米索前列醇防治產(chǎn)后出血38例臨床觀察

米索前列醇防治產(chǎn)后出血38例臨床觀察

聶美琴

江西省樟樹市人口和計劃生育技術(shù)服務站，江西樟樹331200

【摘要】目的：觀察米索前列醇防治產(chǎn)后出血的應用效果。方法：選擇75例陰道分娩患者，將患者分為觀察組38例與對照組37例。對照組在胎兒娩出后給予靜脈滴注或臀肌注射縮宮素。觀察組在對照組基礎上給予口服米索前列醇。觀察比較兩組防治產(chǎn)后出血效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組產(chǎn)后出血量、第三產(chǎn)程時間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組血紅蛋白水平及血壓水平無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組2例口服米索前列醇后出現(xiàn)嘔吐，改為直腸給藥后未出現(xiàn)不良反應。結(jié)論：米索前列醇在預防產(chǎn)后出血方面有較好療效，可在臨床推廣運用。

【關鍵詞】產(chǎn)后出血；米索前列醇；婦產(chǎn)科；縮宮素

【中圖分類號】R714.46`+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0053-02

收稿日期：(2015.07.31)

米索前列醇是婦產(chǎn)科臨床常用藥物，它是人工合成的前列腺素E1的衍生物，最初被應用于治療消化性潰瘍等疾病，尤其是對非甾體類抗炎藥引起的潰瘍具有明顯療效，且可預防應激性潰瘍。近幾年，米索前列醇在婦產(chǎn)科得到廣泛應用，其與其他抗早孕藥物聯(lián)合應用，可提高完全流產(chǎn)率，在軟化擴張宮頸，減輕患者痛苦，促進手術(shù)順利進行等方面具有重要的作用[1]。本組研究中，通過應用米索前列醇預防產(chǎn)后出血，觀察其在婦產(chǎn)科臨床中的應用效果，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我站自2013年7月至2015年1月收治的75例陰道分娩者作為研究對象，年齡20~35歲，平均年齡(25.7±7.8)歲，孕周37~41周，平均孕周(40.1±1.0)周；全部胎兒均為單胎，新生兒平均體重(3.42±0.41)kg。將患者分為觀察組38例與對照組37例，觀察組平均年齡(26.1±7.3)歲，平均孕周(40.1±1.2)周，新生兒平均體重(3.40±0.38)kg；對照組平均年齡(25.4±7.3)歲，平均孕周(39.9±1.8)周，新生兒平均體重(3.39±0.45)kg。兩組年齡、孕周、新生兒體重一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法全部產(chǎn)婦均對本次研究知情，且同意治療方案，并簽訂知情同意書。對照組在胎兒娩出后給予靜脈滴注或臀肌注射縮宮素(安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H34022980)10U。觀察組在對照組基礎上給予口服米索前列醇(上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H20094136)200mg/次，飯前服用， 2次/d，服藥1周，如患者發(fā)生嘔吐，則改為直腸給藥。

1.3診斷標準產(chǎn)后出血，產(chǎn)后24h總出血量≥500ml。測量方法，采用容積法和稱重法測量總出血量。容積法為胎兒娩出，且羊水流盡后，采用彎盤置于患者臀下，收集血液，量杯測量產(chǎn)時至產(chǎn)后2h的出血量?；厥液?，給予特制塑料袋及衛(wèi)生巾鋪于患者臀下，衛(wèi)生巾預先稱重，收集2~24h衛(wèi)生巾重量，出血重量=衛(wèi)生巾使用后的重量-衛(wèi)生巾使用前的重量。按1.05g=1ml計算出血量?？偝鲅?容積法+稱重法。

1.4觀察指標對比觀察兩組血壓、血紅蛋白、第三產(chǎn)程時間及不良反應發(fā)生情況。記錄、對比觀察兩組產(chǎn)后出血量。

2結(jié)果

觀察組1例發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血發(fā)生率2.6%；對照組7例出現(xiàn)產(chǎn)生出血，產(chǎn)后出血發(fā)生率18.9%，兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組產(chǎn)后出血量、第三產(chǎn)程時間差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組血紅蛋白水平及血壓水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。觀察組2例口服米索前列醇后出現(xiàn)嘔吐，改為直腸給藥后未出現(xiàn)不良反應。

表1　兩組產(chǎn)后出血量、第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后血壓及血紅蛋白比較　 ± s)

3討論

米索前列醇在臨床得到廣泛應用，米索前列醇最先應用于胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病，不僅對肝、腎具有保護作用，還具有抗炎、抗過敏等作用[2]。

在婦產(chǎn)科，米索前列醇與子宮組織中的前列素具有高親和力，可使子宮迅速收縮產(chǎn)后出血是導致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，臨床研究指出，產(chǎn)后2h的出血量占產(chǎn)后24h內(nèi)累計出血量的74.6%，其中子宮收縮乏力性出血是產(chǎn)后出血的首要原因，傳統(tǒng)多采用注射縮宮劑。近幾年，在采用縮宮劑的基礎上，聯(lián)合應用米索前列醇可取得較好的預防

作用，受到臨床廣泛關注[3]。陳承[4]指出，口服米索前列醇可有效預防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血量，且治療安全性高。

本次研究通過在應用縮宮劑的基礎上，給予產(chǎn)婦口服米索前列醇，可有效縮短第三產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，降低患者產(chǎn)后出血發(fā)生率。米索前列醇對胃腸平滑肌有一定收縮作用，因此口服用藥可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，本次研究中，口服米索前列醇時2例出現(xiàn)不良反應，改為直腸給藥后，不良癥狀得到有效減輕。

綜上所述，米索前列醇在預防產(chǎn)后出血方面有較好療效，可在臨床推廣運用。

參考文獻

[1]解素玲.米非司酮與米索前列醇聯(lián)合用于終止中期妊娠臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2013，19(15)：58.

[2]曹桂琴. 米索前列醇預防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘.2013，22(155)：1671-6173.

[3]石學云.米索前列醇在婦產(chǎn)科臨床的應用[J].中國性科學.2010，19(2)：25-27.

[4]陳承.米索前列醇預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].當代醫(yī)學.2012，11(18)：31-34.