西安市成年人的情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量及其關(guān)系*1

王　琨　宋　姌　朱昭紅△

①中國.西安體育學(xué)院健康科學(xué)系(陜西西安)　710068　E-mail：1341680896@qq.com?、谖靼搀w育學(xué)院研究生部　△通訊作者

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西安市成年人的情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量及其關(guān)系*1

王琨①宋姌②朱昭紅①△

①中國.西安體育學(xué)院健康科學(xué)系(陜西西安)710068E-mail：1341680896@qq.com②西安體育學(xué)院研究生部△通訊作者

【摘要】目的:了解西安市成年人情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的特點(diǎn)及其關(guān)系。方法:采用簡(jiǎn)明心境量表(POMS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)西安市603名成年人進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:①女性的憤怒情緒(t=2.641，P<0.01)和抑郁情緒(t=3.910，P<0.001)比男性嚴(yán)重，男性的自尊感比女性強(qiáng)(t=-2.649，P<0.01)；青年人精力比中年人旺盛(t=2.899，P<0.01)，青年人比中年人容易產(chǎn)生緊張情緒(t=3.298，P<0.01)和疲勞情緒(t=3.850，P<0.001)，但是中年人的抑郁情緒比青年人嚴(yán)重(t=-2.040，P<0.05)；②本研究中近一半的成年人出現(xiàn)睡眠障礙。女性的睡眠質(zhì)量比男性差,具體表現(xiàn)為女性在主觀睡眠時(shí)間(t=2.580，P<0.01)、睡眠潛伏期(t=3.900，P<0.001)、睡眠效率(t=3.460，P<0.01)和總分(t=1.490，P<0.001)上得分顯著高于男性。白天功能紊亂因子上青年人得分顯著高于中年人(t=3.530，P<0.01)；③緊張、憤怒、疲勞、壓抑、抑郁與主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠紊亂、白天功能紊亂和PSQI總分呈正相關(guān)關(guān)系；精力與主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠紊亂、白天功能紊亂和PSQI總分呈負(fù)相關(guān)，自尊感與主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性、睡眠紊亂、白天功能紊亂和PSQI正相關(guān)。結(jié)論:西安市成年人情緒狀態(tài)均低于我國常模，近半數(shù)人群的睡眠質(zhì)量較差。睡眠質(zhì)量差可能與負(fù)性情緒較多、正性情緒較少有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】情緒狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；簡(jiǎn)明心境量表；成年人

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隨著生活方式的改變與生活節(jié)奏的加快，人們對(duì)生活品質(zhì)與心理健康愈加重視。當(dāng)前，作為影響人類健康的兩大突出因素，情緒和睡眠質(zhì)量也越來越受到學(xué)術(shù)界的關(guān)注。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全世界大約有27%的人存在睡眠質(zhì)量問題，其中在中國調(diào)查了1萬多名被試，結(jié)果顯示有43%的中國人存在不同程度的睡眠問題[1]。我國學(xué)者劉賢臣調(diào)查顯示，有16%的大學(xué)生和19%的中學(xué)生存在睡眠質(zhì)量問題[2]。黃學(xué)軍等調(diào)查886名深圳小學(xué)生顯示,學(xué)齡兒童睡眠問題的發(fā)生率為69.5%[3]。

多數(shù)研究表明,焦慮和抑郁是預(yù)測(cè)睡眠質(zhì)量的可靠指標(biāo)。廖婷婷等研究發(fā)現(xiàn)，焦慮水平對(duì)睡眠質(zhì)量的3個(gè)成分(睡眠障礙、催眠藥物和日間障礙)有一定的預(yù)測(cè)作用[1]。周歆[4]和楊曉芳[5]等發(fā)現(xiàn),睡眠質(zhì)量的多個(gè)因子均和焦慮和抑郁呈現(xiàn)顯著正相關(guān)。很多研究結(jié)果也都證明了這一點(diǎn)，但目前國內(nèi)對(duì)睡眠質(zhì)量和情緒關(guān)系的研究多集中在特定人群，如大學(xué)生[1,6-7]、老年人[8]、特殊職業(yè)[9-11]和慢性疾病患者[12]等。另外已有研究中多關(guān)注消極情緒對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，而對(duì)積極情緒的研究較少。國外研究顯示，睡眠質(zhì)量差與較多的消極情緒和較少的積極情緒存在顯著相關(guān)，高質(zhì)量的睡眠與積極情緒高度相關(guān)，同時(shí)積極情緒與睡眠質(zhì)量的影響是雙向的，波動(dòng)的睡眠會(huì)影響積極情緒，但積極的心理狀態(tài)又會(huì)促進(jìn)睡眠質(zhì)量提升[1]。據(jù)此，本研究以西安市成年人為研究對(duì)象，探討積極情緒和負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，為進(jìn)一步研究成年人的情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量提供依據(jù)、為制定有針對(duì)性地干預(yù)策略提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

通過招募選取自愿參加且長(zhǎng)期居住西安市的健康成人647人為研究對(duì)象，年齡范圍在20～59歲之間。共發(fā)放問卷647份，回收有效問卷603份(95%)。其中,男268人(44%),女335人(56%)；按年齡段：青年(20～44歲)374人(62%),中年(45～59歲)229人(38%)；按受教育程度：高中及以下118人(19%),大學(xué)384人(64%),研究生及以上101人(17%)；按家庭經(jīng)濟(jì)收入：低收入(3000元/月以下)253人(42%),中等收入(3001～5000元/月)233人(39%),高收入(5001元/月以上)117人(19%)。

1.2方法

1.2.1簡(jiǎn)明心境量表(profile of mood state,POMS)[13]該量表是運(yùn)動(dòng)心理學(xué)領(lǐng)域運(yùn)用較為廣泛的情緒測(cè)量工具，包括7個(gè)情緒分量表，其中緊張、憤怒、疲勞、慌亂、壓抑為負(fù)性情緒狀態(tài)；精力、自尊感為正性情緒狀態(tài)。每一項(xiàng)按照0～4分5級(jí)評(píng)分。情緒狀態(tài)的總分(Total Mood Disturbance,TMD)的計(jì)算方法為：負(fù)性情緒得分-正性情緒得分+100。TMD分?jǐn)?shù)越高,表明情緒狀態(tài)越差,即心情更為紛亂、煩悶。

1.2.2抑郁自評(píng)量表(SDS)[14]該量表共20個(gè)題目組成。每一題目根據(jù)近1周的感受分1～4級(jí)評(píng)分，其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20為反向計(jì)分。分別將各項(xiàng)得分相加，得到粗分，然后粗分乘以1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分50分為界值，小于50分為無抑郁，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁。

1.2.3匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[2]該量表由19個(gè)問題組成，包括主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、睡眠效率、睡眠紊亂、使用藥物情況和日間功能紊亂7個(gè)因子。每個(gè)因子按照0～3分計(jì)分，最后7個(gè)因子得分相加得到PSQI總分。7分為界值，≤7分為睡眠質(zhì)量好，>7分為睡眠質(zhì)量差，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)全部有效問卷主要進(jìn)行了獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析和相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1成年人的情緒狀態(tài)現(xiàn)狀調(diào)查

研究結(jié)果顯示，西安市成年人的POMS量表的平均總分為(101.41±13.15)，國內(nèi)暫沒有成年人的T分常模，祝蓓里對(duì)38名健將級(jí)運(yùn)動(dòng)員POMS量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，總平均分為(94.45±13.77)[13]。普通人得分明顯高于優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員，雖然無法表明所測(cè)人群的情緒狀態(tài)差，但是足以看出運(yùn)動(dòng)有改善情緒的作用。SDS量表總平均值為(42.34±9.54)分，根據(jù)王春芳的研究顯示,1340例正常人的SDS平均值為(41.85士10.57)分[14]，本研究結(jié)果得分明顯高于這一結(jié)果。603名成年人中，有466人(77%)無抑郁；110人(18%)的人患有輕度抑郁，27人(5%)患有重度抑郁。

2.1.1情緒狀態(tài)的性別差異男女POMS量表和抑郁自評(píng)量表(SDS)得分比較,見表1。

表1顯示，在心境總分上，憤怒、自尊感維度和抑郁得分上存在顯著的性別差異。具體表現(xiàn)為女性心境量表總分顯著高于男性，表明女性情緒狀態(tài)總體較男性差；女性的憤怒情緒顯著高于男性，自尊感顯著低于男性，抑郁情緒顯著高于男性。

2.1.2不同年齡段情緒狀態(tài)的差異對(duì)青年人和中年人的POMS和抑郁自評(píng)量表得分進(jìn)行比較,見表2。不同年齡段人群在緊張、疲勞、精力維度和抑郁得分上存在顯著差異。具體表現(xiàn)為青年人在緊張、疲勞感、精力得分顯著高于中年人，在抑郁得分上顯著低于中年人，表明青年人緊張、疲勞的負(fù)性情緒較多，但中年人抑郁情緒較青年人多，而青年人比中年人精力更旺盛。

2.1.3不同受教育程度和不同經(jīng)濟(jì)收入成年人情緒狀態(tài)的差異對(duì)不同受教育程度和不同經(jīng)濟(jì)收入的成年人在POMS和SDS量表上的得分進(jìn)行單因素方差分析顯示，不同受教育程度人群在POMS總分(F=0.084,P=0.919)、各維度(緊張：F=0.317,P=0.729；憤怒：F=0.083,P=0.921；疲勞：F=0.516,P=0.597；混亂：F=0.080,P=0.923；壓抑：F=0.149,P=0.862；精力：F=0.715,P=0.489；自尊感：F=0.622,P=0.537)和抑郁(F=0.100,P=0.901)得分上差異不顯著。不同經(jīng)濟(jì)收入人群在POMS總分(F=0.066,P=0.936)、各維度(緊張：F=0.166,P=0.847；憤怒：F=0.249,P=0.780；疲勞：F=0.839,P=0.433；混亂：F=0.125,P=0.882；壓抑：F=0.279,P=0.757；精力：F=0.004,P=0.996；自尊感：F=0.454,P=0.635)和抑郁(F=1.520,P=0.220)得分上差異不顯著。

2.2西安市成年人睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀

本研究根據(jù)劉賢臣的劃分標(biāo)準(zhǔn)，即PSQI總分>7分作為我國成人睡眠質(zhì)量問題的參考界值[2]，以7分為界值，對(duì)西安市603名成年人得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，睡眠質(zhì)量好的成年人340名，占總數(shù)的56%，睡眠質(zhì)量差的成年人263名，占總數(shù)的44%。

2.2.1睡眠質(zhì)量的性別差異男、女在主觀睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期、睡眠效率和總分差異非常顯著(P<0.01)，具體表現(xiàn)為女性得分顯著高于男性，表明女性的睡眠質(zhì)量較男性差,見表3。

2.2.2不同年齡段睡眠質(zhì)量差異在白天功能紊亂因子上青年人和中年人差異顯著，具體表現(xiàn)為青年人得分高于中年人，其他因子上差異不顯著,見表4。

2.2.3不同受教育程度和不同經(jīng)濟(jì)收入成年人睡眠質(zhì)量差異對(duì)不同受教育程度(高中及以下、大學(xué)和研究生及以上)和不同經(jīng)濟(jì)收入(低收入、中等收入和高收入)人群的睡眠質(zhì)量進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果顯示，不同受教育程度人群在PSQI總分(F=1.21,P=0.296)、各維度(主觀睡眠時(shí)間：F=1.36,P=0.256；睡眠潛伏期：F=1.53,P=0.218；睡眠持續(xù)性：F=0.64,P=0.529；睡眠效率：F=0.14,P=0.873；睡眠紊亂：F=0.08,P=0.924；催眠藥物運(yùn)用：F=0.28,P=0.757；白天功能紊亂：F=1.47,P=0.231)得分上差異不顯著。不同經(jīng)濟(jì)收入人群在PSQI總分(F=0.32,P=0.727)、各維度(主觀睡眠時(shí)間：F=2.24,P=0.108；睡眠潛伏期：F=2.53,P=0.08；睡眠持續(xù)性：F=2.70,P=0.068；睡眠效率：F=2.47,P=0.085；睡眠紊亂：F=0.36,P=0.696；催眠藥物運(yùn)用：F=0.60,P=0.942；白天功能紊亂：F=1.56,P=0.211)得分上差異不顯著。

2.3情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的相關(guān)

將情緒狀態(tài)和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)各因子及總分進(jìn)行相關(guān)分析顯示,緊張情緒、憤怒情緒、疲勞情緒、壓抑情緒、抑郁與主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠紊亂、白天功能紊亂和PSQI總分呈正相關(guān)關(guān)系；精力與主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠紊亂、白天功能紊亂和PSQI總分呈負(fù)相關(guān)，自尊感與主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性、睡眠紊亂、白天功能紊亂和PSQI正相關(guān)關(guān)系,見表5。

3討論

3.1西安市成年人情緒狀態(tài)特點(diǎn)

在本研究所調(diào)查的603人中情緒紛亂程度較高，其中有18%的人患有輕度抑郁，5%的人患有重度抑郁。Borod認(rèn)為，負(fù)性情緒與生存相關(guān)，消極刺激通常需要個(gè)體對(duì)外界威脅的信息進(jìn)行加工[15]?，F(xiàn)代社會(huì)飛速發(fā)展，生活節(jié)奏越來越快，成年人肩負(fù)個(gè)人、家庭、社會(huì)等多方面的責(zé)任，同時(shí)受到生活、工作、人際關(guān)系等各方面的壓力，從而引發(fā)較多的消極情緒。

蔡秀玲等認(rèn)為，由于生理、教育、家庭教養(yǎng)和社會(huì)文化等方面的因素，男性與女性對(duì)事件所引發(fā)的情緒、表達(dá)情緒方式以及應(yīng)對(duì)的策略迥異[16]。蔣光玉指出，性別是影響情緒的一個(gè)重要因素，在情緒記憶、情緒易感性和情緒表達(dá)等方面，男性和女性存在著顯著差異，男性比女性的積極情緒更多，女性對(duì)消極情緒信息更敏感[17]。張小遠(yuǎn)等研究認(rèn)為，男性的自尊水平高于女性[18]。本研究與以上研究結(jié)果一致。許多研究表示，女性與男性在心理和生理結(jié)構(gòu)上不同，男性的心理承受力要高出女性，女性天生比較敏感，情緒很容易受到外界的影響，且經(jīng)期前和經(jīng)期過程中，由于雌性激素量增高，黃體酮減少，使女性更容易情緒低落、煩躁和易怒，因此女性的情緒狀態(tài)比男性差。

以往研究認(rèn)為,青年人比中年人在日常生活所表現(xiàn)出的對(duì)情緒事件的反應(yīng)強(qiáng)，從消極事件所產(chǎn)生的影響中恢復(fù)能力以及對(duì)情緒調(diào)節(jié)策略有差別[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，青年人緊張、疲勞的負(fù)性情緒較多，但中年人抑郁情緒較青年人多，而青年人比中年人精力更旺盛。該結(jié)果提示了與上述相似的情況，青年人盡管因外在壓力所導(dǎo)致的緊張、疲勞感較多，但情緒的自我調(diào)節(jié)能力和調(diào)節(jié)策略較中年人好，因而所導(dǎo)致的抑郁情緒較少。

漢代徐干的《中論·治學(xué)》中講“學(xué)也者，所以疏神達(dá)思，怡情理性，圣人之上務(wù)也?！蔽幕潭雀叩膫€(gè)人修養(yǎng)高、道德情操高，有較全面的知識(shí)體系，對(duì)事物的理解能力和分析能力強(qiáng)，遇事的自控能力及應(yīng)變能力都會(huì)比文化水平低的人群好。本研究受教育程度和經(jīng)濟(jì)收入在情緒狀態(tài)方面不存在差異性，可能與不同受教育程度和經(jīng)濟(jì)收入的個(gè)體壓力來源不同，個(gè)性特點(diǎn)等因素有關(guān)[6]。

3.2西安市成年人睡眠質(zhì)量

本研究所調(diào)查的603名成年人中有44%出現(xiàn)睡眠障礙，此結(jié)果高出以往國內(nèi)相關(guān)研究。據(jù)報(bào)道，長(zhǎng)春市居民睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率為12.6%；河北省18歲以上居民低睡眠質(zhì)量率為11.6%；山東省18歲以上居民睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率為13.18%。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因可能是時(shí)代不同、樣本量不同、調(diào)查的人群和地域不同。總之，成年人所面臨的睡眠障礙問題比以往更加嚴(yán)重，這將引起社會(huì)對(duì)成年人睡眠問題的關(guān)注。

多數(shù)研究表明,男性的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于女性[19]，本研究結(jié)果與之相一致。Baker等人認(rèn)為,女性比男性更容易發(fā)生睡眠障礙是因?yàn)榇萍に氐淖兓?，無論是青春期、育齡期、絕經(jīng)期還是在月經(jīng)周期中，都加重睡眠障礙的產(chǎn)生[20]。謝晨等人認(rèn)為,除了雌激素對(duì)睡眠有一定的影響，同時(shí)女性的性格因素也占據(jù)著重要因素[21]。

張敬懸等研究顯示,不同年齡段的睡眠質(zhì)量存在顯著性差異[22]；丁麗君等認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)也逐漸增高的趨向[23]。但本研究中青年人與中年人的睡眠質(zhì)量沒有差異，出現(xiàn)這種情況的原因可能是，樣本的來源不同、年齡段的劃分以及地域差異有關(guān)。本研究中睡眠質(zhì)量在受教育程度和經(jīng)濟(jì)收入上沒有差異，這與國內(nèi)已有研究不一致。張韶東等調(diào)查顯示,低文化程度的人群睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率高[24]。出現(xiàn)這種結(jié)果的原因可能是因?yàn)槿拥哪挲g差異、地域和文化差異。

3.3情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的關(guān)系

Jenkins等認(rèn)為,睡眠障礙與狀態(tài)焦慮、抑郁、敵對(duì)、疲勞感及適應(yīng)困難呈顯著正相關(guān)[25]。劉賢臣研究指出,SDS得分與PSQI中多個(gè)成份均呈顯著正相關(guān)關(guān)系[2]。余海鷹等指出，睡眠紊亂是抑郁癥最常見的癥狀之一，抑郁是5-羥色胺(大腦分泌的一種導(dǎo)致精神松弛和睡眠的物質(zhì))等單胺類大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，導(dǎo)致個(gè)體一段時(shí)間內(nèi)感到悶悶不樂、異常疲勞、易醒。抑郁使睡眠過程中易醒、多夢(mèng)、呼吸不暢等現(xiàn)象，影響整體睡眠質(zhì)量[26]。Matousek等人的研究認(rèn)為，焦慮和抑郁顯著的影響患者睡眠質(zhì)量和日間功能紊亂[27]。本研究中消極情緒與睡眠質(zhì)量多個(gè)因子呈正相關(guān)關(guān)系，同時(shí)，積極情緒與整體睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。表明睡眠質(zhì)量差與較多的消極情緒和較少的積極情緒存在顯著相關(guān)。Stone等實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，積極情緒可以增強(qiáng)A型免疫球蛋白，消極情緒則減弱免疫系統(tǒng)的的功能[28]。Schimmack等也認(rèn)為，處理好積極和消極情緒的關(guān)系，保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，是保證機(jī)體平衡的重要條件，也是人類生活質(zhì)量的重要指標(biāo)[29]。本研究結(jié)果也說明了高質(zhì)量的睡眠與積極情緒高度相關(guān)。

西安市成年人情緒狀態(tài)均低于我國常模，近半數(shù)人群的睡眠質(zhì)量較差；盡管在一定程度上揭示了西安市成年人在情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量上的一些流行病學(xué)資料，但是由于條件所限，本次研究對(duì)象僅采取隨機(jī)選取，所涉及的某一年齡段人數(shù)(20～44歲，占62%)和某一類受教育程度的人數(shù)(大學(xué)，占64%)相對(duì)較為集中。本次研究?jī)H作為對(duì)西安市成年人情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究，在未來的研究方向中，可在此基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和干預(yù)性研究，讓研究能更深入的了解兩者之間的關(guān)系，為建立有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。

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Investigation of Emotional State and Sleep Quality for Adult in

Xi'an City Wang Kun，Song Ran，Zhu Zhaohong

Department of Health Science,Xi’an Physical Education University,Xi’an 710068,China

【Abstract】Objective:To explore the relationship between emotion and sleep quality of adult in Xi’an.Methods:Using the POMS scale(profile of mood state),Self-Rating Depression Scale(SDS)and Pittsburgh sleep quality index(PSQI),603 adults were recruited and measured.Results:①Women' sanger(t=2.641，P<0.01) and depression scores(t=3.910，P<0.001)were higher than men's,and men's self-esteem score was higher than women's(t=-2.649，P<0.01).While energy(t=2.899，P<0.01),tension(t=3.298，P<0.01)and tied score(t=3.850，P<0.001)in the middle-aged person were higher than those in the youth.But middle-aged people in depressive emotion were more serious than young people(t=-2.040，P<0.05);②Nearly half of adults in this study had sleep disorders and women’s sleep quality was worse than men's;③ The negative emotion was causing sleep disturbances,however positive emotions could improve sleep quality.Conclusion:The adults’ emotional state and sleep quality are poor in this study,and emotional state affects the quality of the sleep.

【Key words】Emotional state;The quality of sleep；POMS；Adult

*基金項(xiàng)目:國家科技支撐計(jì)劃“運(yùn)動(dòng)健身專家指導(dǎo)系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)的研究”(編號(hào)：2012BAK23B01)子課題“不同年齡段人群運(yùn)動(dòng)負(fù)荷監(jiān)控方法的研究”；西安體育學(xué)院省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)資助

中圖分類號(hào)：R395.6，B844.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-1252(2016)07-1100-06

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.07.038

(收稿時(shí)間：2016-01-19)

·論著·(發(fā)展心理)