對(duì)慢性肺氣腫患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果評(píng)析

王臘珍

（湖北省武漢市江夏區(qū)金口中心衛(wèi)生院范湖分院 湖北 武漢 430209）

慢性肺氣腫是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病主要是由長(zhǎng)期吸煙所導(dǎo)致的，且其在老年群體中的發(fā)病率較高。慢性肺氣腫患者會(huì)出現(xiàn)終末細(xì)支氣管阻塞和肺泡破裂的情況，從而會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀[1]。該病對(duì)患者的生活質(zhì)量可產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)[2]，在對(duì)慢性肺氣腫患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較理想，能有效地改善其臨床癥狀。在2013年12月～2015年12月期間，我們對(duì)我院收治的60例慢性肺氣腫患者實(shí)施了綜合護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將此情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年12月～2015年12月期間我院收治的120例慢性肺氣腫患者作為本次研究的對(duì)象。按照護(hù)理方法的不同，將這120例患者分為常規(guī)護(hù)理組（60例）和綜合護(hù)理組（60例）。在常規(guī)護(hù)理組中，男女患者的比例為42∶18，其年齡區(qū)間為52～77歲，平均年齡為（62.4±4.8）歲，其病程為3～11年，平均病程為（6.5±1.2）年。在綜合護(hù)理組中，男女患者的比例為45∶15，其年齡區(qū)間為54～76歲，平均年齡為（61.9±4.6）歲，其病程為2～12年，平均病程為（6.3±1.3）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，包括對(duì)其進(jìn)行化痰、解痙、平喘、消炎、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)紊亂等治療。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：告知患者鋪蓋松軟的被褥，并讓其穿著寬松的衣服，以防對(duì)其呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生限制。同時(shí)，指導(dǎo)患者采取正確的體位臥床，以緩解其呼吸困難的癥狀，改善其睡眠的質(zhì)量。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理和用藥指導(dǎo)。

1.2.2.2 對(duì)綜合護(hù)理組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：（1）進(jìn)行心理護(hù)理：慢性肺氣腫患者的病程較長(zhǎng)，且需長(zhǎng)期服藥，因此他們極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而影響其預(yù)后。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的、科學(xué)的心理疏導(dǎo)，從而幫助其建立樂觀、積極的心態(tài)，提高其對(duì)治療的信心和依從性。（2）進(jìn)行呼吸訓(xùn)練：進(jìn)行呼吸訓(xùn)練是改善慢性肺氣腫患者通氣和換氣功能、提高其呼吸肌力量和耐力的一種有效手段。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸訓(xùn)練，包括指導(dǎo)其進(jìn)行吹哨式呼吸訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練。進(jìn)行吹哨式呼吸訓(xùn)練的具體方法是：指導(dǎo)患者用鼻吸氣，用口呼氣，將呼吸的頻率保持在每分鐘7～8次之間，每次訓(xùn)練的時(shí)間為10～20min，每天訓(xùn)練2次。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練的具體方法是：指導(dǎo)患者取站立位，讓其將雙手置于胸前和腹部，并盡量將腹部?jī)?nèi)收。告知患者在吸氣時(shí)盡量挺腹，并保持胸部不動(dòng)，告知其在呼氣時(shí)盡量放慢速度，并盡力將其肺內(nèi)的氣體呼出，呼氣和吸氣的時(shí)間比為2∶1或3∶1。同時(shí)，叮囑患者在此過程中要一直保持腹部?jī)?nèi)收的狀態(tài)。（3）進(jìn)行用藥指導(dǎo)：告知患者按時(shí)服藥，不可隨意改變服藥的劑量或更換藥物。同時(shí)，遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)州市三藥制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123384）對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，每天治療4次。（4）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其呼吸功能。根據(jù)患者的病情和身體狀況為其選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，并讓其按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)過量。（5）進(jìn)行飲食護(hù)理：慢性肺氣腫患者消耗的能量較多，因此，護(hù)理人員要讓他們多食用高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，少吃具有刺激性的食物。同時(shí)，叮囑患者要少食多餐，每餐不宜過飽。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄兩組患者經(jīng)護(hù)理后其臨床癥狀緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率。②采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查問卷共發(fā)放120份，回收119份，回收率為99.17%。此調(diào)查問卷分為滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到電腦中，用SPSS20.0軟件對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（%）表示對(duì)護(hù)理工作的滿意率，用X2檢驗(yàn)；用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示相關(guān)的臨床指標(biāo)，用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間及其并發(fā)癥發(fā)生率的比較 經(jīng)治護(hù)，常規(guī)護(hù)理組患者癥狀緩解的平均時(shí)間、住院的平均時(shí)間及其并發(fā)癥的發(fā)生率分別為（10.6±1.8）d、（17.6±3.9）d和6.7%，綜合護(hù)理組患者癥狀緩解的平均時(shí)間、住院的平均時(shí)間及其并發(fā)癥的發(fā)生率分別為（7.3±1.5）、（10.2±2.6）d和 1.7%。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，綜合護(hù)理組患者癥狀緩解的時(shí)間和住院的時(shí)間更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者癥狀緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間及其并發(fā)癥發(fā)生率的比較（±s）

表1 兩組患者癥狀緩解的時(shí)間、住院的時(shí)間及其并發(fā)癥發(fā)生率的比較（±s）

并發(fā)癥的發(fā)生率 [n（%）]常規(guī)護(hù)理組 60 10.6±1.8 17.6±3.9 4（6.7）綜合護(hù)理組 60 7.3±1.5 10.2±2.6 1（1.7）X2/t 4.952 5.173 4.339 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)（n）癥狀緩解的平均時(shí)間（d）住院的平均時(shí)間（d）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較 綜合護(hù)理組中有41例患者對(duì)護(hù)理工作滿意，有17例患者對(duì)護(hù)理工作比較滿意，有2例患者對(duì)護(hù)理工作不滿意，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96.7%（58/60）。常規(guī)護(hù)理組中有26例患者對(duì)護(hù)理工作滿意，有23例患者對(duì)護(hù)理工作比較滿意，有11例患者對(duì)護(hù)理工作不滿意，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為81.7%（49/60）.二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性肺氣腫是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病在老年群體中具有較高的發(fā)病率。該病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。目前，臨床上主要采用化痰、解痙、平喘、消炎等方法治療該病。有學(xué)者指出[4～5]，臨床上在對(duì)該病患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，能有效地提高其治療的效果，改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)慢性肺氣腫患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

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