CT、MRI在腦彌漫性軸索損傷診斷中的應用效果評價

王海燕

【摘要】 目的 探討計算機斷層掃描技術（CT）、核磁共振成像（MRI）在腦彌漫性軸索損傷診斷中的應用效果， 以供臨床參考。方法 選取腦彌漫性軸索損傷患者30例作為研究對象。在住院治療期間采用CT、MRI兩種方法為患者做腦彌漫性軸索損傷的病情診斷， 對比所有患者使用兩種診斷技術的臨床診斷效果。結果 30例腦彌漫性軸索損傷患者的CT檢查發(fā)現74個病灶， 而同期接受MRI檢查時發(fā)現病灶數多達210個， 尤其在腦深部與非出血病灶數檢查時數據比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 使用MRI對患者檢查敏感性更高， 檢查數據更可靠， 值得在日后的臨床中廣泛運用。

【關鍵詞】 計算機斷層掃描技術；核磁共振成像；腦彌漫性軸索損傷；診斷效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.024

腦彌漫性軸索損傷主要指的是人體頭部受到外部力量的嚴重打擊后形成的一種原發(fā)性腦實質的損傷[1]， 對人體的傷害極大， 其病死率也較高?；颊咧饕R床表現為腦腫脹、軸索水腫和并行小血管破裂， 患者大腦意識逐漸喪失、出現昏迷現象[2]， 且持續(xù)時間較長， 大腦彌漫性軸索損傷恢復時間較長。所以對該病應做到及時發(fā)現、盡快治療， 因此能否準確地對患者進行診斷對于患者的及時治愈及預后情況都具有重要意義。CT與MRI兩種技術手段都可用于診斷腦彌漫性軸索損傷， 故本院特開展此課題探討CT、MRI在腦彌漫性軸索損傷診斷中的實際應用效果， 以作臨床參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月于本院就診的腦彌漫性軸索損傷患者30例作為研究對象。所有患者均符合腦彌漫性軸索損傷的診斷標準， 且排除其他腦損傷患者。其中包括因車禍致傷的患者15例， 被砸傷的患者5例， 因高空墜落致傷的患者4例， 被鈍器所傷的患者6例。所有患者均出現不同程度的昏迷現象?；颊吣挲g16～73歲， 平均年齡（42.56±7.36）歲， 其中16例， 女14例， 所有患者在住院治療期間均同時使用CT、MRI進行病情診斷。

1. 2 診斷方法 所有患者在入院診斷時均同時使用CT、MRI兩種診斷技術進行診斷， 為保證檢查的準確性及兩組數據的可比性， 患者需在同一天接受2種檢查方式的診斷， 醫(yī)護人員應及時記錄患者的數據并做歸檔處理。并且在診斷開始前對因腦部創(chuàng)傷而出現躁動情況的患者， 合理使用鎮(zhèn)靜劑使其達到穩(wěn)定狀態(tài)， 以便更好的接受檢查。

做CT檢查時使用GE作為診斷儀器， 其掃描參數設置為10 mm層厚， 10 mm層距， 對患者進行掃描時從大腦頂端掃至大腦底端， 采用連續(xù)掃描的方式， 掃描完成測定數據后進行記錄。做MRI診斷檢查時， 使用日本生產的東芝FLEXART（015T）作為診斷儀器， 設置各項參數時， 頭部線圈設置為6 mm厚， 掃描層距設置為1.0 mm， 掃描參數其矩陣設置為256×170， T1WI-SE參數設置為（TE 12 ms， TR 4400 ms）、T2WI-SE參數設置為（TE 120 ms， TR 4400 ms）、FLAIR參數設置為（TR 6000 ms， TE 120 ms， TI 2000 ms）、DWI參數設置為（TR 4000 ms， TE 80 ms， B=1000 s/mm2）。

1. 3 觀察指標 檢查并記錄使用CT與MRI時患者腦深部區(qū)域、大腦皮層下區(qū)域病灶數以及出血與非出血病灶數。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

30例患者的CT檢查發(fā)現74個病灶， 而同期接受MRI檢查時發(fā)現病灶數多達210個， 而在腦深部與非出血病灶數檢查時， 兩種檢查方式得出的數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦彌漫性軸索損傷是一種常見的閉合性、彌漫性的顱腦損傷[3]， 主要是由頭部位置加速度運動而引起的， 從而造成腦部神經軸索和血管折曲的損傷， 病死率較高[4]。不同的組織或者機構之間較易出現這種損傷， 且損傷程度較大。在生活中腦彌漫性軸索損傷多發(fā)主要有以下幾個因素：交通事故中腦部受損、被故意或者意外砸傷、被鈍器所傷、從高空墜落時所傷等[5]。發(fā)生腦彌漫性軸索損傷對人腦傷害極大， 輕則昏迷， 重則死亡。1982年Gennerelli成功地制做了DAI動物模型， 研究并發(fā)現了腦彌漫性軸索損傷的產生機理， 并將腦彌漫性軸索損傷定義為一種原發(fā)性腦損傷。研究發(fā)現， 在傷者受傷2 h后， 就會出現早期腦彌漫性軸索損傷的病理改變。所以能否及時有效地對患者進行診斷并科學有效地對患者實施治療是幫助患者盡快恢復的關鍵。

目前， 在臨床上用于檢查腦彌漫性軸索損傷的方法有多種， 主要包括計算機CT和MRI等技術手段。CT是如今較為先進的醫(yī)學掃描檢查方式之一， 主要是作用于人體大腦的掃描， 其檢查原理就是運用普通X線束的成像原理， 把光電信號轉變?yōu)殡娦盘枺?再由電信號轉變?yōu)閿底中盘?。MRI主要利用核磁共振的原理， 根據人體內不同物質所釋放的能量形成不同的結構圖像， 其最大的優(yōu)點就是在對人體檢查時不會產生任何的傷害， 安全系數高。在本次研究實驗中， 同時運用CT和MRI對患者進行檢查， CT檢查發(fā)現74個病灶， 而同期接受MRI檢查時發(fā)現病灶數多達210個， 而在腦深部與非出血病灶數檢查時， 兩種檢查方式得出的數據差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用MRI對患者檢查敏感性更高， 檢查數據更可靠， 值得在日后的臨床中廣泛運用。

參考文獻

[1] 劉懷祥， 史大鵬. CT、MRI在腦彌漫性軸索損傷診斷中的應用研究. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2012， 14（12）：255.

[2] 王軍. MRI在腦彌漫性軸索損傷中的急診診斷價值. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（29）：80-81.

[3] 朱捷， 陳曉雄. MRI在腦彌漫性軸索損傷中的急診診斷價值. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2002， 2（4）：254.

[4] 孫曉川. 彌漫性軸索損傷的實驗研究和影像學研究.重慶醫(yī)科大學， 2004.

[5] 盧海濤.磁共振擴散張量成像及磁敏感成像在彌漫性軸索損傷中的應用價值. 蘇州大學， 2012.

[收稿日期：2015-07-09]