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    肥胖男性血清性激素及脂肪因子的相關(guān)性研究

    2016-07-18 12:10:02吳玉家秦宏智張?bào)K申
    中國(guó)美容整形外科雜志 2016年3期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)臟負(fù)相關(guān)性激素

    呂 薇, 吳玉家, 石 冰, 秦宏智, 曹 令, 張?bào)K申

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    肥胖男性血清性激素及脂肪因子的相關(guān)性研究

    呂 薇, 吳玉家, 石 冰, 秦宏智, 曹 令, 張?bào)K申

    目的 研究血清性激素和脂肪因子與男性脂肪分布的關(guān)系。方法 采用ELISA方法檢測(cè)36例不同體形男性血清性激素和脂肪因子的水平。結(jié)果 ⑴中心型肥胖男性血清瘦素、內(nèi)臟脂肪素、雌二醇水平較周圍型肥胖男性高,血清脂聯(lián)素、睪酮水平較低(P<0.01);⑵血清瘦素 (R=0.606)、內(nèi)臟脂肪素(R=0.520)、雌二醇(R=0.558)與腰臀比正相關(guān),血清脂聯(lián)素(R=-0.536)、睪酮(R=-0.758)與腰臀比負(fù)相關(guān)(P<0.01);⑶多元逐步回歸分析結(jié)果顯示,睪酮為影響腰臀比的獨(dú)立相關(guān)因素。結(jié)論 血清性激素及脂肪因子均與男性體脂分布相關(guān),睪酮對(duì)內(nèi)臟脂肪積累的影響?yīng)毩⒂谄溆?種因子。

    性激素; 血清; 脂肪細(xì)胞因子; 體脂分布; 男性體形

    肥胖是Ⅱ型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素。根據(jù)脂肪分布不同,可將肥胖人群分為中心型肥胖和周圍型肥胖。男性多為中心型肥胖,且中心型肥胖者罹患Ⅱ型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高[1],男女性激素水平差異是男女脂肪分布、體脂含量、脂肪細(xì)胞因子表達(dá)不同的可能原因。瘦素(leptin)、脂聯(lián)素(adiponectin, ADPN)、內(nèi)臟脂肪素(visfatin)等脂肪細(xì)胞因子及性激素在人體血清中含量有明顯的性別差異[2]。目前,國(guó)內(nèi)對(duì)中心型肥胖男性血清性激素及脂肪因子水平相關(guān)性研究較少,自1999年1月至2014年7月,總參謀部總醫(yī)院燒傷整形科通過研究不同肥胖類型男性血清中脂肪細(xì)胞因子及性激素的差異性以及各因子之間相關(guān)性,深入探討脂肪因子及性激素對(duì)男性中心型肥胖的影響,對(duì)研發(fā)治療中心型肥胖的新型藥物提供理論依據(jù)。

    1 研究對(duì)象

    本組研究對(duì)象共36例,均為男性;年齡18~60歲。單純性肥胖男性30例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》以身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥24 kg/m2為肥胖診斷指標(biāo),中心型肥胖組[中心組,腰臀比(WHR)>1.0)]與周圍型肥胖組(周圍組,WHR<1.0)患者各15例;每組中,BMI<28 kg/m2為超重組(各5例),BMI≥28 kg/m2為肥胖組(各10例)。選取6例體質(zhì)量(BMI<24 kg/m2)正常的男性作為對(duì)照組。均取得研究對(duì)象知情同意。

    2 實(shí)驗(yàn)方法

    2.1 人體參數(shù)測(cè)定 受試者脫鞋,只穿輕薄衣服,使用體質(zhì)量身高測(cè)量?jī)x讀取身高及體質(zhì)量;沿腋中線胯骨上緣與第12肋下緣連線中點(diǎn)繞腹1周測(cè)定腰圍,沿大轉(zhuǎn)子水平測(cè)量臀部最大周徑即臀圍。

    2.2 血清性激素及脂肪因子測(cè)定 受試者過夜空腹12 h后于次日清晨,靜息狀態(tài)下抽取肘靜脈血3 ml,置于含促凝集+分離膠的試管混勻,低溫超速離心機(jī)分離(4℃,3000 r/min,離心20 min),分離上清0.8 ml轉(zhuǎn)移至Eppendorf管中,置于-80℃低溫冰箱保存?zhèn)溆?。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清Leptin、ADPN、visfatin、睪酮(testosterone, T)及雌二醇(estradiol, E2),試劑盒由北京RIGORBIO公司提供。通過樣品稀釋與加樣、溫育、配液、洗滌、顯色、終止、測(cè)定等步驟檢測(cè)血清中各指標(biāo)濃度。

    3 結(jié)果

    周圍組中超重組與中心組中超重相比: WHR和E2各指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);周圍組中肥胖組與中心組中肥胖組相比,除了BMI,各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1,2。3.1visfatin、leptin、ADPN、E2及T相關(guān)性分析 血清leptin、visfatin、E2水平與WHR呈正相關(guān),血清ADPN、T水平與WHR呈負(fù)相關(guān);visfatin、ADPN、leptin、E2、T與BMI、WC、WHR、leptin、ADPN、Nvisfatin、E2、T值在P<0.01的水平上顯著相關(guān),血清ADPN、T值與BMI、WC、WHR、leptin、visfatin、E2值呈明顯負(fù)相關(guān)(P<0.01);血清visfatin、leptin、E2與BMI、WC、WHR、ADPN、T呈明顯正相關(guān)(P<0.01),血清ADPN與T值呈正相關(guān)(P<0.01),見表3。3.2 多元線性逐步回歸分析結(jié)果 以WHR為因變量(Y),visfatin(X1)、ADPN(X2)、leptin(X3)、E2(X4)、T(X5) 為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析,T進(jìn)入回歸方程,為影響WHR的獨(dú)立相關(guān)因素。男性血清T水平與WHR有線性回歸關(guān)系(表4)。所建立的多元回歸方程如下。

    Y=0.002+0.862X5

    4 討論

    4.1 脂肪因子與脂肪分布 判斷中心型肥胖的標(biāo)志如WHR、WC等較單獨(dú)使用BMI預(yù)測(cè)肥胖綜合風(fēng)險(xiǎn)更可靠。男性WHR超過1.0時(shí),即表示具有臨床意義的中心型肥胖。中心型肥胖者leptin水平較周圍型肥胖者高[3],中心型肥胖絕經(jīng)前后婦女leptin水平升高[4]。血清leptin水平與皮下脂肪含量呈正相關(guān)[5]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí),中心型肥胖男性血清leptin水平高于周圍型肥胖男性。中心型肥胖男性血清ADPN水平低于周圍型肥胖男性[6-8];本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,中心型肥胖男性個(gè)體血清ADPN水平低于周圍型肥胖個(gè)體。Visfatin與中心型肥胖相關(guān)性仍有爭(zhēng)議,Amato等[9]研究發(fā)現(xiàn),visfatin與內(nèi)臟脂肪量正相關(guān)。Jian等[10]證實(shí),血清visfatin水平與WHR正相關(guān)。而Kamińska等[11]認(rèn)為,肥胖患者中visfatin水平與WHR負(fù)相關(guān),這提示visfatin可能是男性中心型肥胖發(fā)生相關(guān)因素,對(duì)于以上爭(zhēng)議,本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,男性血清visfatin水平與WHR呈正相關(guān),即 visfatin與腰腹部脂肪積累正相關(guān)。

    4.2 性激素與脂肪分布 早期對(duì)性激素的研究中就有學(xué)者提出,男女體脂分布的差異性提示性激素對(duì)人體脂肪積累及分布有調(diào)控作用[12]。通過長(zhǎng)期臨床觀察服用變性人的結(jié)果也證實(shí)了之前的觀點(diǎn),女變男變性人通過肌肉注射T數(shù)月至3年后可見身體脂肪分布由下半身肥胖轉(zhuǎn)變?yōu)橹行男头逝帧O喾?,男變女變性人?jīng)雌激素治療后皮下脂肪明顯增多,可推斷性激素對(duì)男性及女性局部脂肪分布有重要影響[13]。Tsai等[14]發(fā)現(xiàn),血清T與皮下脂肪和腹內(nèi)脂肪呈負(fù)相關(guān)。有研究顯示,血清T水平與內(nèi)臟脂肪的堆積成反比關(guān)系[15],雄性激素可能對(duì)人體脂肪分布起重要的調(diào)節(jié)作用[16-17]。給健康人使用合成T后,中心型肥胖和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。然而給低血清T水平男性補(bǔ)充外源性T來維持體內(nèi)正常生理需要量,會(huì)降低內(nèi)臟脂肪量的同時(shí)可引起胰島素敏感性升高[18]。筆者回歸系數(shù),該絕對(duì)值越大說明相應(yīng)自變量對(duì)因變量作用越大在研究中發(fā)現(xiàn),中心型肥胖者較周圍型肥胖及正常體質(zhì)量者血清E2水平高,T水平低。經(jīng)多元逐步回歸分析可見T為WHR的獨(dú)立相關(guān)因素,可見血清T水平對(duì)腹部脂肪分布呈負(fù)相關(guān)。

    表1 各組人體測(cè)量指標(biāo)

    組別例數(shù)年齡(歲)BMIWC(cm)WHR正常對(duì)照組639.16±13.7722.58±1.1678.36±2.800.84±0.02周圍組(超重)526.20±6.2626.40±1.0895.06±8.040.90±0.05周圍組(肥胖)1033.20±15.5731.74±2.52105.90±6.420.94±0.05中心組(超重)541.20±13.4427.08±1.20103.74±6.011.00±0.01中心組(肥胖)1045.60±11.8432.37±1.41110.09±2.631.02±0.02

    表2 各組脂肪因子及性激素測(cè)量結(jié)果

    組別例數(shù)瘦素(ng/ml)脂聯(lián)素(mg/L)內(nèi)臟脂肪素(mg/ml)E2(pmol/L)T(nmol/L)正常對(duì)照組62.00±0.1313.19±4.5123.91±4.1380.36±12.4520.00±3.02周圍型(超重)53.00±1.8010.63±2.0130.58±5.26111.00±36.8813.74±2.62周圍型(肥胖)104.93±1.367.07±2.3349.90±17.22227.40±99.4113.15±2.46中心性(超重)53.69±0.749.42±4.6734.32±3.03152.45±29.779.43±3.11中心性(肥胖)106.87±0.945.65±2.3768.80±12.22361.22±114.336.73±2.06

    表3 脂肪因子及性激素與各測(cè)量值間相關(guān)性(Pearson相關(guān)分析)

    注:*表示在0.01水平上(雙側(cè))顯著相關(guān);R表示Pearson相關(guān)系數(shù),系數(shù)越大相關(guān)性越強(qiáng),各測(cè)量值間比較P<0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    表4 WHR與多元線性回歸分析

    注:B為偏回歸系數(shù);SE為回歸系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤;β為標(biāo)準(zhǔn)化偏

    肥胖目前在全世界呈流行趨勢(shì),中心型肥胖又是心腦血管及多種慢性疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一。男性為中心型肥胖主要高發(fā)人群,而目前治療肥胖癥的方法主要是限制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)并輔以藥物控制,但這些方法減肥效果并不理想。吸脂術(shù)對(duì)中心型肥胖效果欠佳。綜上可見,新型減體質(zhì)量藥物的研發(fā)將給中心型肥胖患者的生活帶來新的改變,性激素治療中心型肥胖為主的肥胖癥是未來研究肥胖癥治療的一個(gè)方向,研究證實(shí)T可以對(duì)減少腹內(nèi)脂肪分布,減輕體質(zhì)量及降低心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有持久的作用,激素的替代治療對(duì)中心性肥胖顯然有積極的作用,通過服用T的同時(shí)輔以脂肪因子或雌激素來中和由T產(chǎn)生的相關(guān)不良反應(yīng),這種復(fù)合型新型藥物的研究為中心型肥胖的治療帶來了新的方向。

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    Correlation studies on serum sex hormones and adipocytokines of obese men

    LYUWei,WUYu-jia,SHIBing,QINHong-zhi,CAOLing,ZHANGJi-shen.

    (DepartmentofBurnandPlasticSurgery,The309thHospitalofChinesePeople′sLibertationArmy,Beijing100091,China)

    WUYu-jia,Email:wuyujia309@sohu.com

    Objective To study the relationship between serum sex hormones/adipokines and male fat distribution. Methods Thirty-six males with different body types were selected for the study. The male serum sex hormones and adipokines were detected by sandwich enzyme-linked immunosorbent assay. Results ⑴ Values of leptin, visfatin, E2in the abdominal obesity group were higher than those in the subcutaneous obesity group, but the serum adiponectin (ADPN) and testosterone (T) were lower (P<0.01). ⑵Visfatin(R=0.520),leptin(R=0.606)andE2 (R=0.558)werepositivelycorrelatedwithwaist/hipratio(WHR);ADPN(R=-0.536)andT(R=-0.758)valuewasnegativelycorrelatedwithWHR(P<0.01). ⑶TwereindependentfactorsinfluencingofWHR. Conclusion T, E2, ADPN, leptin and visfatin were related to body fat distribution.

    Sex hormones; Serum; Adipocytokines; Body fat distribution; male′ physical build

    三〇九醫(yī)院課題(2013MS-009) 作者單位:100091 北京,總參謀部總醫(yī)院 燒傷整形科(呂 薇,吳玉家,石 冰,曹 令,張?bào)K申);大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形外科(秦宏智) 第一作者:呂 薇(1988-),女,遼寧本溪人,碩士研究生. 通信作者:吳玉家,100091,總參謀部總醫(yī)院 燒傷整形科,電子信箱:wuyujia309@sohu.com

    10.3969/j.issn.1673-7040.2016.03.011

    R

    A

    1673-7040(2016)03-0157-04

    2015-10-18)

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