，可作為非手術(shù)性抗早孕藥，具有軟化、擴(kuò)張子宮頸的作用，主要適用于催經(jīng)止孕、抗早孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)等。臨床中還將其應(yīng)用于宮頸擴(kuò)張和刮宮術(shù)，可有效減少子宮內(nèi)膜不規(guī)則出血，并調(diào)整月經(jīng)周期，避免經(jīng)期過長，使之與正常生理周期相符，改善患者月經(jīng)情況。消融術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，可在B超指導(dǎo)下將電極送入宮腔，利用高熱效應(yīng)徹底清除子宮內(nèi)膜宮底和宮頸出現(xiàn)的脫落、壞死，可有效止血并減少月經(jīng)量，操作安全、創(chuàng)傷小。為進(jìn)一步研究功能失調(diào)性子宮出血的治療方法，筆者選取64例患者作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法進(jìn)行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，月經(jīng)改善情況明顯優(yōu)于治療前和對照組(P<0.05)。

綜上所述，采用米非司酮聯(lián)合消融術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血，手術(shù)操作簡單，患者疼痛少，安全性高，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]王飛.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血31例臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015,23(01)：92.

[2]楊麗珍.米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血的使用劑量及療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014,27(22)：3037-3038.