對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行有針對(duì)性心理護(hù)理的效果探析

楊玉榮

（西安市胸科醫(yī)院外科 陜西 西安 710001）

肺結(jié)核是臨床上最常見(jiàn)的慢性傳染病之一。該病傳染的速度快，其主要的發(fā)病人群是免疫力低下的兒童和老人。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，肺結(jié)核患者發(fā)病后均會(huì)出現(xiàn)心理狀態(tài)欠佳、精神萎靡的情況，從而影響其對(duì)治療的依從性，不利于其身體康復(fù)[1-3]。因此，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行心理護(hù)理至關(guān)重要。為探討對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行有針對(duì)性心理護(hù)理的效果，我院對(duì)近期收治的部分肺結(jié)核患者進(jìn)行有針對(duì)性心理護(hù)理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2014年3月至2015年3月期間西安市胸科醫(yī)院外科收治的80例肺結(jié)核患者。所有患者均在我院住院治療。在這些患者中，有男性患者52例，女性患者28例；其平均年齡為（30.5±10.4）歲；其中有原發(fā)性肺結(jié)核患者30例，有血行播散型肺結(jié)核患者20例，有浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者12例，有慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者12例，有其他類型肺結(jié)核患者6例；其中文化程度為小學(xué)的患者有30例，為中學(xué)的患者有44例，為大專及大專以上的患者有6例。在這些患者中，有40例患者合并支氣管炎、肺氣腫，有30例患者合并糖尿病。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和有針對(duì)性組，每組各40例患者。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患者均使用力克肺疾片、利福噴丁膠囊、鹽酸乙胺丁醇片、鹽酸莫西沙星片等藥物進(jìn)行治療。為常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理，具體的方法是：耐心、細(xì)致地為患者講解關(guān)于肺結(jié)核的知識(shí)，幫助其正確認(rèn)識(shí)自身的病情，提高其對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)知水平。幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)，避免其受到不良的心理刺激。讓患者獲得充分的休息，避免其勞累，注意預(yù)防感冒。讓患者多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，適當(dāng)參加體育鍛煉。在此基礎(chǔ)上，為有針對(duì)性組患者進(jìn)行有針對(duì)性心理護(hù)理，具體的方法是：1）消除患者自卑、悲觀、恐懼的心理狀態(tài)。過(guò)去，肺結(jié)核又被稱為“肺癆”，人們談之變色。大多數(shù)患者不能科學(xué)地認(rèn)識(shí)肺結(jié)核，其病情一經(jīng)確診，就會(huì)出現(xiàn)自卑、悲觀等心理狀態(tài)，與親人和朋友出現(xiàn)隔閡，不敢出門(mén)，更不愿意同他人進(jìn)行交流。為此，護(hù)理人員要向患者耐心地講解肺結(jié)核發(fā)生的原因、傳播的途徑、治療的方法、治療的療程、治療的效果，消除其對(duì)治療的顧慮，幫助其樹(shù)立治愈疾病的信心。同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)，積極地配合治療，可以徹底治愈該病。2）消除患者害怕、孤獨(dú)、寂寞的心理狀態(tài)。肺結(jié)核患者長(zhǎng)時(shí)間接受治療，不能外出參加各種社交活動(dòng)，其親友也不能經(jīng)常來(lái)醫(yī)院探望。這使得該病患者常常處于無(wú)親友照顧的狀態(tài)，且部分患者不適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，進(jìn)而出現(xiàn)空虛、害怕、煩悶、孤獨(dú)、寂寞的心理狀態(tài)。為此，護(hù)理人員要主動(dòng)接近患者，與其聊一些與生活、家庭有關(guān)的話題。定期組織病友聯(lián)歡會(huì)，開(kāi)展一些有益的娛樂(lè)活動(dòng)，增加患者間的交流，豐富其住院的生活，使其在心理上得到安慰，盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。幫助患者解決生活上的困難，滿足其合理的需求。護(hù)理人員可向患者介紹國(guó)家針對(duì)結(jié)核病的免費(fèi)診療政策，消除其對(duì)治療費(fèi)用的擔(dān)憂。3）提高患者對(duì)治療的依從性。肺結(jié)核患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療，用藥的種類較多，部分患者甚至需要反復(fù)服藥和住院。因此，很多患者對(duì)治療的效果產(chǎn)生懷疑，認(rèn)為自己已經(jīng)痊愈或不可能痊愈，不配合進(jìn)行治療甚至徹底放棄治療。還有一部分患者不重視按規(guī)定用藥，認(rèn)為少服一次藥或一種藥沒(méi)關(guān)系。對(duì)此，護(hù)理人員在發(fā)藥的過(guò)程中，要向患者講解定時(shí)、定量用藥的重要性，確認(rèn)其服藥后再離開(kāi)。4）消除患者不安、沖動(dòng)、焦躁的心理狀態(tài)。反復(fù)進(jìn)行治療的肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)不安、沖動(dòng)、焦躁的心理狀態(tài)。對(duì)此類患者，護(hù)理人員為其普及關(guān)于預(yù)防和治療肺結(jié)核的知識(shí)，可時(shí)常為其播放能平復(fù)其心情的輕音樂(lè)。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)注意尊重患者的人格，照顧其情緒，幫助其樹(shù)立治愈疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后，使用SAS量表和SDS量表評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)?；颊叩牡梅衷礁?，表示其焦慮或抑郁的程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，有針對(duì)性組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分

3 討論

在肺結(jié)核患者入院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理狀況評(píng)估，有助于醫(yī)護(hù)人員了解患者的心理狀態(tài)，并依據(jù)此評(píng)估的結(jié)果，為其制定有針對(duì)性的心理護(hù)理方案。患者住院期間，為其講解結(jié)核病發(fā)病的原因、治療的目的、病情變化的原因等，能幫助其正確地認(rèn)識(shí)疾病，緩解其不良的情緒，調(diào)整其心理狀態(tài)，使其配合進(jìn)行治療[4,5]。但長(zhǎng)時(shí)間的治療會(huì)使患者感到疲憊和反感，進(jìn)而不配合進(jìn)行治療，導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作，加重其不良的心理狀態(tài)，形成惡性循環(huán)[6]。因此，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，因人施護(hù)、因病施護(hù)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性心理護(hù)理，及時(shí)消除其不良的心理狀態(tài)。同時(shí)讓患者意識(shí)到，不良的心理狀態(tài)會(huì)影響其治療的效果、延長(zhǎng)其治療的療程，使其能夠自覺(jué)地調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化程度來(lái)選取對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的方法。此外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的親屬、朋友進(jìn)行心理護(hù)理，為其講解肺結(jié)核傳播的途徑、發(fā)病的原因、防治的方法等，使其以正確的心態(tài)來(lái)對(duì)待患者，并讓其監(jiān)督患者按規(guī)定用藥。近年來(lái)，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行心理護(hù)理的研究取得了許多成果，但臨床上對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的措施仍需要完善。相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)結(jié)合肺結(jié)核患者的實(shí)際心理狀態(tài)，為其提供切實(shí)可行的有針對(duì)性的心理護(hù)理方案。

總之，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行有針對(duì)性心理護(hù)理的效果顯著，能有效地改善其心理狀態(tài)。

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