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    對行手術(shù)治療的胃、十二指腸畸形患兒實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果研究

    2016-01-11 07:04:01練濤峰吳妍妍崔冠華杜酉寅
    當代醫(yī)藥論叢 2016年5期
    關鍵詞:畸形日齡顯著性

    樊 亮 練濤峰 吳妍妍 崔冠華 杜酉寅

    (惠州市第一婦幼保健院小兒外科 廣東 惠州 516000)

    胃壁肌層缺損、幽門閉鎖、十二指腸閉鎖、胃扭轉(zhuǎn)、肥厚性幽門狹窄均為臨床上常見的胃、十二指腸畸形[1]。進行手術(shù)治療是臨床上治療胃、十二指腸畸形的主要方法[2]。相關的臨床實踐證實,對進行手術(shù)治療的胃、十二指腸畸形患兒實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可有效地增加其體重,縮短其術(shù)畢至排便的時間、手術(shù)切口愈合的時間和住院的時間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步證實此療法的有效性,筆者對2012年7月至2015年8月期間在我院進行手術(shù)治療的100 例胃、十二指腸畸形患兒的臨床資料進行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象為2012年7月至2015年8月期間在我院進行手術(shù)治療的100 例胃、十二指腸畸形患兒。這100例患兒均符合以下情況:(1)其病情均符合臨床上規(guī)定的胃、十二指腸畸形的診斷標準,并具有進行手術(shù)治療的指征[3]。(2)他們的家長均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這100例患兒隨機分為腸內(nèi)組和腸外組。其中,腸內(nèi)組有56例患兒,腸外組有44例患兒。在腸內(nèi)組56例患兒中,有男性患兒36例,女性患兒20例。本組患兒的日齡在1d至30 d之間,平均日齡為(18.5±5.5)d。本組患兒的平均體重為(2585.2±402.5)g。本組患兒中有十二指腸閉鎖患兒30例,有胃壁肌層缺損患兒26例。在腸外組44例患兒中,有男性患兒28例,女性患兒16例。本組患兒的日齡在1d至28d之間,平均日齡為(17.5±5.6)d。本組患兒的平均體重為(2512.8±389.5)g。本組患兒中有十二指腸閉鎖患兒25例,有胃壁肌層缺損患兒19例。兩組患兒在性別、日齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 為腸內(nèi)組患兒進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的方法是[4]:(1)在患兒的胃壁上做一個瘺口,并將營養(yǎng)管插入,然后對營養(yǎng)管的外端進行固定。(2)使用腹腔引流管對患兒進行引流。(3)使用葡萄糖、水解蛋白制劑和氨基酸等腸內(nèi)營養(yǎng)劑對患兒進行腸內(nèi)泵注。(4)在進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療1周后,逐步為患兒恢復正常飲食。

    1.2.2 為腸外組患兒進行腸外營養(yǎng)支持治療。進行腸外營養(yǎng)支持治療的方法是:(1)為患兒進行胃腸減壓治療。(2)為患兒建立深靜脈通路,并使用葡萄糖、多種微量元素、水、電解質(zhì)、脂溶性維生素和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)為其進行靜脈輸注。(3)在患兒的胃腸道功能恢復正常后,逐步為患兒恢復正常飲食。

    1.3 觀察指標[5]

    治療結(jié)束后,觀察并記錄兩組患兒治療前后的體重、術(shù)畢至排便的時間、手術(shù)切口愈合的時間、住院的時間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以(`x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,采用x2檢驗,用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒術(shù)畢至排便時間、手術(shù)切口愈合時間和住院時間的比較

    腸內(nèi)組患兒術(shù)畢至排便的時間、手術(shù)切口愈合的時間和住院的時間均明顯短于腸外組患兒,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。詳細結(jié)果見表1。

    表1 兩組患兒術(shù)畢至排便時間、手術(shù)切口愈合時間和住院時間的比較

    2.2 兩組患兒體重的比較

    在進行治療前,兩組患兒的體重相比差異不具有顯著性(P>0.05)。在治療結(jié)束后,腸內(nèi)組患兒的體重明顯大于腸外組患兒,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。詳細結(jié)果見表2。

    表2 兩組患兒體重水平的比較

    2.3 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    治療結(jié)束后,腸內(nèi)組患兒中有1例患兒發(fā)生了手術(shù)切口感染,有1例患兒發(fā)生了膽汁淤積,腸內(nèi)組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.57%(2/56)。腸外組患兒中有2例患兒發(fā)生了手術(shù)切口感染,有1例患兒發(fā)生了吻合口瘺,有2例患兒發(fā)生了膽汁淤積,腸外組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為11.36%(5/44)。腸內(nèi)組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于腸外組患兒,二者相比差異具有顯著性(P<0.05)。詳細結(jié)果見表3。

    表3 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    3 結(jié)論

    本次研究的結(jié)果顯示,接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的腸內(nèi)組患兒其治療后的體重明顯大于接受腸外營養(yǎng)支持治療的腸外組患兒,其術(shù)畢至排便的時間、手術(shù)切口愈合的時間和住院的時間均明顯短于腸外組患兒,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于腸外組患兒。

    綜上所述,對進行手術(shù)治療的胃、十二指腸畸形患兒實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的臨床效果確切,可有效地增加其體重,縮短其術(shù)畢至排便的時間、手術(shù)切口愈合的時間和住院的時間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    [1]耿其明,呂小逢,張杰,等. 經(jīng)鼻留置空腸營養(yǎng)管在新生兒高位消化道畸形矯治中的應用[J]. 臨床小兒外科雜志,2014,13(3):238-249

    [2]Bokka S, Jaiswal A A, Behera B K, et al. Esophageal lung:A rare type of communicating bronchopulmonary foregut malformation, case report with review of literature[J].Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons,2015, 20(2): 92.

    [3]蔡威,王瑩.小兒外科圍手術(shù)期營養(yǎng)支持[J].中華臨床營養(yǎng)雜志,2011,19(3):144-146.

    [4]蘇乃偉,李新寧,石群峰.新生兒先天性胃壁肌層缺損的外科診治分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(7):1130-1133.

    [5]林穎,錢小芳,范燕芳,等.先天性食管閉鎖患兒術(shù)后胃腸道功恢復的護理[J].海峽預防醫(yī)學雜志,2013,19(2):90-91

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