心房顫動患者的診療探究

王春紅

【摘要】 目的 分析心房顫動患者的診療， 為臨床提供依據(jù)。方法 60例心房顫動患者， 結合患者的實際病情程度以及臨床觀察結果， 制定相對應的治療措施。治療結束后， 觀察所有患者的療效。結果 ①持續(xù)性心房顫動患者的療效：32例患者使用抗心律失常藥物治療后， 其中有26例患者恢復竇性心律， 復律成功率為81.25%；6例患者無法成功復律， 隨后給予控制心室率進行治療， 所有患者的心率<80次/min， 有效率為100.00%。②永久性心房顫動患者的療效：19例患者均給予控制心室率進行治療， 其中有16例患者的心率<80次/min， 有效率為84.21%。③陣發(fā)性心房顫動患者的療效：7例患者給予病因治療， 均全部復律成功， 有效率100.00%；另外2例患者給予抗心律失常藥物進行治療， 均復律成功。結論 根據(jù)心房顫動患者的實際病情程度以及臨床觀察結果實施相應的治療方法， 效果可觀， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 心房顫動；診療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.132

心房顫動在醫(yī)學上簡稱為心房顫動， 是臨床上最常見的心律失常之一， 一般在成人中較為多見， 且伴隨著年齡的增加， 心房顫動的發(fā)生率會不斷升高[1]?，F(xiàn)本院依據(jù)心房顫動患者的實際病情程度以及臨床觀察觀察， 對其制定相對應的治療措施， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年7月收治的60例心房顫動患者作為觀察對象， 男38例， 女22例， 年齡38～79歲， 平均年齡（55.49±6.47）歲。臨床表現(xiàn)：所有患者中， 合并胸悶心悸患者34例， 合并有頭暈患者25例， 經(jīng)心電圖檢測均被診斷為快心室率心房顫動。其中冠心病23例， 高血壓14例， 慢性肺源性心臟病11例， 風濕性心瓣膜病7例， 甲狀腺功能亢進癥性心臟病3例， 飲酒抽煙過度所致2例。臨床上根據(jù)發(fā)作時間將心房顫動分為陣發(fā)性、持續(xù)性以及永久性心房顫動， 其中屬于持續(xù)性心房顫動為32例， 永久性心房顫動為19例， 陣發(fā)性心房顫動為9例。

1. 2 治療方法 根據(jù)患者的心房顫動發(fā)作時間對患者進行分類并對其進行針對性的治療。具體如下：①對于持續(xù)性心房顫動患者， 以恢復患者的竇性心律為主。對其進行抗心律失常治療， 給予患者抗心律失常藥物， 根據(jù)實際病情程度， 給予5例患者普羅帕酮治療， 給予27例患者胺碘酮治療；②對于永久性心房顫動患者， 以控制患者心室率為主。依據(jù)患者的實際情況， 給予11例患者洋地黃加華法令治療， 給予8例患者恬爾心加華法令；③對于陣發(fā)性心房顫動患者， 以病因治療為主。7例患者未給予抗心律失常藥物， 此外由于2例患者因心房顫動發(fā)作較為頻繁以及不適癥狀較為嚴重， 給予抗心律失常藥物進行治療， 其中給予1例患者普羅帕酮治療， 另1例患者給予胺碘酮治療。

1. 3 評估指標 治療后， 觀察心房顫動患者是否恢復竇性心律。

2 結果

2. 1 持續(xù)性心房顫動患者的療效 32例患者均使用抗心律失常藥物治療后， 有26例患者恢復竇性心律， 復律成功率為81.25%；6例患者無法成功復律， 隨后給予控制心室率進行治療， 所有患者的心率均<80次/min， 有效率為100.00%。

2. 2 永久性心房顫動患者的療效 19例患者均給予控制心室率進行治療， 其中有16例患者的心率<80次/min， 有效率為84.21%。

2. 3 陣發(fā)性心房顫動患者的療效 7例患者給予病因治療， 均全部復律成功， 有效率100.00%。另外2例患者給予抗心律失常藥物進行治療， 均復律成功。

3 討論

臨床上根據(jù)心房顫動患者的發(fā)作時間將心房顫動主要分為陣發(fā)性、持續(xù)性以及永久性心房顫動。其中患有器質性心臟病的患者， 心房顫動的發(fā)病率較高， 臨床上以風濕性二尖瓣狹窄患者最為多見， 其次是冠心病以及甲狀腺功能亢進癥患者等。心房顫動極容易導致患者的血流動力學發(fā)生障礙， 引發(fā)機體產(chǎn)生合并癥， 其中以心力衰竭和血栓較為多見， 嚴重影響了患者的身心健康， 使患者的生活質量嚴重下降， 因此對心房顫動患者必須實施及時、有效、正確以及規(guī)范的治療措施， 達到控制患者病情發(fā)展以及減少并發(fā)癥發(fā)生的效果[2]。

對于心房顫動的治療， 臨床上一直存在較多的爭議， 但隨著生物技術以及醫(yī)學的發(fā)展， 近年來， 治療方案在逐漸趨于統(tǒng)一。相關研究表明， 對于持續(xù)性心房顫動患者， 使用頻率控制治療心房顫動的效果并不差于使用節(jié)律控制治療心房顫動的效果。對于陣發(fā)性心房顫動患者， 特別是不能承受心房顫動發(fā)作癥狀的患者， 在治療的過程中， 節(jié)律控制應作為首選治療方法[3]。對心房顫動患者實施治療應根據(jù)患者的病情程度并結合臨床觀察結果， 對其采取相應的治療方案。從本文的研究可以得出， 對于首發(fā)心房顫動或陣發(fā)性心房顫動患者， 應以治療患者的原發(fā)病為主， 采取針對病因治療的方式；對于持續(xù)性心房顫動患者， 應以恢復患者的竇性心律為主， 采取抗心律失常的治療方式， 給予抗心律失常藥物進行治療， 若出現(xiàn)藥物治療無效的情況， 應立即考慮采取非藥物治療， 例如電復律、導管消融以及外科手術等方法。對于永久性心房顫動患者， 主要采取控制心室率的治療方法， 必要時可以結合抗凝治療， 預防血栓的形成以及降低腦卒中的發(fā)生率[4]。由以上結論可知， 治療心房顫動應從四點展開治療， 分別是恢復患者的竇性心律、控制患者的心室率、防止心房顫動的復發(fā)以及預防血栓的形成[5]。

綜上所述， 治療心房顫動應結合患者的實際病情程度以及臨床觀察結果， 再根據(jù)分析結果對患者實施相應的治療方法， 此次研究結果可觀， 值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 張倩輝， 高麗君， 李樹仁， 等. 2010版歐洲心房顫動診療指南解讀.心血管病學進展， 2011， 32（5）：630-632.

[2] 王炎， 汪道文.心房顫動的診療進展.臨床內科雜志， 2013， 30（1）： 16-17.

[3] 關艷輝.老年人心房顫動特點及診療.中國醫(yī)藥指南， 2010， 8（10）： 75-76.

[4] 李云峰.程偉教授治療心房顫動的潛藥特點.湖北中醫(yī)藥大學， 2011.

[5] 汪愛虎， 韓清華， 劉永家， 等.參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性心房顫動的多中心臨床研究//全國疑難急診心電圖學和心律失常診療新進展專題會議（2013）論文集， 2013：91-95.

[收稿日期：2015-07-23]