前列散治療老年良性前列腺增生61例臨床觀察

前列散治療老年良性前列腺增生61例臨床觀察

陳本善周善康

云南省公安邊防總隊醫(yī)院，云南昆明650032

【摘要】目的：研究自擬前列散治療老年良性前列腺增生癥的臨床療效觀察。方法：選取116例老年良性前列腺增生癥患者分為對照組(55例)和觀察組(61例)，分別給予前列解毒膠囊、自擬前列散治療，通過前列腺體積、最大尿流速等病理指標(biāo)治療前后檢查，對比兩藥治療效果。結(jié)果：自擬前列散組治療有效率顯著高于前列解毒膠囊組(P<0.05)。結(jié)論：自擬前列散治療老年良性前列腺增生效果較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生；前列腺散；老年人

【中圖分類號】R697`+.32

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0085-02

收稿日期：(2015.07.22)

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是男性常見良性腫瘤疾病之一，癥狀主要為尿頻、尿急、尿不凈、尿出血、尿疼和尿道感染等，中醫(yī)稱之為“癃閉”。該病好發(fā)于老年人，發(fā)病率隨著年齡的增加有升高的趨勢，據(jù)報道，年齡在51~60歲人群中發(fā)病率在38.3%左右，年齡在61~70歲人群中發(fā)病率為74.1%，年齡在71歲以上的人群發(fā)病率更是高達88.9%[1]。因該病常被忽視而未予以及時治療，進而拖延病情，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，所以早期治療該病對患者預(yù)后及生活質(zhì)量的提高有重要作用。筆者以116例患者作為研究對象，對比分析自制前列散治療良性前列腺增生的臨床療效，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月至2015年5月我院收治的116例老年良性前列腺增生患者為研究對象,將其分為對照組和觀察組。對照組55例，平均年齡(66.5 ±15.7)歲，平均病程(5.4 ±1.3)年；觀察組61例，平均年齡(68.3± 18.9)歲，平均病程(6.7±1.8)年。兩組年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]和《吳階平泌尿外科學(xué)》等相關(guān)臨床指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)中對良性前列腺增生癥的診斷指標(biāo)的規(guī)定[3]，確定診斷指標(biāo)為：①患者年齡≥50歲；②一般性指標(biāo)：出現(xiàn)排尿困難、排尿等待、尿無力，血尿、尿潴留以及尿失禁等癥狀；③直腸指檢指標(biāo)：前列腺兩側(cè)葉腫大且表面不粗糙、中央溝變淺或者消失；④B超檢查指標(biāo)：測量前列腺尺寸和膀胱的容量，計算前列腺質(zhì)量超過20.0g(前列腺質(zhì)量=0.52×寬徑×長徑×厚徑)并觀察膀胱壁是否已變性，或出現(xiàn)膀胱中葉增生、結(jié)石以及腫瘤等情況；尿流速測定顯示最大尿流速<15ml/s，并測定膀胱殘余尿量。具備上述四項診斷指標(biāo)即可被診斷為老年良性前列腺增生癥，并根據(jù)國際前列腺癥狀評分(IPSS)標(biāo)準(zhǔn)[4]，對患者病情進行評分。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②簽署過知情同意書者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①由于其他原因(如神經(jīng)性膀胱、尿路狹窄等)引起的排尿異常；②存在其他嚴(yán)重的原發(fā)性惡性疾病(如癌癥等)、急性前列腺炎、細菌性引起的慢性前列腺炎以及性傳播相關(guān)疾病者。

1.5治療方法觀察組患者給予我院自行制備的前列散(處方為：萆解25g，土茯苓15g，益母草9g，海金沙葉5g，馬鞭草15g，豬棕草9g，桑技25g，淫羊藿10g，開水煎煮后服用水煎液)治療，口服，一日二次，餐前一小時服用。對照組給予前列解毒膠囊(石家莊科迪藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號為Z20020140，規(guī)格為：0.4g/粒)治療，口服，一日二次，餐前一小時服用，一次四粒。兩組患者均連續(xù)治療四周為一個療程，共進行三個療程。

1.6觀察指標(biāo)及療效判定治療結(jié)束后，采集患者相關(guān)指標(biāo)，包括：前列腺體積、最大尿流速、殘余尿量和IPSS指數(shù)，并參照《中藥新藥治療良性前列腺增生癥的臨床研究指導(dǎo)原則》[5]判定療效。顯效：前列腺體積小于等于治療前的80%，最大尿流速大于等于治療前的180%，殘余尿量小于等于治療前的60%，IPSS指數(shù)小于等于治療前的40%；有效：前列腺體積小于等于治療前的90%，最大尿流速大于等于治療前的160%，殘余尿量小于等于治療前的80%，IPSS指數(shù)小于等于治療前的50%；無效：未達到有效標(biāo)準(zhǔn)。并觀察、記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較對照組顯效19例，有效20例，無效16例，治療總有效率為70.9%；觀察組顯效33例，有效20例，無效8例，治療有效率為86.9%。兩組存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較　(例)

2.2兩組患者觀察指標(biāo)比較兩組治療后，前列腺體積較治療前均有縮小，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組最大尿流速、殘余尿量、IPSS指數(shù)較治療前均有顯著變化(P<0.05)，兩組治療后組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

表2　兩組患者觀察指標(biāo)比較　 ± s)

3討論

良性前列腺增生癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為是肥大的前列腺擠壓泌尿系統(tǒng)，導(dǎo)致尿頻、尿急等系列癥狀[6]；中醫(yī)理論認為是氣化不行，水熱互結(jié)，瘀血挾熱致大小便不利[7]。該病是成年男性中極為常見的疾病之一，老年男性是該病的高發(fā)群體[8]。我院根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《丹溪治法心要·癮閉證治》等古籍經(jīng)典的基礎(chǔ)之上，逐步形成自擬處方前列散，該方中，萆解和土茯苓利水滲濕，健脾寧心，作君藥用；益母草和海金沙葉均具有活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫之功效，為臣藥；馬鞭草、豬棕草及桑技具有活血散瘀，解毒利水之功效，屬于該方的佐藥；淫羊藿具有補腎壯陽，祛風(fēng)除濕的功效，屬于該方的使藥，諸藥合用對于治療老年前列腺增生具有獨特療效。本研究顯示我院自擬前列散治療效果顯著優(yōu)于前列解毒膠囊，主要表現(xiàn)在緩解前列腺增生，改善排尿等方面。綜上，自擬前列散治療老年前列腺增生癥療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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