健康教育配合藥物治療骨質(zhì)疏松55例臨床觀察

健康教育配合藥物治療骨質(zhì)疏松55例臨床觀察

楊永青

山西省靈丘縣醫(yī)院骨科，山西靈丘034400

【摘要】目的：觀察健康教育聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片治療骨質(zhì)疏松患者的臨床療效。方法：選取骨質(zhì)疏松癥患者110例，分成對照組和觀察組，兩組各55例。對照組口服骨化三醇軟膠囊以及阿侖膦酸鈉維D3片治療；觀察組：治療方法同對照組，同時進行健康教育。結(jié)果：觀察組患者總有效率為85.45%，明顯優(yōu)于對照組的67.27%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者粗隆、股骨頸、腰椎L1-L4以及Ward氏三角區(qū)區(qū)域的骨密度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：在藥物治療的基礎上進行合理的健康教育能明顯提高患者治療效果，預防骨密度降低，值得臨床推廣。

【關鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；阿侖膦酸鈉維D3片；骨化三醇軟膠囊；健康教育

作者簡介：楊永青(1974-)，女，山西靈丘人，大專，主管護師，研究方向：骨科護理。

【中圖分類號】R681

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0041-02

收稿日期：(2015.07.28)

骨質(zhì)疏松癥主要是由于患者的骨密度降低、骨組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使得骨骼疼痛而發(fā)生骨折[1]。本研究中，筆者采用口服骨化三醇軟膠囊及阿侖膦酸鈉維D3片聯(lián)合健康教育治療骨質(zhì)疏松癥患者，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2014年8月我院收治的骨質(zhì)疏松癥患者110例，分成對照組和觀察組，兩組各55例。對照組中男性28例，女性27例；年齡45~79歲，平均年齡(62.1±9.5)歲；病程2~12年，平均病程(6.3±1.2)年。觀察組中男性29例，女性26例；年齡44~78歲，平均年齡(62.5±9.1)歲；病程2~12年，平均病程(6.6±1.4)年。兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予口服骨化三醇軟膠囊(青島正大海爾制藥有限公司，國藥準字H20143141)，劑量為1粒/次，于晨起口服；給予阿侖膦酸鈉維D3片(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20110079)治療，劑量為2粒/次，睡前口服。觀察組患者治療方法同對照組，同時進行健康教育，主要內(nèi)容包括：①向患者及家屬詳細講解骨質(zhì)疏松癥相關病因、病機、診斷方法及防治措施專業(yè)知識，讓患者掌握骨質(zhì)疏松癥及骨折并發(fā)癥高危因素。②合理膳食，均衡營養(yǎng)：進行合理的鈣補充，充足的鈣對保證正常骨骼生長及發(fā)育具有重要作用。③心理疏導：應積極給予患者心理指導，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣、信心。④運動鍛煉：進行適當?shù)倪\動鍛煉可輕度升高患者尤其是絕經(jīng)后女性血中雌激素水平。尤其是現(xiàn)代女性應參加各種形式體育鍛煉，通過堅持不懈的跑步、健身操、爬山等活動既可增加或維持骨量，預防治療骨質(zhì)疏松癥，又可有效提高機體協(xié)調(diào)能力，保持良好的身體素質(zhì)。兩組療程均為治療12周。

1.3觀察指標觀察患者骨密度[2]：觀察治療前后兩組患者骨密度的變化，主要測量Torch(粗隆)、Neck(股骨頸)、L1-L4(腰椎L1-L4)以及Ward’s(Ward氏三角區(qū))的骨密度。采用美國Norland公司生產(chǎn)的XR-46雙光子骨密度儀測量[3]。

1.4療效判定參照有關文獻[3]擬定。顯效：患者關節(jié)疼痛、腫脹消失，活動功能恢復正常；有效：患者關節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動功能好轉(zhuǎn)；無效：患者關節(jié)疼痛及腫脹無變化。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較觀察組患者顯效25例，有效22例，無效8例。對照組患者顯效17例，有效20例，無效18例。觀察組患者總有效率為85.45%(47/55)，明顯高于對照組的67.27%(37/55)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組骨密度比較治療后，觀察組患者粗隆、股骨頸、腰椎L1-L4以及Ward氏三角區(qū)區(qū)域的骨密度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者骨密度比較

表1　兩組患者骨密度比較

組別例數(shù) 粗隆 股骨頸 腰椎L1-L4 Ward氏三角區(qū) 治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組550.47±0.070.52±0.100.52±0.060.61±0.070.64±0.110.78±0.100.41±0.120.47±0.08觀察組550.47±0.060.56±0.09*0.52±0.04*0.65±0.07*0.63±0.13*0.84±0.13*0.41±0.13*0.51±0.11*

注：與對照組比較， * P<0.05。

3討論

在多數(shù)骨質(zhì)疏松患者中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征[4]。阿侖膦酸鈉如同強健骨骼的“基石”，具有增加骨密度和降低骨折風險的功能,而維生素D如同“搬運工”，能夠把攝入的鈣

“搬運”到骨骼中，對骨骼健康和降低骨折風險有益。二者的聯(lián)合治療，可雙管齊下，一方面增加骨密度和鈣吸收，另一方面改善血清維生素D水平[5]。

臨床上多數(shù)患者認為藥物是治療骨質(zhì)疏松癥的唯一有效方法。其實，因骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制尚未完全明確，當前又缺乏特效治療藥物，所以骨質(zhì)疏松癥預防及確診后的健康教育也顯得尤為重要[6]。健康教育是骨質(zhì)疏松癥防治的重要方式，通過系統(tǒng)健康的護理干預，有助于患者消除導致骨質(zhì)疏松癥的各種因素，減少骨量流失，降低骨質(zhì)疏松癥骨折及其它并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為85.45%，明顯優(yōu)于對照組的67.27%；治療后，觀察組患者粗隆、股骨頸、腰椎L1~L4以及Ward氏三角區(qū)區(qū)域的骨密度高于對照組患者，表明在藥物治療的基礎上進行合理的健康教育能明顯提高患者治療效果，預防骨密度降低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]葉竹，黃宏興，付豐平，等.廣東省女性絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥調(diào)查分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18(04)：344-346，353.

[2]林詩富，潘富文，劉英杰，等.補腎健骨方治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥50例[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20(18)：192-195.

[3]夏英鵬,王輝.唑來膦酸(密固達) 治療絕經(jīng)后無骨轉(zhuǎn)移乳腺癌患者骨質(zhì)疏松的效果觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2015,21(4):463-466.

[4]王晨秀，霍亞南，林安華，等.南昌市部分社區(qū)40歲以上人群骨質(zhì)疏松癥流行現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2013，19(8)：850-855.

[5]劉煊文.不同劑量阿侖膦酸鈉維D3片對老年骨質(zhì)疏松患者的治療效果[J].中國老年學雜志，2014，5(34)：2340-2342.

[6]胡意瑯，李嫦珍.健康教育對骨質(zhì)疏松患者骨密度及骨癥狀的影響分析[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21(22)：3512-3513.