美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科建設(shè)的歷史新起點(diǎn)
----讀《中國美容整形外科雜志》2014年第2期“學(xué)科建設(shè)”專欄三文有感

余 萌

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美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科建設(shè)的歷史新起點(diǎn)
----讀《中國美容整形外科雜志》2014年第2期“學(xué)科建設(shè)”專欄三文有感

余 萌

美容醫(yī)學(xué)； 整形外科； 學(xué)科發(fā)展

《中國美容整形外科雜志》2014年第2期“學(xué)科建設(shè)”專欄發(fā)表了《美容醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的創(chuàng)建：美容醫(yī)師中國夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)》[1]，同期轉(zhuǎn)載了《醫(yī)學(xué)整合的典范 學(xué)科建設(shè)的成果----將“美容醫(yī)學(xué)學(xué)科”納入〈學(xué)科分類與代碼〉的建議》和《中外美容醫(yī)學(xué)“整體學(xué)科”理念不謀而合----“為什么應(yīng)該培育核心?？圃诿廊葆t(yī)學(xué)領(lǐng)域的協(xié)作？”一文有感》[2-3]這3篇論文(以下簡(jiǎn)稱“3文”)緊密圍繞“美容醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)”這個(gè)主題，從不同角度探討對(duì)比、建言獻(xiàn)策，將其并列發(fā)表在一個(gè)權(quán)威期刊的同一期，有著重要的意義和影響。

首先，“3文”從不同角度闡述了美容醫(yī)學(xué)學(xué)科界定的依據(jù)、把握的原則、學(xué)科的邏輯關(guān)系、學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)和方向，以及應(yīng)遵循的學(xué)科發(fā)展規(guī)律，并在國際比較性研究中論證了當(dāng)代中國美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科理念和實(shí)踐的領(lǐng)先地位，同時(shí)借鑒了美國同學(xué)科、同行業(yè)對(duì)學(xué)科發(fā)展中存在問題的解決之道。其次，“3文”揭示了美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科中各分支學(xué)科的共同特征，明確了美容醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科及其發(fā)展趨勢(shì)，并在新的歷史高度、總結(jié)性的提出了當(dāng)前學(xué)科發(fā)展的“4-7目標(biāo)”：即將美容醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)成為繼臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)之后的第4醫(yī)學(xué)，并使其成為國家學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)《學(xué)科分類與代碼(GB/T13745-2009)》里醫(yī)學(xué)門類下的第7個(gè)一級(jí)學(xué)科(現(xiàn)有6個(gè)一級(jí)學(xué)科為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué))。

“4-7目標(biāo)”是我國美容醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的歷史新起點(diǎn)，它的實(shí)現(xiàn)是以我國美容醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展形成的巨大社會(huì)行業(yè)體量為基礎(chǔ)的。公開資料顯示，如今的中國醫(yī)療美容行業(yè)規(guī)模已穩(wěn)居世界第一。2014年全國在衛(wèi)生行政部門注冊(cè)的正規(guī)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)超過8000余家；2009年全國整形美容行業(yè)從業(yè)人員為20余萬人、2012為60余萬人、2013年達(dá)到76萬余人；2010年全國整形美容消費(fèi)人數(shù)370余萬，2015年預(yù)計(jì)將達(dá)到740余萬，而全國醫(yī)療美容潛在消費(fèi)人群預(yù)估達(dá)到9000多萬；2011年全國整形美容市場(chǎng)產(chǎn)值3490億元、2012年4018億元、2013年4635億元、2014年5350億元；全國醫(yī)療美容行業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈規(guī)模和手術(shù)量的年增速都超過20%，中國整形美容行業(yè)已經(jīng)成為與房地產(chǎn)、汽車、旅游并列的第四大服務(wù)業(yè)。

“4-7目標(biāo)”是我國美容醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的歷史新節(jié)點(diǎn)，它的實(shí)現(xiàn)是我國美容醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)量變累積的質(zhì)變突破和歷史必然?；仡檶W(xué)科建設(shè)歷程，那些曾經(jīng)的重要節(jié)點(diǎn)與歷史事件是值得我們銘記的。如1981-1985年，《淺談醫(yī)務(wù)美》《醫(yī)學(xué)對(duì)美的追求》等醫(yī)學(xué)與美的探討性論文陸續(xù)發(fā)表；1984年全國首家美容外科醫(yī)院----國防科工委黃寺美容外科醫(yī)院成立；1985年上海九院舉辦了首個(gè)美容外科進(jìn)修班；1986年衛(wèi)生部“全國衛(wèi)生管理教學(xué)協(xié)作會(huì)議”將《醫(yī)學(xué)美學(xué)》列為該專業(yè)教材之一；1988年，邱琳枝和彭慶星的《醫(yī)學(xué)美學(xué)》、王大枚和夏兆驥的《美容外科簡(jiǎn)明手術(shù)學(xué)》、高景恒的《實(shí)用美容手術(shù)》出版；1990年，張滌生、趙平萍的《實(shí)用美容外科學(xué)》、宋儒耀和方彰林的《美容整形外科學(xué)》出版；同年，“中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)”成立、國內(nèi)首份美容醫(yī)學(xué)雜志《實(shí)用美容整形外科雜志》(沈陽)創(chuàng)刊；1992年《中國美容醫(yī)學(xué)》雜志(西安)創(chuàng)辦；孫廉的《美學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》出版；1993年何倫的《美容大詞典》出版；同年，宜春醫(yī)學(xué)院、大連醫(yī)學(xué)院等4高校率先創(chuàng)辦“美容醫(yī)學(xué)專業(yè)”(至今已有30余所高校開辦美容醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè))；1994年孫少宣的《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》出版；同年，衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》將“醫(yī)療美容科”正式列為一級(jí)診療科目并規(guī)范了醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)；1995年《中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志》創(chuàng)辦；1996年張其亮的《醫(yī)學(xué)美容學(xué)》出版；1997年景生保的《醫(yī)學(xué)審美心理學(xué)》出版；1998年何倫、方彰林的《美容醫(yī)學(xué)心理學(xué)》出版；1999～2001年，彭慶星總編的“新世紀(jì)美容醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育叢書”6部出版；2000年方彰林、姜世正的《人體美學(xué)》出版；2002年，衛(wèi)生部《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法(試行)》、《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《醫(yī)療美容項(xiàng)目(試行)》相繼頒布，全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)《醫(yī)學(xué)名詞7》出版，同年，彭慶星主持的“醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容醫(yī)學(xué)內(nèi)涵及體系結(jié)構(gòu)的研究”課題經(jīng)相關(guān)部門組織全國專家委員會(huì)鑒定認(rèn)為“填補(bǔ)了該領(lǐng)域的國內(nèi)外空白”；2003年“中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)”成立，高景恒的《美容外科學(xué)》出版；2004年高景恒、彭慶星的《臨床技術(shù)操作規(guī)范·美容醫(yī)學(xué)》出版；2005年教育部批準(zhǔn)開設(shè)醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)(4年制本科)；2006年國際美容醫(yī)學(xué)聯(lián)盟(UIME)終身名譽(yù)主席R.Pinto來華考察美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科理論；2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)美容分會(huì)正式代表中國加入U(xiǎn)IME；2011年UIME主辦的“第18界世界美容醫(yī)學(xué)大會(huì)”在中國北京成功召開[4-5]。

如今，我國美容醫(yī)學(xué)學(xué)科已經(jīng)相對(duì)成熟和完備，在“學(xué)科理論”方面，美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的學(xué)科定義、內(nèi)涵外延、特征規(guī)律、知識(shí)體系、應(yīng)用分類、發(fā)展趨勢(shì)均得到了眾多學(xué)者的系統(tǒng)論證和專題研究，相關(guān)論文、專著、課題報(bào)告公開發(fā)表；在“學(xué)科組織”方面，各級(jí)國營(民營)、合資的醫(yī)學(xué)美容機(jī)構(gòu)幾乎分布到全國的所有省(直轄市)、市、縣，行業(yè)學(xué)會(huì)組織----中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)美容分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)業(yè)已成立，全國30多所高校建立了美容醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)的學(xué)院、系或教研室；在“學(xué)科人員”方面，全國幾十萬醫(yī)療美容專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、技師、大學(xué)教師、學(xué)者、管理者及相關(guān)專業(yè)配套人員組成的龐大專業(yè)隊(duì)伍，一方面每天為中國乃至世界的求美者提供醫(yī)療美容服務(wù)，另一方面每年培養(yǎng)巨量美容醫(yī)學(xué)專業(yè)人才匯入這一行業(yè)洪流；在“學(xué)科制度”方面，衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1994]第27號(hào)文件《關(guān)于下發(fā)<醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄>的通知》列入了“14醫(yī)療美容科”，衛(wèi)生部令(第19號(hào))發(fā)布的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》明確規(guī)定“醫(yī)療美容科為一級(jí)診療科目，美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級(jí)診療科目”，以衛(wèi)生部此兩個(gè)文件為核心的一系列相關(guān)文件為美容醫(yī)學(xué)學(xué)科確立了一定的法律地位和官方身份。

筆者認(rèn)為，“4-7目標(biāo)”的實(shí)現(xiàn)將是美容醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)征途上的一座里程碑，目前美容醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)中的一些模糊地帶、籠統(tǒng)不清、質(zhì)疑和阻礙將會(huì)隨著“4-7目標(biāo)”的實(shí)現(xiàn)而基本解決。在“學(xué)科理論”方面，美容醫(yī)學(xué)各分支脫胎于整形外科學(xué)、皮膚科學(xué)、口腔科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)、內(nèi)科學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等母胚學(xué)科，以“美學(xué)”元素切割其知識(shí)臍帶而分娩，并抽取母胚學(xué)科的“涉美”成分而發(fā)育成長(zhǎng)為美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科。這是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和當(dāng)代醫(yī)學(xué)整合大趨勢(shì)的成功典范。但是，由于美容醫(yī)學(xué)的母胚學(xué)科都是地位牢固、成熟定型的老學(xué)科，思維慣性和知識(shí)牽連，以及守舊觀念讓美容醫(yī)學(xué)的學(xué)科獨(dú)立性受到質(zhì)疑，更由于“美學(xué)”與“美容”兩個(gè)概念的混淆而推導(dǎo)出了所謂美容醫(yī)學(xué)不是獨(dú)立學(xué)科的各種子結(jié)論。因此，既要呼吁母胚學(xué)科中固守本土的同仁們能開放包容、吐故納新，更要正本清源，在美容醫(yī)學(xué)學(xué)科定義、學(xué)科特征、學(xué)科范疇和學(xué)科分類上繼續(xù)深入挖掘出本質(zhì)性的規(guī)律，廓清牽連和附帶，成熟和完善本專業(yè)的獨(dú)立知識(shí)系統(tǒng)。“3文”已著眼于此而邁出了重要一步。

在“學(xué)科組織”方面，獨(dú)立的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)大多只存在于民營或合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，掌握優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源的國營醫(yī)院往往整形、美容不分家，甚至燒傷、整形、美容不分家。龍劍虹[6]調(diào)查全國73家公立醫(yī)院，只有10家開設(shè)了獨(dú)立的美容外科，這從一個(gè)側(cè)面提示美容醫(yī)學(xué)在其組織終端尚未完全獨(dú)立的客觀現(xiàn)實(shí)。行業(yè)學(xué)會(huì)組織----中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)(代碼58)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)(代碼36)是兩個(gè)平行的組織，而中國醫(yī)師協(xié)會(huì)則只有一個(gè)美容與整形醫(yī)師分會(huì)，暗合了目前大多數(shù)公立醫(yī)院整形美容不分家的客觀狀況。在“學(xué)科人員”方面，美容醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍形成和發(fā)展的最大障礙是國家人事部門的職稱晉升專業(yè)類別中沒有“美容醫(yī)學(xué)”專業(yè)，所有現(xiàn)實(shí)中從事醫(yī)療美容的專業(yè)技術(shù)人員必需接受整形外科、皮膚科、口腔科、中醫(yī)科等所謂“相關(guān)專業(yè)”的業(yè)務(wù)知識(shí)能力的考評(píng)才能晉升職稱[7]，而這些考評(píng)的內(nèi)容與美容醫(yī)學(xué)專業(yè)可能毫不相同甚至毫無關(guān)聯(lián)，其所晉升的職稱也是“相關(guān)專業(yè)”的技術(shù)職稱；另一方面，那些畢業(yè)于美容醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生則必須掛靠所謂“相關(guān)專業(yè)”才能參加醫(yī)師資格考試，這些直接導(dǎo)致了美容醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍始終是各“相關(guān)專業(yè)”人員混編而成的現(xiàn)實(shí)，純粹而獨(dú)立的美容醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍無法形成，也就不能用一個(gè)統(tǒng)一的強(qiáng)有力的聲音推動(dòng)我國美容醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)，這也直接導(dǎo)致了各級(jí)學(xué)會(huì)的會(huì)員來源復(fù)雜、基礎(chǔ)薄弱、醫(yī)療美容從業(yè)混亂和監(jiān)管困難。在“學(xué)科制度”方面，美容醫(yī)學(xué)在國家學(xué)科分類、教育科研建制劃分、專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)職稱定位、晉升考評(píng)以及繼續(xù)教育等領(lǐng)域的法律地位亟待國家政策法規(guī)的承認(rèn)和規(guī)范。

綜上所述，“4-7目標(biāo)”是我國美容醫(yī)學(xué)在歷史新起點(diǎn)上的開拓性目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)“4-7目標(biāo)”意味著全面深入地解析美容醫(yī)學(xué)的學(xué)科本質(zhì)，建立起學(xué)科相對(duì)交叉，但知識(shí)獨(dú)立更新的美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科和理論體系、知識(shí)體系，全方位建立起有獨(dú)立法律地位的美容醫(yī)學(xué)的學(xué)、教、研、醫(yī)組織新形式和專才隊(duì)伍?？傊?，實(shí)現(xiàn)“4-7目標(biāo)”具有解決諸方面問題、平息諸方面爭(zhēng)論、整合諸方面力量、推動(dòng)諸方面變革的全局性作用，將實(shí)現(xiàn)美容醫(yī)學(xué)學(xué)科及其行業(yè)的跨越式發(fā)展。

[1] 高景恒. 美容醫(yī)學(xué)體系的創(chuàng)建: 美容醫(yī)師中國夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)[J]. 中國美容整形外科雜志, 2014,25(2):127-128.

[2] 張其亮, 彭慶星, 夏兆驥, 等. 醫(yī)學(xué)整合的典范 學(xué)科建設(shè)的成果----將“美容醫(yī)學(xué)學(xué)科”納入《學(xué)科分類與代碼》的建議[J]. 中國醫(yī)學(xué)人文論壇, 2013.

[3] 王向義, 歐陽學(xué)平, 馮龍飛. 中外美容醫(yī)學(xué)“整體學(xué)科”理念不謀而合----“為什么應(yīng)該培育核心?？圃诿廊葆t(yī)學(xué)領(lǐng)域的協(xié)作？”一文有感[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志, 2013,19(5):390-391.

[4] 馮龍飛, 王向義, 歐陽學(xué)平, 等. 美學(xué)觀念在當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的三次“飛躍”----當(dāng)代中國美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的發(fā)展[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2012,33(15):69-71.

[5] 宋儒耀, 方彰林. 美容整形外科學(xué)[M]. 3版. 北京: 北京出版社, 2002:11.

[6] 龍劍虹. 從美容外科的發(fā)展看美容醫(yī)學(xué)的歸宿[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志, 2010,16(4):280-282.

[7] 余 萌, 田治國, 黃 杰, 等. 醫(yī)療美容事業(yè)發(fā)展的突出問題與對(duì)策思考[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志, 2012,18(4):314.

【編后語】 本刊于2014年第2期“學(xué)科建設(shè)”專欄發(fā)表了3篇相關(guān)文章，作者讀后產(chǎn)生一系列的讀后感。作者在客觀地回顧當(dāng)代中國美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科及其相關(guān)事業(yè)發(fā)展歷程的基礎(chǔ)上，科學(xué)地闡明了其學(xué)科的本質(zhì)及發(fā)展的必然趨勢(shì)。作者作為1名立足于美容外科實(shí)踐應(yīng)用第一線的中青年醫(yī)師來說，可謂是難能可貴?！吨泄仓醒腙P(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》指出：“……必須加快社會(huì)事業(yè)改革，解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，努力為社會(huì)提供多樣化服務(wù)，更好滿足人民需求?！?當(dāng)代中國美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科及其事業(yè)就是人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題之一。作者指出，當(dāng)代中國美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和當(dāng)代醫(yī)學(xué)整合大趨勢(shì)的產(chǎn)物，也是中國特色社會(huì)主義文化發(fā)展的產(chǎn)物。也就是說，它是當(dāng)今中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物?；诖耍覀儎?wù)必善于運(yùn)用辯證唯物論和歷史唯物論方法來認(rèn)識(shí)美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的真諦。

430019 湖北 武漢，武漢珍妮醫(yī)療美容門診部 美容外科 作者簡(jiǎn)介：余 萌(1978-)，男，湖北荊州人，副主任醫(yī)師.

10.3969/j.issn.1673-7040.2016.03.022

2015-10-13)